în celebrarea copilului OP

actualizat: februarie 2018

de câte ori ați auzit „a trebuit să am o epidurală/c-secțiune/ventouse/etc. pentru că copilul meu se confrunta în mod greșit”? O poziție posterioară occipito (OP) apare atunci când copilul intră în pelvisul orientat înainte cu spatele spre spatele mamei sale. Partea din spate a capului copilului este denumită „occiput” și se află în partea din spate a pelvisului împotriva sacrumului., Între 15-30% dintre copii încep travaliul într-o poziție OP, dar mai puțin de 5% vor rămâne în această poziție la naștere (Sizer & Nirmal 2000). O poziție OP este asociată cu intervenția medicală în timpul travaliului: perfuzie cu syntocinon; epidurală; forceps; ventouse; secțiune C. Acest post va discuta dacă o poziție OP este de fapt o problemă, sau în cazul în care problema se află în convingerile noastre despre, și gestionarea acestei poziții comune.,un pic de anatomie și fiziologie presupun că cititorii acestui blog sunt moașe, doule și/sau tocilari de naștere care au o înțelegere a pelvisului. Dacă nu, nu contează cu adevărat – cunoașterea numelor oaselor nu vă ajută să înțelegeți cum funcționează pelvisul. Practic, pelvisul este modelat într-un mod care necesită rotirea copilului în timpul travaliului. Dacă te uiți în manuale, veți găsi diagrame cu măsurători exacte ale diferitelor diametre pelvine – aceasta este o prostie, deoarece pelvisul fiecărei femei este diferit., Mi se pare mai util să se considere că există 3 zone ale pelvisului: marginea, cavitatea și ieșirea. Aceste zone au forme ușor diferite, așa cum am încercat să demonstrez mai jos: copilul intră de obicei pe margine, cu capul orientat în cea mai mare parte lateral, adică. transversal (pentru a se potrivi formei). Nu contează cu adevărat în ce fel este capul copilului atunci când intră în margine – odată ce capul este în cavitate, se poate roti. Presiunea descendentă a contracțiilor și tensiunea și forma podelei pelvine o vor ghida într-o poziție directă occipito anterioară (OA) și prin ieșire., Un număr foarte mic de bebeluși se vor roti într-o poziție directă OP și vor ieși cu fața în fața pelvisului (vezi mai jos).de obicei, bebelușul va lua cea mai scurtă rotație într-o poziție directă OA. Deci, un copil intră în pelvis într-o ROA (spate = fata/dreapta) face acest lucru:

în timp ce un copil intră în pelvis într-o POR (spate = spate/dreapta) de poziție a face acest lucru:

desigur OP și OA copiii pot folosi acest spațiu de cotitură pentru a face tot felul de lucruri interesante de cotitură OA OP, la rotirea în jurul partea din spate a bazinului pentru a ajunge OA., Copilul va găsi cea mai bună cale de a trece prin mama ei – chiar dacă nu o înțelegem.unii bebeluși se nasc în poziția OP fie pentru că rămân în acea poziție, fie pentru că se rotesc în acea poziție în timpul travaliului (de la OA). Puteți urmări nașterea unui copil mare OP în „nașterea lui Beau”.tiparul travaliului este destul de dificil pentru o femeie cu un copil în poziția OA să se potrivească tiparelor prescrise de progres al travaliului., Un copil care intră la refuz într-un OP de poziție nu poate potrivi destul de atât de adorabilă pe colul uterin și acest lucru poate duce la:

• ‘post-datele luați
• ruperea membranelor înainte de a forței de muncă
• un timp de oprire-pornire a construi pana la muncă
• contractii neregulate în timpul muncii
• mai lent dilatarea de col uterin în timp ce rotația are loc (și de multe ori foarte rapid odată ce copilul se rotește)

Aceste situații devin problematice atunci când vom aplica generalizat așteptări despre cum a forței de muncă ar trebui să fie un individ femeie, copil și situația., Soluția este adesea de a spori travaliul cu syntocinon-creșterea riscului de suferință fetală și creșterea durerii, adică. crearea unei probleme. O altă soluție este de a încuraja femeia să intre în diferite poziții pentru a ajuta la rotație. Cu toate acestea, utilizarea pozițiilor prescrise pentru a „fixa” o poziție OP nu este susținută de cercetare (Desbriere et al. 2012; știință & sensibilitate).unele femei vor experimenta durerea diferit atunci când copilul lor este într-o poziție OP., Cu toate acestea, este dificil să se determine dacă această experiență de durere se datorează poziției copilului sau altor factori. Un studiu realizat de Lee, Kildea & Stapleton (2015) într-dureri de spate în muncă A concluzionat: „presupune o relație între poziția fetală și dureri de spate în muncă este un discurs dominant, deși unul care lipsește în empirică credibilitate.”O mulțime de femei cu un copil OA se plâng de dureri de spate în timpul travaliului, în timp ce multe cu un copil OP nu., Din păcate, femeilor li se spune că o muncă OP este „mai rău” și li se spun povești de groază precum cea cu care am început postul. Având în vedere aspectul psihologic și emoțional al percepției durerii, acest lucru nu poate fi de ajutor. Fiecare experiență de naștere este, de asemenea, diferită. Am avut grijă de o mamă în timpul a două nașteri. Primul ei copil a fost într-o poziție OP și ea a avut un model de stop-start de patru zile înainte de naștere stabilit. În afară de a fi obosit ea a făcut față bine cu durerea de-a lungul. Al doilea copil a fost OA și travaliul s-a stabilit rapid., Ea a fost șocată și tulburată de cât de multă durere a experimentat-o cu copilul ei OA în comparație cu copilul ei anterior.femeile cu un copil OP sunt mai susceptibile de a opta pentru (sau să fie urmărit să aibă) o epidurală. Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că sunt conduși să creadă că munca lor va fi mai dureroasă. Ele sunt, de asemenea, mai susceptibile de a fi supuse unor intervenții care cresc durerea și riscul. De exemplu, o femeie cu un copil OP este mai puțin probabil să îndeplinească termenele de progres prescrise și, prin urmare, să aibă forța de muncă indusă sau mărită de braț și/sau sintocinon (pitocin)., Un braț reduce lichidul din jurul copilului, ceea ce face ca rotația să fie mai dificilă și crește durerea. Syntocinon crește riscul pentru mamă și copil în multe feluri și crește durerea. Aceste intervenții cresc și mai mult șansa ca o epidurală să fie necesară. Odată ce se introduce o epidurală, capacitatea copilului de a se roti într-o poziție OA este redusă (Lieberman et al. 2005). Femeia nu este capabilă să-și miște instinctiv corpul și să lucreze cu copilul pentru a-l roti. În plus, podeaua pelvină este anesteziată și își pierde tonul, îndepărtând rezistența care ajută rotația.,pe măsură ce copilul OP coboară prin pelvis, partea din spate a capului pune presiune asupra nervilor, creând o dorință de a împinge. Această împingere poate fi modul organismului de a ajuta copilul să se rotească prin creșterea presiunii descendente asupra colului uterin și a podelei pelvine – copilul este capabil să pivoteze împotriva acestei tensiuni. Cu toate acestea, această dorință de a împinge este gestionată ca o problemă, iar rezultatul este adesea o epidurală. Vedeți acest post despre împingerea înainte de dilatarea completă a colului uterin.femeile se pot învinovăți pentru că copilul lor se află într-o poziție OP., Ei se întreabă ce au făcut (au petrecut prea mult timp în mașină) sau nu au făcut (curățarea podelelor). De multe ori sfaturile sunt date antenatally despre optimă fetale poziționare rezultă că au control asupra poziției lor copil este în, atunci când nu există nici dovezi de cercetare pentru a sprijini această noțiune. De fapt, cam cercetările efectuate demonstrează că mâinile și genunchii postură în timpul sarcinii nu face nici o diferență (Hunter, Hofmeyr & Kulier 2009; Kariminia et al. 2004)., Am auzit chiar de femei li se spune că copilul lor a asumat o poziție OP din cauza problemelor lor emoționale nerezolvate!avem nevoie pentru a opri definirea OP ca o problemă sau o „malpoziție”. Este o variație comună a poziției OA mai frecvente, iar copilul OP este probabil în această poziție dintr-un motiv bun. Când îngrijești o femeie cu un copil OP:

în timpul sarcinii

• întărește încrederea femeii în corpul ei și copilul până la naștere.,
• discutați despre posibilitatea ca travaliul ei să fie diferit (nu mai bun sau mai rău) și să nu se potrivească așteptărilor generale cu privire la modelele/progresul muncii.ea poate încerca o varietate de tehnici pentru a încuraja copilul să se întoarcă (chiar dacă cercetarea sugerează că poate fi ineficientă). Puteți găsi câteva sugestii aici. Cu toate acestea, dacă nu răspunde, este pentru că și-a ales poziția optimă pentru muncă. El se va transforma odată ce ajunge în cavitatea pelviană în timpul travaliului, sau poate fi chiar născut OP.,
• spune-i poveștile despre naștere și conectează-o cu alte femei care au avut rezultate pozitive.

în travaliu

• încredere în mamă și copilul ei la naștere.
• oferă un mediu în care se poate mișca instinctiv și poate lucra cu copilul ei pentru a o roti.
• nu – i spune să nu împingă dacă împinge spontan-indiferent de dilatarea cervicală.
• durerile de spate pot fi ameliorate prin: o poziție înclinată înainte (Stremler et al. 2005); apă caldă; injecții sterile de apă; presiune sacrală blândă., Evitați aplicarea unei presiuni puternice asupra sacrului, deoarece acest lucru poate reduce spațiul disponibil în pelvis pentru rotație.
• dacă femeia solicită ajutor sau ar prefera să „faci” ceva există o serie de tehnici pe care le puteți utiliza pentru a crea mai mult spațiu în pelvis. Am furnizat o listă aici. Rețineți că aceste tehnici / poziții se referă la creșterea spațiului în pelvis, mai degrabă decât la rotirea copilului – ele oferă o oportunitate mai degrabă decât să facă copilul să se miște.
• ocazional, în ciuda a tot ceea ce un copil va deveni „blocat” … și acest lucru se întâmplă și cu bebelușii aflați într-o poziție OA., În această situație, intervenții mai invazive, cum ar fi rotația digitală (Reichman et al. 2008); poate fi necesară nașterea instrumentală sau secțiunea C.

în rezumat

o poziție OP nu este greșită sau o problemă. Nu este cauzată de nimic pe care femeia îl face sau nu. În schimb, este o variație comună care apare atunci când un copil ajunge în „poziția optimă” pentru călătoria ei prin corpul unic al mamei sale. La urma urmei, are mai multe cunoștințe despre interiorul pelvisului mamei sale decât noi., Dacă dorim să îmbunătățim experiența și rezultatele asociate unei poziții OP, trebuie să ne regândim abordarea. Să sărbătorim înțelepciunea copilului OP și să permitem nașterii să se desfășoare așa cum trebuie, intervenind doar dacă este cu adevărat necesar.