Ao contrário da doença de C. difficile, a colonização assintomática C. difficile é extremamente comum em lactentes. Por exemplo, um estudo francês envolvendo testes nas fezes de 85 crianças assintomáticas em dois centros de dia encontrou uma prevalência de transporte C. difficile de 36% aos 2-6 meses de idade, subindo para 67% aos 7-9 meses, em seguida, atingindo um máximo de 75% aos 10-12 meses, em que 19% das crianças tinham estirpes toxigênicas. No entanto, nenhuma das crianças tinha doença clínica em nenhum momento., Após 12 meses de idade, a taxa de transporte diminuiu de forma constante para 6% em 24-36 meses (Clin. Infectar. S. 2012; 55: 1209-15), que é comparável à taxa de transporte assintomática em adultos.
a significância da alta taxa de colonização de C. difficile em lactentes é controversa e mal compreendida. Sabe-se que as crianças amamentadas são menos propensas a serem colonizadas do que as crianças alimentadas com fórmula, e que a transmissão materno-fetal raramente é a fonte de colonização infantil. Os bebês têm as mesmas taxas de colonização e produção de toxinas, independentemente de terem diarréia, ele observou., entre as hipóteses oferecidas para explicar a raridade da doença sintomática de C. difficile em lactentes, apesar da sua elevada taxa de colonização, está a observação de que a flora microbiana intestinal no início da vida ainda está em processo de formação. Sua composição não se aproxima da do microbioma adulto até cerca de 1 ano de idade. Além disso, o sistema imunitário infantil é imaturo., É possível, embora especulativa, que a alta taxa de bebê colonização é o resultado de uma falta de proteção bactérias intestinais cedo na vida, enquanto a raridade da doença sintomática é uma consequência de um sistema imunológico imaturo incapacidade para o recrutamento de neutrófilos, ou, em alternativa, é, talvez, devido à ausência de C. difficile receptores na criança intestino. Dr. Dominguez’ precaução contra testes para C., difficile in infants mirrors that of a recent American Academy of Pediatrics policy statement (Pediatrics 2013;131:196-200), which declared “it is prudent” to avoid testing in children under age 1 year. A AAP recomenda primeiramente procurar outras causas possíveis da diarréia, especialmente patógenos virais, antes de testar para C. difficile em 1 – a 3-year-olds. Em crianças sintomáticas com mais de 3 anos, um teste positivo indica infecção provável., uma especulação intrigante recentemente levantada na literatura é que as crianças colonizadas podem representar um risco para os adultos, servindo como reservatório para a infecção da mesma forma que atuam como reservatório para patógenos respiratórios, incluindo gripe e pneumococos (Clin. Infectar. S. 2013;57:9-12). Não há, no entanto, nenhuma evidência ainda para esta noção, Dr. Dominguez observou.
current practice guidelines from the American College of Gastroenterology (Am. J. Gastroenterol. 2013; 108: 478-98) and Infectious Diseases Society of America (Infect. Hospital De Controlo Epidemiol., 2010; 31: 431-55) recomendar PCR para C. genes da toxina difficile como o teste de diagnóstico padrão. As orientações enumeram como alternativa aceitável um método em duas fases, utilizando um teste de glutamato desidrogenase como ecrã; se for positivo, deve ser seguido de um imunoensaio PCR ou enzimático. O Dr. Dominguez indicou que tem um problema com esta recomendação porque o teste de glutamato desidrogenase tem taxas inaceitavelmente elevadas de falsos positivos e negativos. o imunodoseamento enzimático das toxinas a e B não é endossado como um teste autónomo nas últimas orientações devido à sua falta de sensibilidade.,
