Înțelegerea valori diferite în electrolit măsurători

PROBA DE SÂNGE

pentru a discuta cele două tehnologii primarilyused pentru măsurarea electroliților este necesar să clarifywhich parte din sange este utilizat pentru măsurare.o probă de sânge integral constă din plasmă totală șieritrocite. Plasma totală constă dintr-o fază de apă și un numărdin componente solide constând din proteine și lipide. De obicei, thesolids în plasmă alcătuiesc aprox. 7 % din volumul plasmatic total.Apa reprezintă 93%. Vezi Fig.1.,

FIG. 1

electroliți sunt prezente în plasmawater numai, și că este ceea ce organismul isresponding sa. Prin urmare, este de fapt doar plasmawater care este de interes pentru măsurarea electrolitilor.o tehnologie de măsurare răspunde la conținutul de electroliți din apa plasmatică (ISE directă), iar cealaltă (ISE indirectă) răspunde la conținutul de electroliți din volumul plasmei totale., Therebythe de distribuție între apă și faza solidă este importantă, precum proteine și conținutul de lipide poate varia de la normal și willcause o diferență în rezultatele raportate de cele două differentmeasuring tehnologii. tehnologia utilizată pentru măsurarea electroliților răspunde la conținutul de electroliți din apa plasmatică și reflectă situația fiziologică, oferind astfel cel mai util rezultat pentru ca medicul să acționeze. Această tehnologie așa cum se numește directISE.,

de MĂSURARE TEHNOLOGII

Cele două tehnologii diferite utilizate pentru măsurarea electroliților sunt numite în diverse moduri, în theliterature; cu toate acestea, cel mai frecvent folosit nume aredirect ISE și indirecte ISE. Isemînseamnă electrozi selectivi de ioni.
ISE indirectă:

• măsoară pe o probă de plasmă totală (sau ser) care a fost diluată cu un volum mare de diluant.
• necesită ca plasma și eritrocitele să fie separate prin centrifugare.
• datorită diluției, această metodă măsoară concentrația medie în plasmă, adică., media ponderată între concentrația în partea de apă care conține electroliți și în partea de proteine/lipide fără electroliți. Concentrația se calculează prin înmulțirea rezultatului cu factorul de diluare.
• rezultatele sunt comparabile cu fotometria cu flacără.
• această tehnologie este de obicei utilizat în mari așa-numitele analizoare de chimie în laborator centralizat.
• rezultatul raportat depinde de conținutul de solide din eșantion.

direct ISE:

• măsuri pe o probă nediluată de sânge integral sau plasmă., Cu toate acestea, măsurarea reală se efectuează pe apa cu plasmă.când se utilizează sânge integral, acesta nu implică nici o pregătire a probei.direct ISE măsoară de fapt activitatea electrolitului în apa plasmatică (mmol/kg H2O), mai degrabă decât „concentrația în plasmă (mmol/l)”. Activitatea electrochimică a ionilor din apă este transformată în concentrația de citire printr-un multiplicator fix (specific ionilor). Aceasta este exactă numai pentru o anumită concentrație ionică, de obicei aleasă pentru a fi egală cu 160 mmol/l pentru plasmă.,
  utilizarea acestui factor fix asigură faptul că ISE directă reflectă activitatea reală, relevantă clinic, indiferent de nivelul proteinelor și/sau lipidelor . Acest lucru nu este schimbat de faptul că rezultatul este denumit în mod tradițional „concentrare”.
  această conversie se bazează pe recomandările grupului de experți IFCC privind pH-ul și gazele din sânge și se face pentru a evita confuzia de a avea două tipuri de rezultate de electroliți.,această tehnologie este folosită în mod obișnuit în analizoarele de gaze din sânge și analizoarele de electroliți POC, iar acestea pot fi plasate atât în laborator, cât și într-un mediu de îngrijire.

• rezultatul raportat este independent de conținutul de solide din eșantion.în concluzie, rezultatele celor două tipuri diferite de analizor sunt aduse să se coreleze pentru probe cu un conținut normal de proteine și lipide. Acest lucru, desigur, necesită totulvariațiile analitice și analitice sunt eliminate.,

  PROBE CU UN ANORMALE de PROTEINE/LIPIDE CONȚINUT

  variația conținutului de proteine și lipidsfrom situația normală va provoca o eroare pe reportedelectrolyte rezultatele indirecte ISE.în literatura de specialitate, se raportează că eroarea este mai mică de 5% atunci când concentrația trigliceridelor este mai mică de 2500 mg/dL(nivelul recomandat este de 35-160 mg/dL) . Impactul erorilor asupramăsurarea electroliților se aplică tuturor electroliților,cu toate acestea, este cel mai pronunțat pe sodiu.,

  Exemple de erori onsodium din literatura de specialitate: O eroare de 17 mmol/L isreported cu o creștere a conținutului de proteine, și o eroare de 26mmol/L ca urmare a crescut conținutul de lipide.când conținutul solid se abate de la normal, este tipic crescut, iar tipurile tipice de eroare sunt apoi:

  • concentrația electrolitului este raportată ca normală sau scăzută atunci când este de fapt periculos de mare sau
  • concentrația electrolitului este raportată ca fiind prea mică atunci când este de fapt normală.

  acest din urmă fenomen este, de asemenea, numit pseudohyponatremia wheresodium este în cauză.,

  conținut Crescut de proteine și lipide este cazul pentru o longlist de frecvente condiții medicale cum ar fi diabetul zaharat, ficat andkidney sindroame, alcoolism, etc. Din cauza magnitudinii sale este poate leadthe medici pentru a pune în pericol viața concluzii eronate și ar fi luate în considerare atunci când se evaluează electrolyteresults raportat la indirectă ISE tehnologie.

  Anexa A oferă o explicație mai aprofundată cu un exemplu real al diferenței dintre rezultatele raportate din tehnologia ISE direct și indirect., Anexa B oferă o metodă privind modul în carecalculați diferența pentru un anumit volum de solide.

  ANEXA a – UN EXEMPLU

  după Cum am menționat anterior, indirecte ISE măsuri themean concentrația de electroliți din plasmă, adică weightedaverage între concentrația de electrolit-containingwater și electrolit-gratuit proteine/lipide. Ca o consecință aacest lucru, valoarea raportată va depinde de nivelul proteinei/lipidelor.Nu este cazul ISE directă care măsoară electrolitactivitatea în partea de apă a plasmei.

  în tabelul I, acest lucru este ilustrat printr-un exemplu.,

  Three samples are compared:

  • Sample A (typical calibration solution) consists only of water, Fig. 2.

  FIG. 2

  • Sample B (normal adult plasma sample) consists of 93 % water and 7 % lipid/protein, Fig. 3.

  FIG., 3

  • Proba C (plasma cu nivel crescut de lipide) a unei proteine/lipide volum egal cu 15 %. Fig. 4.

  FIG. 4

  Numai apa conține electroliți și apă are sameconcentration de electroliți, indiferent de apă ispart de probă a, B sau C; respectiv trei probe au samelevel fiziologic.,

  tabelul enumeră volumele și concentrațiile care se aplică la o dimensiune a eșantionului de 100 µL. Concentrația de sodiu în apăa fost stabilită la 150 mmol/L = 150 nmol/µL apă.electrozii direct-ISE calibrați pe soluții apoase (șifără corecții speciale) raportează concentrația teionilor în partea de apă. În acest caz, ei raport 150 nmol/µL waterfor toate cele trei probe, reflectând faptul că sodiumconcentrations (activități) în trei părți apă sunt egale.,diluarea implică luarea unui anumit volum din proba totală, nu numai din apă, adăugând la acesta un diluant înainte de măsurarea amestecului rezultat. Numărul total de sodiumioni / atomi din eșantion este apoi exprimat ca medieconcentrație în volumul total al probei originale. ca urmare a acestui fapt, valorile raportate depind de nivelul proteinei / lipidelor din probe., Na (nmol) in sample

  Average cNa+ in sample (nmol/µL)
  = indirect ISE

  TABLE I

  Comparison between the direct ISE results and the dilution-methodresults shows that the difference increases with increasing volumeof non-electrolyte-containing protein/lipid., Acest lucru ilustrează, de asemenea, că nu este posibil să se corecteze rezultatele pentru a fi de acord cu ceilalți, cu excepția cazului în care volumul relativ al apei este determinat pentru fiecare probă.

  ANEXA B – CUM de A CALCULA DIFERENȚA PENTRU UN GIVENVOLUME DE SOLIDE

  în Conformitate cu schița de mai sus, principalele factordetermining magnitudinea diferența este relativă volumeof proteine/lipide în plasmă. Este prezentat un calcul simplificatpe tabelul II.,

  TABELUL II

  Exemplu

  Q: Ce este de așteptat diferența dintre sodiu resultsfrom un analizor folosind indirecte ISE și un analizor folosind directISE pentru o anumită concentrație de sodiu de 140 mmol/L plasma, dacă theplasma proteine este o) 70 g/L (normal), b) 40 g/L (de multe ori văzut în ICUpatients) sau c) 0 g/dL (observate la QC soluții sau de competență testsamples)?