quando um doente tem doença degenerativa do disco, hérnia do disco recorrente, ou espondilolistese, pode haver dor significativa nas pernas e costas inferiores. Fundir dois ou mais discos juntos pode aliviar essa dor, estabilizando as vértebras espinais e o disco entre eles. Se possível, o cirurgião da coluna vertebral, Dr. Todd J. Albert prefere usar a técnica de fusão lombar transforaminal para a fusão espinhal., Ele acredita que a TLIF proporciona excelentes resultados na população de pacientes apropriada.
o que é uma fusão transforaminal lombar interbody (TLIF)?
fusão transforaminal do corpo lombar (TLIF) é um procedimento que funde as colunas anterior e posterior da coluna através de uma aproximação posterior. O TLIF é uma técnica usada para a fusão espinhal que insere um enxerto ósseo e um espaçador de disco artificial na área do disco degenerado através de uma aproximação lateral à coluna vertebral. Para ter acesso, apenas as articulações facetas de um lado da coluna posterior são removidas., Esta abordagem resulta em menos perturbação para as raízes nervosas, reduzindo o risco de cicatrizes ou lesões para eles. O resultado final é o mesmo que em outras técnicas de fusão-fusão de dois ou mais discos e estabilização dessa parte da coluna vertebral.sou candidato a cirurgia de PLIF?
doença degenerativa do disco não é realmente uma “doença”, mas um termo que descreve como os discos espinais mudam com a idade. Os discos consistem em membranas exteriores do tecido conjuntivo que encerram no meio material mole, semelhante a gelatina., Eles agem como amortecedores entre as vértebras da coluna, permitindo que a coluna torça, dobra e flecte.à medida que envelhecemos, os discos espinais decompõem-se (degenerados) e tornam-se menos fluidos. Eles podem achatar e empurrar para fora (hérnia), empurrando os nervos próximos ou a medula espinhal. A membrana externa do disco pode rasgar, também impactando a medula espinhal e os nervos. Doença degenerativa do disco muitas vezes leva à necessidade de fusão do disco para aliviar a dor nas pernas e costas.,outros doentes que necessitam de fusão podem ter condições tais como espondilolistese, uma condição na qual uma vértebra desliza para a frente sobre a que está por baixo, impactando os nervos e enviando dor para a parte inferior das costas e/ou das pernas. Estenose espinhal, onde os nervos que saem da coluna tornam-se comprimidos quer por esporas ósseas ou um estreitamento do canal espinhal, também pode levar a cirurgia de fusão.um impacto degenerado do disco ou nervo na parte inferior das costas (lombar) pode resultar em dor nas costas, nádegas ou pernas., Se a dor não responde a tratamentos não cirúrgicos, ou mesmo a cirurgia de descompressão para aliviar a compressão, pode ser hora de considerar a fusão. As probabilidades são que a dor vai aumentar e começar a impactar a sua qualidade de vida.
Fusion Interbody transforaminal lombar Vs. Posterior Fusion interbody Lumbar
uma alternativa à cirurgia TLIF é a utilização posterior de fusão interbody lombar (PLIF). Antes que os procedimentos de TLIF se tornassem mais comuns, PLIF era o método geralmente utilizado. Na PLIF, o enxerto ósseo é colocado entre as vértebras, como é na cirurgia da TLIF., A diferença é que o enxerto ósseo é inserido no espaço do disco a partir das costas (posterior), versus do lado em TLIF.o Dr. Albert acredita que o Clif é o método preferível. TLIF acede ao disco degenerado através de um lado, removendo apenas a articulação da faceta da vértebra desse lado. O método TLIF evita retração significativa das raízes dura e nervosa. Isso reduz as chances de lesões nervosas e cicatrizes. Também requer menos retração muscular do que PLIF, o que torna a recuperação mais rápida e mais fácil.,
preparação para Cirurgia da PLIF
se fumar, é fundamental parar durante pelo menos 12 meses após a sua cirurgia de fusão. Fumar prejudica o processo de fusão e degrada os resultados. Se você é obeso, é aconselhável perder peso antes de ter esta cirurgia, para ajudar a aliviar alguma da pressão em sua coluna vertebral.tal como acontece com todas as cirurgias, terá de parar de tomar aspirina, suplementos à base de plantas e quaisquer medicamentos anticoagulantes pelo menos duas semanas antes da cirurgia., Se tomar medicamentos anti-coagulação, poderá ter de ser internado no hospital 3-4 dias antes da cirurgia para permitir que os medicamentos passem.o Dr. Albert pode pedir-lhe para tomar um comprimido de zinco uma vez por dia, desde um mês antes da cirurgia até três meses depois.
o procedimento do TLIF explicado
antes do TLIF, o material do enxerto ósseo foi retirado da anca do doente através de uma pequena incisão. Este material foi então usado para fundir as vértebras. Agora o procedimento da TLIF prossegue.uma incisão é feita nas costas no local do disco danificado., Para ter acesso ao disco lateralmente, o Dr. Albert primeiro remove as articulações facetas (parte do lado de trás da vértebra) de um lado.em seguida, o disco danificado é parcialmente removido, deixando parte da parede do disco para ajudar a conter o material do enxerto ósseo.
o procedimento TLIF é realizado sob anestesia geral. Os efeitos de bloqueio da dor da anestesia passam ao longo de várias horas., Durante a recuperação pós-operatória inicial no hospital, o medicamento para a dor prescrito pode ser administrado por via intravenosa ou oral a intervalos regulares. Isto mantém o desconforto a um mínimo enquanto os pacientes estão iniciando sua fisioterapia precoce.o material do enxerto ósseo colocado no disco e sobre as varetas e parafusos estabilizantes é obtido a partir da crista ilíaca do paciente, que é a borda da asa do ílio, o maior osso da pélvis.
quanto tempo demora o procedimento de fusão interbancária lombar transforaminal?,
o comprimento deste procedimento depende do número de níveis que estão a ser fundidos. Uma fusão de um nível transforaminal lombar interbody normalmente leva entre 2-3 horas.quais são os benefícios técnicos da cirurgia nas costas?
Existem várias técnicas que podem ser usadas para fundir duas vértebras juntas, mas o Dr. Albert escolhe o procedimento TLIF quando possível. As vantagens incluem o seguinte:
- a fusão óssea tem três locais fortes, em ambas as calhas da parte posterior da coluna vertebral, e dentro do espaço do disco.,
- o espaçador inserido no meio do disco vazio Abre o espaço de volta, aliviando a pressão sobre as raízes nervosas.ao ser capaz de Acessar a área do disco de um lado, as raízes nervosas não precisam ser retraídas tanto quanto. Isso reduz as chances de lesão e cicatrização, e, em seguida, torna para uma recuperação um pouco mais fácil.
o procedimento de fusão interbancária lombar transforaminal é seguro?
o procedimento TLIF é uma técnica comum para o tratamento da doença degenerativa do disco sintomática e espondilolistese., Os resultados do procedimento são geralmente excelentes. De acordo com estudos de pesquisa publicados, entre 90 e 96 por cento dos pacientes atingem bons ou excelentes resultados de sua cirurgia.os riscos cirúrgicos associados ao TLIF incluem hemorragia, infecção e cicatrização deficiente da ferida. Os doentes são aconselhados a deixar de fumar e a descontinuar a utilização de quaisquer produtos de nicotina antes deste procedimento e durante pelo menos 12 semanas após a cirurgia. Os riscos associados à cirurgia também são amplamente discutidos durante a nossa consulta.,
cuidados pós-operatórios para cirurgia de TLIF
a cirurgia de fusão lombar é uma cirurgia importante. A maioria dos pacientes com cirurgia da TLIF vai ficar no hospital por entre um a três dias. A fisioterapia então começa no dia seguinte à cirurgia. Você terá que limitar a sua atividade, certificando-se de evitar torcer a coluna vertebral, mas caminhar durante a sua recuperação será importante. A pior dor geralmente acaba duas a três semanas após a cirurgia.
O período de um a três meses após a cirurgia é um momento crucial para que a massa de fusão se torne sólida., Você terá que evitar certas atividades, tais como, correr ou correr.a fisioterapia pode começar logo no dia seguinte à cirurgia. A maioria dos pacientes volta para casa dentro de 2-3 dias de seu procedimento e continuar UM programa de fisioterapia em casa lá. Os objetivos deste programa são ensinar o paciente como entrar e sair da cama com segurança e como andar de forma independente.é importante evitar flexões na cintura e torcer na cintura durante 2 a 4 semanas. O levantamento é limitado a 5 libras ou menos., Uma vez que o conforto e mobilidade melhorar, cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia, os pacientes serão capazes de dobrar, levantar e torcer novamente e vai iniciar um programa de terapia física ambulatorial.quando é que posso voltar às minhas actividades normais após a fusão entre corpos lombar transforaminais?
os doentes podem começar a conduzir uma semana a duas semanas após o procedimento. A condução não pode ser retomada até que o paciente deixe de tomar analgésicos narcóticos. Ao conduzir currículos, é necessário começar com passeios curtos e ter outra pessoa no veículo que poderia assumir se a dor flares para cima., À medida que o conforto melhora, os pacientes são capazes de conduzir distâncias maiores.as tarefas leves podem retomar 2 a 3 semanas após a cirurgia, dependendo do conforto. O trabalho de nível moderado e as actividades desportivas ligeiras podem retomar aproximadamente 3 meses após a cirurgia, desde que a dor tenha diminuído e que a força e a flexibilidade tenham melhorado através da terapêutica física.
Testimonial
He is a top-notch spine surgeon and I attribute getting my life back to him. Fiz duas cirurgias com ele e nem consigo dizer o quão incrivelmente gentil e talentoso ele é., Ele foi muito além por mim. Mais importante ainda, sua habilidade é inconfundível e sua posição no top hospital ortopédico prova isso.o Dr. Albert e a sua equipa proporcionam um nível extremamente elevado de cuidados. Ele é o profissional consumado em sua área de especialização. Não só é um excelente médico, como é um ser humano muito bem fundamentado. Como paciente, sinto-me confiante nas suas capacidades cirúrgicas e na sua abordagem pessoal às minhas necessidades cirúrgicas.Recomendei-o a vários amigos e colegas de trabalho.
-D., Murray
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qual será o meu resultado da cirurgia da PLIF?
os resultados desta cirurgia variam pelo paciente. Os objetivos são:
- reduzir a dor nas pernas, entorpecimento, formigueiro e fraqueza.,reduzir a dor nas costas estabilizar a coluna vertebral recuperar a força e parar a deterioração melhorar a função inferior das costas e pernas melhorar a qualidade de vida devolver a qualidade de vida
globalmente, mais de 70 por cento dos doentes obterão uma melhoria significativa desta cirurgia com o Dr. Albert. Estes resultados são mantidos a longo prazo. Enquanto poucos pacientes ficam completamente livres de sintomas, geralmente há melhora significativa e um retorno à vida normal e atividades.,ao considerar a cirurgia, terá de ponderar os benefícios contra as potenciais complicações e riscos. A cirurgia da coluna vertebral da FLIF geralmente resulta em fusão óssea sólida e boa melhoria da dor, mas há riscos. Estes incluem os riscos de qualquer grande cirurgia (infecção, reação anestésica, etc.), junto com lesões nervosas, falta de fusão sólida entre as vértebras, ou dor continuada.os estudos de cirurgia de Clif mostram que a maioria dos doentes reportam uma melhoria de 60-70% na dor e são capazes de regressar às suas actividades normais.,
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