Enostoses, também conhecida como ilhas ósseas, são lesões ósseas benignas comuns escleróticas que geralmente representam achados incidentais. Constituem um pequeno foco de osso compacto dentro do osso canceroso. Enostoses podem ser vistas em radiografias, TC e ressonância magnética, e são consideradas uma das lesões do esqueleto “não tocar”.
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patologia
a etiologia das enostoses não é definitivamente conhecida., São provavelmente de natureza congénita ou de desenvolvimento e pensa-se que representam lesões hamartomatosas ou falência da actividade osteoclástica durante a remodelação óssea 1.embora tenham sido anteriormente referidos como tumores ósseos benignos (em parte devido a um aumento ocasional da actividade na cintigrafia óssea), as enostoses foram retiradas da classificação da OMS de tumores ósseos 2.
localização
Ilhas ósseas podem ocorrer em qualquer parte do esqueleto, embora haja alguma predilecção para a pélvis, ossos longos, coluna e costelas.,
associações
- osteopoiquilose: múltiplas ilhas ósseas
Radiologia
radiografia simples/CT
As Enostoses são frequentemente vistas como pequenos focos redondos ou ovais de osso denso no espaço medular. A aparência de espículas radiantes – “radiação espinhosa” ou “dedos” – nas margens que se misturam com as trabeculae circundantes é clássica. no osso diafiseal, o eixo longo de uma ilha óssea é tipicamente paralelo ao eixo longo do osso envolvido., Na metafise, e em outras regiões onde a trabeculação não é tão linearmente organizada, as ilhas ósseas são tipicamente mais esféricas.
O tamanho de uma ilha óssea é tipicamente<1 cm, embora grandes Ilhas ósseas possam ocorrer, particularmente na pélvis, e quando maiores de 2 cm na dimensão máxima são chamadas ilhas ósseas gigantes 4,8. Às vezes, um aumento lento do tamanho é visto em Ilhas ósseas ao longo do tempo.,
uma lesão óssea esclerótica pode ser diagnosticada como metástase óssea versus Ilha óssea se a sua atenuação média for < 885 HU e a atenuação máxima for < 1060 HU com uma sensibilidade de 95% e uma especificidade de 96% para ambos os valores 2.intensidade do sinal baixa em todas as sequências (compatível com o osso compacto).
Medicina Nuclear
geralmente não há captação de tecnécio-99m MDP, e uma análise óssea normal pode excluir uma metástase osteoblástica ou osteossarcoma., No entanto, a actividade cintigráfica de baixo grau foi por vezes notificada em enostoses histologicamente comprovadas 3.considere biópsia se a lesão crescer 50% em um ano ou 25% em seis meses 4.diagnóstico diferencial
na grande maioria dos casos, as ilhas ósseas têm um aspecto patognomónico. Lesões maiores podem por vezes colocar um dilema diagnóstico, particularmente no cenário de malignidade conhecida.,
Imagem diferencial considerações incluem:
- osteoblástica metástase
- osteóide
- osteóide osteóide
- baixo grau de osteosarcoma
- benigna de tumor de células gigantes 7
Veja também:
- solitária esclerótica osso lesão
