Royce Chen, MD, is the Helen and Martin Kimmel Assistant Professor of Ophthalmology at Columbia University Medical Center and Attending Ophthalmologist at the New York-Presbyterian Hospital. É especialista em distúrbios da retina. A Dra. Chen ofereceu-se para fazer a seguinte entrevista. Muitos de vós ficarão muito surpreendidos com o poder dos lasers na correcção de retinas rasgadas e na prevenção da cegueira. I certainly was (1).JB: Dr., Chen, muito obrigado por ter tempo para falar comigo sobre como os lasers são usados para reparar retinas danificadas. Fiquei impressionado com a facilidade, a falta de criatividade e o mínimo desconforto do procedimento, e acho que nossos leitores estariam interessados em saber o que pode ser realizado usando um laser. Pode dar-nos um resumo sobre lesões na retina? Por que ocorrem? O que uma pessoa que tem uma experiência de lesão na retina?
RC: a maioria das lágrimas retinianas ocorrem espontaneamente e estão associadas com a tração do humor vítreo sobre a retina., A próxima pergunta é: “Qual é o vítreo?”E a resposta é que o vítreo é um gel claro composto principalmente de água, mas também de colágeno e outras proteínas. Em algum momento no tempo para a maioria das pessoas, o vítreo vai gradualmente se separar da parte de trás do olho e resulta em algo chamado de descolamento vítreo posterior, ou PVD. Quando o vítreo aperta o suficiente na retina sensível, uma lágrima pode desenvolver-se., Na maioria dos casos, as lágrimas na retina ocorrem espontaneamente, mas outros fatores, tais como trauma, podem causar diretamente lágrimas também
retina laceração e descolamento. Foto: Vision Avare
JB: é muito importante procurar tratamento para retinas rasgadas ou descolorantes o mais rápido possível. Porquê? Aproximadamente quanto tempo os doentes têm de procurar tratamento antes de a lesão piorar?,
RC: Pessoas com sintomas agudos de novos flashes e novos vagabundos precisam ter um cuidado dilatada exame o mais rápido possível porque cerca de 10% do tempo, estes sintomas podem ser causados por tração vítreo, levando a um rasgo na retina. Por sua vez, as lágrimas da retina podem levar a descolamento da retina e perda de visão. Basicamente, fluido do vítreo pode esgueirar-se por baixo da retina através da nova ruptura e, em seguida, causar uma separação da retina da camada subjacente. Isto resulta em danos permanentes nas células da visão do olho., Cada olho é diferente, e não cada lágrima leva a um descolamento de retina, mas sabemos que, quando as pessoas experimentam sintomas de luzes intermitentes ou de novos vagabundos, e vemos uma nova retina rasgo em exame, há até um 50% de chance de que a lágrima vai levar a um descolamento de retina se não for tratada. Porque há uma chance relativamente real de um grande problema associado a estes sintomas, recomendamos que todos os que experimentam novas mudanças como estas devem ser avaliados o mais rápido possível.
JB: Qual é o pior cenário? As pessoas podem perder de vista permanentemente no olho ferido?,
RC: o pior cenário é a cegueira total. Se um descolamento parcial da retina não for tratado, a retina inteira pode se soltar, resultando em perda visual permanente. Claro, os cirurgiões vitreoretinais são treinados para consertar destacamentos retinianos, e nós somos muito bons em prender retinas, mas é definitivamente melhor evitar obter uma retina separada, em primeiro lugar.os Lasers são agora o método padrão para reparar lágrimas na retina. Como é que isto foi gerido antes do advento dos lasers?,
RC: os Lasers foram realmente utilizados por aproximadamente 50 anos para fins oftálmicos, e alguns dos primeiros tratamentos foram realizados em Columbia. Antes dos lasers, as pessoas tentavam descanso, ligaduras, cautério, congelamento, tachas, entre outras técnicas.tanto quanto sei, os lasers funcionam aquecendo a área rasgada, o que faz com que o tecido cicatrizado forme um “patch”.”Pode descrever como isto funciona?os Lasers podem causar reacções fotoquímicas e fototérmicas nos tecidos., No caso do laser para lágrimas retinianas, a retina em torno de uma lágrima é aquecida com pequenas queimaduras laser que causam uma cicatriz com o pigmento subjacente epitélio retiniano. Simplificando, usamos lasers para colar a retina à volta do rasgão para que o fluido não possa esgueirar-se através do rasgão e causar um desapego. Demora cerca de 1-2 semanas para que a cicatriz se desenvolva após o tratamento com laser.acho espantoso que a luz laser passe por todo o olho e se concentre na retina nas costas. Como isso pode ser feito sem danificar outras porções do olho?,
RC: como o laser tem uma propriedade chamada coerência, não se espalha e causa efeitos nos tecidos vizinhos. Temos ferramentas avançadas que nos permitem sintonizar a potência e escolher o comprimento de onda, e podemos escolher muito precisamente a localização e profundidade do nosso feixe de tratamento laser. Esta propriedade de coerência é também a razão pela qual as pessoas no solo podem apontar lasers aos pilotos no céu e incomodá – los-se a luz espalhada em várias direções no caminho para o céu, os pilotos não teriam que lidar com este problema.JB: quais são os limites da cirurgia a laser?, Alguma vez é necessário usar outro procedimento, como a cirurgia ocular tradicional, para corrigir a doença da retina ou lesão?
RC: Lasers só podem ser usados para prevenir um descolamento da retina, mas eles (geralmente) não podem ser usados sozinhos para consertar uma retina já descolada. Isto é porque precisamos da camada por baixo da retina para absorver a energia do laser para criar a cicatriz. Quando a retina é levantada em um desapego, não podemos criar a cicatriz, e não podemos nos livrar do fluido., Quando uma retina é destacada, precisamos usar métodos cirúrgicos, como vitrectomia, fivela escleral, e/ou inserção de bolhas de gás, em combinação com laser, para corrigir o desapego.JB: quando você vai perder o laço?RC: não perder o laço. Mas ainda vou usar uma gravata de vez em quando. Porquê ficar-se por um ou pelo outro? A vida é mais divertida quando há variedade.
NOTES:
(1) I had several small retinal tears this year. A Dra. Chen reparou-os. Todo o procedimento demorou cerca de meia hora e houve um pequeno desconforto.(2) também entrevistei o Dr., LeeJee Suh, também na Columbia Ophthalmology, sobre como lentes Toricas implantáveis podem curar cataratas e visão correta ao mesmo tempo. (See: Now You See It: Corrective Lens Implants-An Interview With Leejee H. Suh, M. D.)
