Cirurgiões deve ser muito cuidadoso
Quando tomar a faca!
Underneath their fine incisions
Stives the culprit, – Life!,a dissecção do pescoço é uma operação que é feita para indivíduos com câncer de cabeça e pescoço. O objetivo desta página web é descrever as razões para esta cirurgia, como é feito, e o que esperar durante e após a cirurgia.o objectivo de uma dissecação do pescoço é remover os gânglios linfáticos no pescoço. A cirurgia é quase sempre feita para indivíduos com certos tipos de câncer de cabeça e pescoço., (Câncer de cabeça e pescoço é muitas vezes descrito como câncer de garganta, mas também pode incluir câncer de boca, língua, glândula tiroideia, glândulas saliva, etc.) Câncer nesta região pode se espalhar através do sistema linfático para os gânglios linfáticos adjacentes. Se houver preocupação de que este tipo de propagação pode ter ocorrido, uma dissecação do pescoço pode ser feito para remover os gânglios linfáticos suspeitos. Há aproximadamente 600 gânglios linfáticos no corpo, e 200 destes estão localizados no pescoço. Uma dissecação do pescoço é útil não só para remover o câncer, mas também para que os nós possam ser examinados por um patologista., Se o exame microscópico pelo patologista mostra extensa propagação de câncer, tratamento adicional, tais como terapia de radiação pode ser recomendado.
esta imagem mostra as várias regiões do pescoço onde os gânglios linfáticos estão localizados. O pescoço é tipicamente dividido em zonas (as zonas I a VI são mostradas neste diagrama). Pesquisas têm mostrado que os tumores tendem a seguir certas tendências na maneira em que a propagação. Por exemplo, os tumores da boca tendem a se espalhar primeiro para a zona superior do pescoço ( por exemplo, zonas I, II e III)., Tumores mais baixos no pescoço, por exemplo câncer de laringe, tendem a se espalhar para zonas mais baixas (zonas III ou IV).
omo é feita a dissecação do pescoço
uma dissecação do pescoço é feita através de uma incisão no pescoço. Existem muitas estruturas anatômicas importantes, como nervos e vasos sanguíneos, que atravessam o pescoço, e essas estruturas são cuidadosamente identificadas e preservadas no decorrer da operação., Se o tumor original (também chamado primário) vai ser tratado com cirurgia, esta ressecção do tumor é geralmente feito ao mesmo tempo que a dissecção do pescoço. Por exemplo, se o local primário do tumor é a laringe (caixa de voz), uma parte ou toda a laringe será removida ao mesmo tempo que a dissecção do pescoço.
outras estruturas envolvidas na dissecação do pescoço
Existem três outras estruturas importantes no pescoço que estão estreitamente envolvidas na dissecação do pescoço. Estas são a veia jugular interna, o nervo acessório espinal, e o músculo esternocleidomastóide., A veia jugular interna é um vaso sanguíneo importante através do qual o sangue retorna da cabeça para o coração. O nervo acessório espinal controla o movimento de alguns dos principais músculos do ombro. O músculo esternocleidomastóide é um grande músculo do pescoço.durante a dissecação do pescoço, o cirurgião vai tentar salvar as estruturas. No entanto, se o tumor invadir uma ou todas estas estruturas, uma ou todas elas terão de ser removidas. As consequências da sua remoção são discutidas abaixo.,os diferentes tipos de dissecação do pescoço são classificados pelas zonas a partir das quais os gânglios linfáticos são removidos e se as três estruturas acima descritas são ou não preservadas. Se todos os nós são removidos (zonas I a V) e as três estruturas (veia jugular interna, nervo acessório, e músculo esternocleidomastóideo) são removidos ele é chamado de radical pescoço dissecção (radical é um termo enganador; significa apenas que uma completa pescoço dissecção foi feito). Uma dissecação radical do pescoço seria feito se o tumor se espalhar para o pescoço é bastante extensa., Se os nós das zonas I A V são removidos e uma destas três estruturas é preservada, é chamada de dissecção radical modificada do pescoço. E se a operação não envolver todas as cinco zonas, é chamada de dissecção seletiva do pescoço.
a imagem à esquerda mostra o aspecto do pescoço após uma dissecação radical do pescoço. O músculo esternocleidomastóide, a veia jugular interna e o nervo acessório espinhal foram removidos., O cirurgião salvou o nervo vago (que fornece os músculos na garganta e na laringe) e o nervo hipoglosso (que fornece os músculos que movem a língua). Também preservada é a artéria carótida, que é extremamente importante para fornecer oxigênio para o cérebro. Os músculos da alça são músculos em forma de alça que ajudam a elevar e baixar as estruturas no pescoço. Note que os “flaps” da pele foram elevados, o que permite uma exposição muito boa a todas as estruturas no pescoço. A exposição é muito importante na cirurgia., As estruturas importantes a salvar devem ser identificadas em primeiro lugar, e a exposição é fundamental para encontrar e proteger estes nervos e vasos sanguíneos.
O que esperar após uma dissecação do pescoço
tempo de recuperação de uma dissecação do pescoço sozinho é bastante rápido. Se um paciente só teve uma dissecação no pescoço, a estadia total no hospital pode ser de apenas alguns dias. No entanto, a cirurgia também é feita juntamente com a ressecção do local do tumor primário, e isso pode demorar mais tempo., Considerando apenas a dissecação do pescoço, geralmente haverá Drenos colocados sob a pele no momento da cirurgia para recolher qualquer fluido seroso ou sangue que se acumula no local de operação. Estes Drenos serão removidos após alguns dias. Uma vez que eles estão fora, e se a incisão parece estar a curar bem, o paciente geralmente pode ir para casa.não é incomum desenvolver alguma dormência na pele e orelha do pescoço após uma dissecação do pescoço. Grande parte da dormência desaparece após vários meses, mas alguns podem ser permanentes., O nervo que fornece a sensação ao ouvido muitas vezes deve ser cortado durante a cirurgia, e uma parte desta sensação nunca retorna. Se você vive em um clima frio, você terá que ter cuidado, uma vez que uma orelha dormente pode desenvolver queimaduras de frio sem primeiro sentir frio ou doloroso. A dormência restante pode ser incómoda, mas raramente causa problemas maiores.efeito da remoção da veia JUGULAR interna, do nervo acessório espinhal, ou do músculo ESTERNOCLEIDOMASTÓIDE (SCM) como mencionado acima, uma ou mais destas estruturas podem ter de ser removidas numa dissecção do pescoço., A remoção de uma veia jugular geralmente causa problemas mínimos ou nenhuns. Há muitas outras veias no pescoço e o sangue pode fluir através delas. Pode haver algum inchaço temporário, mas isso geralmente diminui após algumas semanas. Se uma dissecação do pescoço está sendo feita em ambos os lados do pescoço, o cirurgião vai tentar salvar pelo menos uma veia jugular. Ambas as veias podem ser removidas ao mesmo tempo, mas as consequências do inchaço pode ser bastante grave. A remoção do nervo acessório espinhal limita o movimento ascendente do ombro., Em particular, será mais difícil mover o braço da posição horizontal para cima diretamente. Também pode haver alguma queda do ombro no lado da cirurgia, e pode haver alguma dor ligeira devido à inflamação na articulação do ombro. Se o nervo espinal for removido, a fisioterapia pós-operatória será crucial para manter a boa função do ombro.a remoção de um músculo esternocleidomastóide geralmente não causa problemas. O pescoço pode parecer um pouco afundado devido à sua remoção., O músculo também fornece alguma cobertura da artéria carótida, de modo que este será reduzido se o músculo é ressecado. Isto pode causar um problema se houver uma infecção pós-operatória, mas de outra forma não é tão importante. Se ambos os músculos esternocleidomastóides forem removidos, a força de uma pessoa em flexionar a cabeça para a frente será reduzida.como mencionado anteriormente, existem muitas estruturas importantes que atravessam o pescoço, e qualquer uma delas pode ser ferida durante uma dissecação do pescoço., Nervos para o lábio inferior e a língua estão no campo operativo, e se eles estão feridos, pode ser reduzido o movimento da língua. Se esta fraqueza ocorre, geralmente é temporária. Outro nervo fornece alguns dos músculos no lábio inferior, e estes podem tornar-se fracos após a cirurgia.tal como em qualquer cirurgia, existem riscos de hemorragia ou infecção após a cirurgia. Se a hemorragia ou infecção é grave, pode ser necessário voltar para a sala de cirurgia para tratar o problema., A operação é feita sob anestesia geral, e se houver problemas pulmonares ou cardíacos pré-existentes, Isso pode aumentar o risco de pneumonia ou ataque cardíaco.
mas o risco de uma complicação maior após uma dissecação do pescoço é relativamente pequeno, e quase sempre superado pelos benefícios da operação.
