os Médicos usam antidepressivos tricíclicos no tratamento do transtorno de pânico, stress pós-traumático, ansiedade generalizada e depressão que ocorre com a ansiedade. Desta família, a imipramina tem sido o foco da maioria das pesquisas de tratamento de pânico.benefícios possíveis. Muitas vezes eficaz na redução de ataques de pânico e elevar o humor deprimido. Bem pesquisado. Normalmente uma dose única diária. Alguns genéricos disponíveis, o que reduz o custo. A tolerância não se desenvolve., Não viciante.desvantagens possíveis. Início tardio (tomar a partir de 4-12 semanas). Efeitos anticolinérgicos. Hipotensão Postural. Os efeitos secundários possíveis inicialmente (incluindo insónia, tremor ou ambos) podem durar até às primeiras duas a três semanas de tratamento. O ganho de peso pode ser tanto quanto uma libra por mês, com cerca de 25% dos pacientes ganhando 20 libras ou mais. É perigoso em overdose. Não deve ser utilizado em doentes com glaucoma de ângulo fechado ou com certas anomalias cardíacas. Os homens com próstata aumentada devem evitar certos antidepressivos.efeitos secundários possíveis., Os efeitos anticolinérgicos da boca seca, visão turva, obstipação e dificuldade em urinar; hipotensão postural; taquicardia, perda de apetite sexual; insuficiência eréctil; sensibilidade aumentada ao sol; aumento de peso; sedação (sonolência); aumento da sudação. Alguns destes efeitos secundários irão desaparecer com o passar do tempo ou com uma diminuição da dose. Algumas pessoas podem sentir efeitos secundários em doses tão baixas como 10 mg por dia: nervosismo, irritação, energia incomum, e dificuldade em cair ou permanecer no sono.doses recomendadas pelos investigadores., Um terço dos indivíduos propensos ao pânico tornam-se nervosos e na verdade experimentam mais sintomas de ansiedade durante as primeiras duas a três semanas. Por esta razão, o ensaio de medicação deve provavelmente ser iniciado com uma dose muito baixa – até 10 a 25 miligramas (mg) por dia de imipramina, por exemplo. Se aparecerem efeitos secundários desconfortáveis, uma abordagem consiste em esperar duas a três semanas para que diminuam antes de aumentarem para a próxima dose mais elevada. Se o doente se ajustar aos efeitos secundários, o médico aumenta a dose de dois em dois ou mais dias até que o doente esteja a tomar a dose preferida.,se a sedação diurna ou outros efeitos secundários são incómodos para o doente, o médico pode sugerir que tome a dose completa à noite antes de se deitar.redução gradual. O seu médico pode sugerir que comece a diminuir a sua Acc seis meses a um ano após ter controlado os seus ataques de pânico. Você pode atenuá – lo gradualmente ao longo de um período de duas a três semanas como uma forma de evitar os sintomas de tipo gripal que geralmente ocorrem se você parar abruptamente a medicação, no entanto, uma redução ainda mais gradual pode ajudar a monitorar uma recaída em ataques de pânico., Se parar esta medicação abruptamente, os sintomas de abstinência podem começar em 24 horas, incluindo náuseas, tremor, dor de cabeça e insónia. Poucos sintomas devem ser evidentes com uma diminuição gradual da dose. Os ataques de pânico geralmente não retornam imediatamente após parar a medicação, mas podem ocorrer várias semanas depois.imipramina (Tofranil e outros) benefícios possíveis.
pode ser útil para o pânico, ansiedade generalizada, e PTSD. Bloqueia ataques de pânico em 70% das pessoas. Não viciante. A tolerância não se desenvolve. Ajuda a depressão. Melhoria contínua durante vários meses., Como é lentamente metabolizado pelo corpo, pode tomá-lo uma vez por dia, geralmente à hora de dormir.desvantagens possíveis. Não ajuda muito para a ansiedade antecipada. A resposta demora semanas ou meses. Um quarto a metade dos doentes com imipramina tem uma recaída após redução do fármaco. Não recomendado durante o aleitamento e utilizado apenas com consentimento médico durante a gravidez.efeitos secundários possíveis. Ver os efeitos secundários dos antidepressivos tricíclicos, acima. O uso inicial de imipramina ocasionalmente causa um aumento na ansiedade que geralmente diminui em várias semanas., Os efeitos anticolinérgicos são mais fortes do que a maioria dos outros antidepressivos. Se forem incómodos para si, poderá ser possível mudar para um TCA diferente com efeitos anticolinérgicos menos. As tonturas resultantes da diminuição da pressão arterial são moderadas. Se a hipotensão postural o incomoda, a nortriptilina pode funcionar mais eficazmente. A imipramina causa alguma agitação em cerca de 20 a 25% dos indivíduos, que geralmente dura uma a três semanas, mas pode ser muitas vezes evitada começando com menos de 10 mg antes de dormir. A tendência para o aumento de peso é moderada., Alguns doentes, especialmente os do sexo masculino, experimentam uma diminuição do desejo sexual ou da capacidade de resposta enquanto tomam este medicamento. Outros efeitos secundários são palpitações (alterações no batimento cardíaco), sudorese e sonolência. Um terço dos pacientes são incapazes de tolerar efeitos colaterais e devem mudar para outro medicamento.doses recomendadas pelos investigadores. Uma dose diária. A melhor maneira de reduzir os sintomas de ansiedade precoces com o início da imipramina é começar com uma dose muito pequena, tipicamente 10 mg na hora de deitar, e aumentar a dose de 10 mg todos os dias até atingir a dose de 50 mg por dia., Pode bloquear o pânico em alguns doentes com 50 mg por dia, por isso manter este nível de dose durante vários dias é uma boa estratégia. Se a dose não for eficaz, então o médico pode aumentar a dose de 25 mg de três em três dias até 100 mg. Após uma semana, se o pânico continuar, a dose pode aumentar em 50 mg de três em três dias. Embora alguns doentes necessitem de uma dose menor ou maior, a dose de manutenção habitual situa-se entre 150 mg e 250 mg por dia.desipramina (Norpramin, Pertofrane e outros) possíveis benefícios. Útil para a depressão, bem como pânico, ansiedade generalizada e PTSD., Melhoria contínua durante vários meses. A tolerância não se desenvolve. Não viciante. Causa pouca ou nenhuma sonolência.desvantagens possíveis. Não ajuda muito para a ansiedade antecipada. A resposta requer semanas ou meses. Utilização durante a gravidez ou aleitamento apenas com a aprovação do médico. Evite completamente o álcool. Aumenta a sensibilidade ao sol.efeitos secundários possíveis. Ver os efeitos secundários dos antidepressivos tricíclicos, acima., Hipotensão Postural, diminuição da memória, tremores, insónia (especialmente no início) e os efeitos anticolinérgicos da boca seca, visão turva, obstipação, retenção urinária. A insónia e a tendência para o aumento de peso são ligeiras. Sedação é rara.doses recomendadas pelos investigadores. Uma vez por dia, 25-300 mg por dia. Gradualmente.nortriptilina (Pamelor, Aventil) benefícios possíveis. Ajuda a depressão, bem como pânico, ansiedade generalizada e PTSD. Melhoria contínua durante vários meses.desvantagens possíveis. Não ajuda muito para a ansiedade antecipada., A resposta requer semanas ou meses. Muitas vezes requer várias análises ao sangue durante as primeiras semanas para estabelecer o nível adequado da medicação. Evitar a utilização durante os primeiros três meses de gravidez. Aumenta a sensibilidade ao sol.efeitos secundários possíveis. Menos jitteriness do que imipramina; menos hipotensão postural do que outros antidepressivos tricíclicos; vertigem, sedação ligeira (sonolência), aumento de peso, insónia, diminuição da micção e efeitos anticolinérgicos (20% experimentam boca seca).doses recomendadas pelos investigadores. Uma vez por dia, a partir dos 10 aos 25 mg., A dose terapêutica situa-se tipicamente entre 50 e 75 mg por dia, sendo que alguns indivíduos necessitam de até 150 mg, com base no nível sanguíneo. Devagar.Clomipramina (Anafranil) benefícios possíveis. Ajuda a controlar a perturbação obsessiva-compulsiva reduzindo a duração e intensidade destes sintomas e a correspondente ansiedade. Pode ajudar tanto como a imipramina em ataques de pânico. Alivia a depressão.desvantagens possíveis. Efeitos secundários fortes. Demora cerca de quatro a seis semanas a trabalhar., Os doentes com certos electrocardiogramas anormais, com glaucoma de ângulo estreito ou com próstata aumentada não devem tomar este medicamento. Evitar durante os últimos três meses de gravidez para prevenir sintomas de privação no lactente. Pode ser caro.efeitos secundários possíveis. Como a imipramina, você pode sentir ansiedade mais geral nos primeiros dias até três semanas. Os efeitos secundários mais frequentes são dores de cabeça, sonolência, boca seca, obstipação e insónia., Outros efeitos secundários frequentes são visão turva, retenção urinária, fadiga, aumento de peso, hipotensão postural, nervosismo, contracções musculares, diminuição da capacidade de orgasmo (42% dos homens), aumento da sudação e sedação (sonolência). Aumenta a sensibilidade ao sol. Os doentes idosos podem sentir confusão e diminuição da memória.doses recomendadas pelos investigadores. Variando de 150 a 300 mg por dia. Normalmente, inicia-se com 25 mg durante alguns dias. Aumentar em 25 mg de três em três a quatro dias até 100 mg por dia, geralmente numa dose., Aumentar a dose durante as próximas semanas para um máximo de 300 mg. Tomar a dose à noite pode, por vezes, reduzir os efeitos secundários. Demora quatro a seis semanas a notar benefícios terapêuticos significativos da clomipramina . A gama completa de benefícios pode levar doze semanas. Devagar, mais de três a quatro semanas ou mais.
amitriptilina (Elavil)
possíveis benefícios. Útil para ataques de pânico, ansiedade generalizada, stress pós-traumático e depressão. Causa menos potencial para insónia. É por vezes utilizado quando os doentes têm dificuldade em dormir, devido aos seus efeitos sedativos.,desvantagens possíveis. Não ajuda muito para a ansiedade antecipada. A resposta requer semanas ou meses. Os efeitos secundários sedativos podem limitar a produtividade e a concentração durante o dia. Evite durante os primeiros três meses de Gravidez e consulte o médico antes de utilizar os últimos seis meses e antes de amamentar. Aumenta a sensibilidade ao sol.efeitos secundários possíveis. Efeitos anticolinérgicos fortes e níveis moderados de sonolência, aumento de peso e tonturas.doses recomendadas pelos investigadores., Comece com 25 a 75 mg por dia ao deitar e aumente ao longo de duas semanas para uma média de 200 mg e um máximo de 300 mg. Gradualmente.doxepina (Sinequan, Adapin)
benefícios possíveis. Útil para ataques de pânico e depressão.desvantagens possíveis. Não ajuda muito para a ansiedade antecipada. A resposta requer semanas ou meses. Os efeitos secundários sedativos podem limitar a produtividade e a concentração durante o dia. Leva várias semanas para efeitos terapêuticos. Consulte o seu médico antes de utilizar durante a gravidez ou aleitamento.efeitos secundários possíveis., Efeitos anticolinérgicos, sensibilidade aumentada ao sol, hipotensão postural, aumento de peso, sonolência, sudação.doses recomendadas pelos investigadores. Inicie com 25 a 75 mg por dia e aumente ao longo de uma ou duas semanas para uma dose média de 75 a 150 mg e uma dose máxima de 300 mg. Normalmente tomado numa dose ao deitar, mas pode ser dividido.
B. outros antidepressivos
venlafaxina-XR (Effexor-XR)
possíveis benefícios. Útil para o pânico, ansiedade generalizada e depressão.desvantagens possíveis. Leva várias semanas para os efeitos primários começarem., Náuseas e tonturas podem ser efeitos secundários comuns. Utilização durante a gravidez ou aleitamento apenas após aprovação do seu médico. Pode ser caro.efeitos secundários possíveis. Podem ocorrer dores de cabeça, sonolência, tonturas, nervosismo, dificuldade em dormir, boca seca, náuseas, vómitos, visão turva, Alteração do paladar, sudação, mal-estar do estômago, obstipação, perda de apetite, ansiedade ou bocejo. Aumento da pressão arterial em doses elevadas.doses recomendadas pelos investigadores. Iniciar com 37, 5 mg. Aumentar para entre 75 e 225 mg.Trazodona (Desyrel) benefícios possíveis., Útil para a depressão, ansiedade generalizada e pânico.efeitos secundários possíveis. Este medicamento pode causar sonolência, tonturas, visão turva, perda de apetite, boca seca, sabor estranho na boca, ansiedade, agitação ou sudação.doses recomendadas pelos investigadores. As Doses variam.
