știind ce să cauți te poate ajuta să diferențiezi între tulburarea bipolară pediatrică și tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD):
- tulburarea bipolară este o problemă cu starea de spirit. Copiii cu manie bipolară sunt entuziasmați și / sau iritabili și experimentează stări de dispoziție care par incontrolabile.
- ADHD este o problemă cu funcționarea cognitivă, inclusiv atenția, distractibilitatea și nivelul de energie.,starea de spirit și simptomele cognitive se pot suprapune, 1, 2, dar recunoașterea trăsăturilor maniacale este cheia pentru a distinge între aceste tulburări—chiar și atunci când acestea co-apar.vă oferim sfaturi din experiența noastră și un studiu clinic recent pentru a vă ajuta să sortați simptomele de bază care indică mania bipolară.tulburarea bipolară pediatrică este relativ rară, dar copiii cu aceasta pot prezenta tulburări substanțiale și întârzieri de dezvoltare. Intervenția timpurie cu un tratament eficient3 le poate îmbunătăți calitatea vieții, funcția și prognosticul.,criteriile de Diagnostic pentru tulburarea bipolară de tip I necesită cel puțin un episod maniacal și sunt aceleași pentru toate vârstele. Mulți clinicieni și cercetători au susținut adaptarea criteriilor DSM-IV pentru copii, dar credem că criteriile separate pentru adulți și copii ar confunda discuțiile despre aceleași fenomene. Suntem de acord că simptomele trebuie evaluate într-un context adecvat din punct de vedere al dezvoltării, deoarece mania se poate prezenta diferit de-a lungul vârstelor (Tabelul 1).Mania la copii și adolescenți tineri tinde să se prezinte cu ciclism rapid și o dispoziție în primul rând iritabilă.,4 adolescenți și adulți mai în vârstă pot prezenta schimbări de dispoziție mai distincte, cu o dispoziție euforică în primul rând. Mania euforică este mai puțin frecventă la adulți decât se credea anterior. Patruzeci la sută până la 60% dintre adulții cu tulburare bipolară prezintă un curs cronic, mai degrabă decât episoade de dispoziție mai discrete.un episod maniacal este o dispoziție anormal și persistent crescută (euforie) sau iritabilă care durează cel puțin 1 săptămână., Pentru a satisface criteriile de diagnostic DSM-IV-TR pentru un episod maniacal:
- pacienții cu euforie necesită trei simptome suplimentare
- cei care sunt iritabili (și nu euforici) necesită alte patru simptome.Aceste simptome trebuie să afecteze în mod semnificativ mai multe domenii de funcționare și să nu fie cauzate de alte boli psihice sau fizice, inclusiv consumul de substanțe sau abuzul. Când simptomele depresive apar în aceeași săptămână cu mania, se utilizează modificatorul maniei mixte., episodes
Primary mood Irritable Euphoric Duration Chronic, continuous course Weeks Inter-episode functioning Less distinct episodes May return to baseline or deteriorate over time Reality testing Delusions (grandiosity) is common; hallucinations More variable Disruptive and aggressive behavior are common and are what usually prompts parents to bring children to psychiatrists., Aceste comportamente nu sunt diagnostic de manie, cu toate acestea, și agresiune are multe alte cauze.pragul dintre o variantă a comportamentului perturbator normal și patologic poate fi dificil de stabilit și variază de la cultură la cultură. Unele familii, de exemplu, ar permite unui copil să le spună părinților ce să facă, în timp ce alte familii consideră că aceasta este o încălcare gravă a limitelor.furia prelungită a fost folosită ca proxy pentru schimbările de dispoziție., Deși suntem de acord că furia care durează >15 minute și în afara proporției cu circumstanțele poate semnala tulburare bipolară, acestea nu sunt diagnostice.
alte simptome. Simptomele psihotice (halucinații, iluzii, dezorganizare) pot apărea la tinerii cu tulburare bipolară. Evaluarea relevă adesea dezvoltarea socială și cognitivă afectată. Rețineți că nivelul de dezvoltare al unui copil poate afecta expresia simptomelor.copiii cu ADHD prezintă adesea comportamente hiperactive, incontrolabile și eșec academic., Pentru a îndeplini criteriile de diagnostic DSM-IV-TR, acestea trebuie să prezinte simptome înainte de vârsta de 7 ani. Simptomele primare pot fi lipsa de atenție, hiperactivitatea și impulsivitatea sau ambele.ADHD este o tulburare a atenției și a abilităților cognitive legate de atenție, mai degrabă decât o tulburare de dispoziție. Copiii cu ADHD prezintă o funcție substanțial afectată în cel puțin două situații (cum ar fi acasă și la școală) și—spre deosebire de tulburarea bipolară—simptomele lor sunt mai degrabă persistente decât episodice.,când diferențiați ADHD de tulburarea bipolară la copii, rămâneți concentrați pe simptomele de bază ale ambelor diagnostice.Euforia, sau euforia, este un factor distinctiv cheie în tulburarea bipolară.6 deși toți copiii sunt uneori amețitori sau proști în medii adecvate—cum ar fi în timpul petrecerilor în somn—luați în considerare un prag de adecvare atunci când faceți un diagnostic bipolar. Familiile percep amețeala, râsul inadecvat și starea de spirit ridicată a copiilor cu manie ca fiind deranjante și nepotrivite, nu amuzante sau încântătoare., Ele sunt adesea enervate și îngrijorate.copiii cu ADHD primar nu prezintă o dispoziție necorespunzătoare. De fapt, eșecurile lor fac adesea acești copii disforici.iritabilitatea este frecventă la copiii cu boli psihiatrice. Tinerii maniacali pot fi foarte iritabili de cele mai multe ori. Familiile descriu „mersul pe coji de ouă” din cauza senzualității acestor copii. Declanșatoarele imprevizibile declanșează tantruri explozive, prelungite, care pot fi asociate cu agresiunea, iar schimbările de dispoziție sunt aproape constante.
