Alegerea celui mai bun probiotic pentru C. diff. – Peggy Lillis Foundation

Guest Blog by Lynne V. McFarland, PhD

alegerea celui mai bun probiotic nu este o sarcină ușoară. Există peste 250 de tipuri diferite de produse probiotice găsite pe piață (magazine alimentare, farmacii, site-uri on-line etc.), dar relativ puține îndrumări cu privire la modul de a alege un probiotic peste altul. Pe măsură ce se fac mai multe cercetări, liniile directoare privind modul cel mai bun de utilizare a probioticelor continuă să fie actualizate.această postare este pentru a vă ajuta să alegeți un probiotic bun pentru ceea ce aveți nevoie-fie pentru a vă împiedica să obțineți un C., infecție difficile după expunerea la antibiotice sau pentru a preveni reapariția infecției cu C. difficile după ce ați recuperat .de ce ar trebui să iau în considerare utilizarea probioticelor pentru a preveni C. difficile? Probioticele sunt microbi vii care sunt deosebit de benefici atunci când microbiomul normal de protecție a fost perturbat. Infecțiile cu C. difficile apar după ce microbii intestinali normali au fost perturbați, de obicei după ce vi s-au administrat antibiotice pentru a trata o infecție.

cum mă protejează bacteriile din intestin?, În mod normal, bacteriile „bune” din intestin vă protejează de organismele care cauzează boli. În plus față de digerarea alimentelor, microbiomul dvs. normal (toate tipurile diferite de microbi din intestin) formează, de asemenea, o barieră protectoare care respinge microbii bolii. Cu toate acestea, această barieră de protecție poate fi perturbată. A lua antibiotice este principalul vinovat în uciderea microbilor buni. Odată ce se întâmplă acest lucru, microbii care cauzează boli folosesc această ocazie pentru a vă infecta intestinul. Acum sunteți susceptibil la infecție.

de ce nu toți cei care primesc antibiotice coboară cu C. difficile?, Tipul de antibiotic și alți factori (vârsta, alte medicamente, alte boli curente) vă pot face mai mult sau mai puțin probabil să fiți infectați cu C. difficile. Dar trebuie să fii expus și la C. difficile. Odată expuși la sporii C. difficile (fie deja în număr scăzut în intestin, fie din surse externe, cum ar fi alți pacienți sau suprafețe de cameră din unitățile de asistență medicală), acești spori inactivi germinează (cum ar fi germinarea semințelor) și C. difficile vă infectează intestinul. Odată ce C. difficile stabilește menaj în intestin, produce toxine care provoacă inflamații și diaree.,cum pot ajuta probioticele? Unele tipuri de probiotice pot reduce inflamația cauzată de C. difficile, unele pot ucide bacteriile C. difficile direct, unele pot împiedica C. difficile să se atașeze la suprafața intestinului și unele pot distruge toxinele care provoacă simptomele diareice. Numai anumite tipuri de probiotice pot fi de ajutor în prevenirea infecției cu C. difficile.

nu sunt toate probioticele la fel? Nu., Cercetări recente au descoperit că cât de bine funcționează un probiotic este diferit în funcție de tipul de boală pentru care este utilizat (numit „specificitatea bolii”) și că alegerea tulpinii probiotice este importantă (numită „specificitatea tulpinii”). Unele tipuri de probiotice sunt utile împotriva C. difficile, în timp ce multe nu sunt eficiente.de unde știu ce tulpină sau tulpini sunt într-un produs probiotic? Eticheta de pe produsul probiotic trebuie să enumere toți microbii (bacterii sau drojdii) conținute în produsul respectiv., Fiecare microb are un nume în trei părți: genul (de exemplu, Lactobacillus), specia (de exemplu, acidophilus) și tulpina (de exemplu CL1285). De exemplu, un collie de frontieră este numit științific ca: Canis (genul) lupus (specia) familiaris (tulpina). La fel cum nu toți câinii sunt ca Collie, nu toți lactobacilii sunt la fel.

dacă scrie „probiotice” pe etichetă, pot folosi acest lucru pentru C. difficile? Nu toate produsele găsite pe rafturile farmaciei îndeplinesc definiția probioticului., Organizația Mondială a Sănătății a definit probioticele ca organisme vii care au o doză adecvată și prezintă un efect asupra sănătății. Aceasta înseamnă că probioticul este viu (poate fi o bacterie sau drojdie), trebuie să aibă un număr bun de organisme (doză) și prezintă un efect asupra sănătății. De obicei, eficacitatea este demonstrată prin efectuarea unui studiu clinic. Nu toate tipurile de produse probiotice de pe piață îndeplinesc chiar și aceste trei cerințe simple.

De ce etichetele nu sunt mai utile în alegerea unui probiotic?, În Statele Unite, majoritatea probioticelor sunt vândute ca „suplimente alimentare” disponibile fără prescripție medicală și pot avea doar mențiuni de sănătate pe etichetele lor, care nu oferă îndrumări specifice cu privire la modul de utilizare a probioticului pentru o anumită boală sau boală. Deoarece suplimentele alimentare nu trec prin procesul riguros de aprobare FDA, la fel ca medicamentele pe bază de prescripție medicală, medicul dumneavoastră nu este rolul obișnuit de a recomanda medicamentele. Alegerea este lăsată deschisă pentru dvs. ca individ. Suplimentele alimentare, prin lege, nu pot pretinde că „tratează” sau „vindecă” o boală.,

cum ar trebui să aleg un probiotic adecvat? O modalitate este de a găsi o revizuire științifică care vă oferă îndrumări cu privire la probioticele care sunt cele mai bune. Am enumerat câteva ghiduri practice bune de mai jos.

cinci sfaturi pentru alegerea unui probiotic.un alt mod este să căutați aceste cinci sfaturi despre ce ar trebui să aibă un produs probiotic bun pe etichetă (vezi caseta). Dacă probioticul nu îndeplinește toate cele cinci criterii, ar trebui să îl puneți înapoi pe raft și să alegeți un alt probiotic.

1. FDA Disclaimer., Toate suplimentele alimentare (inclusiv probioticele) trebuie să aibă o declarație FDA pe etichetă. „FDA Disclaimer: FDA nu a evaluat această afirmație. Acest produs nu este destinat vindecării, atenuării, tratării, diagnosticării sau prevenirii unei boli.”Produsul dvs. are această renunțare? Dacă nu, pune-l înapoi.
2. care tulpini? Eticheta enumeră fiecare tulpină de bacterii sau drojdie care este prezentă în produs? Unele produse spun doar „un Probiotic”, dar nu enumerați care tulpină sau tulpini sunt prezente. Dacă nu este dată nicio listă a fiecărei tulpini, nu o cumpărați.
3. doză., Este doza zilnică sau concentrația dată pe etichetă? Acesta este de obicei listat ca „număr de cfu” (unități formatoare de colonii sau număr de organisme). Numărul de bacterii sau drojdii ar trebui să fie de cel puțin 5 miliarde pe zi. Dacă probioticul nu oferă informații despre doză, nu-l cumpărați.
4. cine a făcut probioticul? O companie de producție fiabilă ar trebui să aibă un istoric de producere a unui produs de înaltă calitate și este certificată de autoritatea competentă. Dacă nu există informații despre cine a făcut produsul, ar trebui să fiți suspect., Deși nu sunt cerute de lege, probioticele cele mai reputate enumeră un site web sau o sursă pentru mai multe informații. Acest lucru vă poate fi util pentru a vedea dacă există studii clinice bune care ar putea susține afirmațiile lor pentru un beneficiu pentru sănătate.
5. mențiunea de sănătate. Suplimentele alimentare sunt permise să facă „revendicări de structură sau funcție” prin lege. Mențiunile de sănătate admisibile includ „stimulează sistemul imunitar „sau”întărește funcția intestinală”. Dacă produsul susține că „vindecă cancerul” sau „tratează bolile”, nu-l cumpărați.,din cauza reglementărilor actuale FDA pentru suplimentele alimentare, nu ar trebui să găsiți probiotice în SUA care pretind că tratează sau vindecă infecțiile cu C. difficile. Cu toate acestea, în viitor, unele probiotice pot primi permisiunea de a spune acest lucru dacă sunt aprobate de FDA ca medicamente sau alimente medicale. Alte țări au reglementări diferite care, de asemenea, le pot permite să declare pretenții diferite pentru probioticul lor.de unde știu ce probiotice pot fi utilizate pentru a preveni o infecție cu C. difficile?, Din fericire, există peste 35 de ani de cercetare efectuate în diferite țări cu studii clinice și studii randomizate controlate care au arătat care tulpini probiotice sunt eficiente pentru diferite tipuri de boli. În 2020, Asociația Americană de Gastroenterologie recomandă patru probiotice pentru a preveni infecțiile cu C. difficile după expunerea la antibiotice, dar alte cinci tipuri de probiotice nu au fost găsite pentru a preveni infecțiile cu C. difficile. Doar două dintre probiotice au avut mai multe studii pentru a susține această afirmație: Saccharomyces boulardii CNCM i-745 și un amestec cu trei tulpini de L., acidophilus CL1285 + L. casei LBC-80R + L. rhamnosus CLR2 .când trebuie să încep să iau probioticul pentru a preveni infecția cu C. difficile? Probiotice ar trebui să fie începută cât mai curând posibil după ce antibiotic este pornit (cel mai bun termen de 24 de ore) și a continuat în timp ce luați antibiotice curs și apoi pentru cel puțin 2 săptămâni după ce antibiotic este oprit, pentru a permite microbiomului intestinal normal să fie restaurate. Această combinație (care dă probiotic cu antibiotic) a fost încercată în peste 10 spitale și și-a redus ratele totale de spital de C., difficile semnificativ fără efecte secundare aparente.dacă am avut deja cel puțin un episod de C. difficile, probioticele sunt utile pentru a preveni recurențele ulterioare ale diareei? Aproximativ 1 din 5 persoane cu un episod de infecție cu C. difficile vor dezvolta cel puțin încă un episod (recurență). Două studii clinice au arătat când S. boulardii CMCM i-745 este administrat împreună cu antibiotice standard pentru tratarea infecțiilor cu C. difficile, rata de recurență este redusă semnificativ, mai ales dacă se administrează o doză mare (2 grame/zi) de vancomicină., Probioticul trebuie început în același timp cu vancomicina și continuat timp de cel puțin patru săptămâni pentru a permite restabilirea microbiomului normal.probioticele sunt sigure de luat? Dovezile din studiile clinice monitorizate cu atenție nu au găsit reacții adverse grave sau efecte secundare pentru probioticele descrise mai sus. În general, probioticele au fost sigure de luat, reflectând lunga istorie a studiilor clinice și de siguranță. Cu toate acestea, probioticele nu sunt, în general, recomandate pacienților grav bolnavi cu catetere centrale.,pentru a rezuma, amintiți-vă că doar pentru că un produs spune că este un „probiotic”, nu înseamnă neapărat că este unul. De asemenea, nu toate probioticele sunt eficiente pentru același tip de efect asupra sănătății, deci este important să legați tipul de probiotic cu efectul asupra sănătății de care aveți nevoie.Lynne V. McFarland, a obținut doctoratul în epidemiologia bolilor infecțioase la Universitatea Washington din Seattle în 1988 documentând modul în care C. difficile a fost răspândit în spital. De atunci, ea și-a continuat cercetările în C. difficile și s-a extins în domeniul probioticelor., A publicat peste 160 de articole în reviste științifice, este în Colegiul de redacție al mai multor reviste și a revizuit lucrări despre probiotice și C. difficile pentru peste 50 de reviste. De asemenea, a fost co-autoare a două cărți despre probiotice, inclusiv „puterea probioticelor de Gary Elmer, Lynne McFarland și Marc McFarland”. A lucrat ca om de știință pentru administrația veteranului și ca profesor asociat afiliat la U. Washington, Seattle. În prezent este activă cu corpul rezervelor de Sănătate Publică care luptă împotriva pandemiei COVID.