dacă suferiți de o durere în partea din față a genunchiului, atunci acesta este un blog pentru tine de a citi! Ce este un tampon de grăsime? Ce face? De ce doare? Și de ce vrei să știi despre asta? Acestea sunt toate întrebările pe care le voi răspunde pentru dvs. în acest blog.,
Anatomie & Scop
Deci, există de fapt trei tampoane de grasime la partea din față a genunchiului dar ce eu sunt concentrându-se pe Infrapatella Pad Grăsime sau uneori numit Hoffa e Pad Grăsime, numit după cel care a făcut primul link-uri la pad grăsime fiind o cauza de dureri de spate în 1904.tamponul de grăsime este intraarticular, ceea ce înseamnă că se află de fapt în articulație, dar în afara sinoviului (capsula articulară)., Locația sa este următoarea:
- adânc la tendonul patellei pe care îl atașează la
- atașamentul superior este la patella inferioară (capacul genunchiului)
- atașamentul inferior pe tibia anterioară.
- se amestecă și se atașează la menisci, Bursa infrapatelară și ligamentul intermeniscal.deci, tamponul de grăsime este o parte a articulației genunchiului, nu doar o bucată de grăsime care stă în exterior la genunchi (8). Se conformează cu ușurință mișcării articulației genunchiului și ajută să acționeze ca o pernă protectoare între suprafețele articulare (1)., Când se deteriorează și se produce aderența, biomecanica articulației genunchiului este modificată (5). Un studiu din 2015 a găsit dovezi consistente că un tampon de grăsime mai mare a beneficiat de genunchi și a fost asociat cu creșterea volumului cartilajului, defecte reduse ale cartilajului și mai puține leziuni ale măduvei osoase și osteofite (3).
O abundență de vasele de sânge de aprovizionare la infrapatellar pad grăsime ceea ce înseamnă că are o bogată sursă de sânge., Împreună cu mai multe nave, pad grăsime are o mare neuronale inervație care apar din femural, obturator și nervii sciatic dar predominant oferta vine din partea posterioară a nervului tibial (8).partea intrigantă despre acest tampon de grăsime este că, în ciuda faptului că are aceeași compoziție ca grăsimea subcutanată (grăsimea sub piele), aproape că nu se schimbă niciodată în dimensiune. Nu devine mai mare dacă creștem IMC-ul nostru și se reduce doar cu malnutriție severă (8). Nu ar fi frumos dacă același principiu se aplică și restului corpului nostru!.,
Vaselor și nervilor inervare a infrapatellar pad grăsime
Pad Grăsime Patologie Prezentare
- Anterioară de genunchi durere exacerbată de extensie sau prelungite de flexie – prelungit în picioare va fi provocatoare, uneori, chiar și un picior drept ridica va durea. Hiperextensia pasivă a genunchiului este probabil să reproducă durerea. Ședința prelungită poate, de asemenea, irita durerea, aceasta este cunoscută sub numele de „semnul cinematografului”, ca în ședința în cinematograf pentru o perioadă lungă de timp (4).,
- pad grăsime este sensibil la atingere – acest lucru va fi mai jos de rotula și profundă a tendonului rotula
- Un pufos anterioară de genunchi – pe pad grăsime este un pic ca un burete și atunci când inflamate va deveni umflati in lichid (9).
- Durerea poate fi mai rău atunci când desculț sau poartă pantofi plat în comparație cu un pantof cu toc
- Mare iritabilitate – trivial de evenimente pot duce la mari rachete de semnalizare în simptome
- Chirurgical Istorie – în funcție de tehnica chirurgicală, grăsime pad poate deveni inflamate daca afectate în timpul intervenției chirurgicale.,edeme la nivelul genunchiului datorate țesutului adipos infrapatelar inflamat. Sursa: clairepatella.com tampoanele Fad sunt una dintre cele mai inervate structuri din genunchi și sunt foarte sensibile, cu inflamație cronică care poate duce la fibroză grasă.(1). S-a demonstrat că, atunci când este dureros, există o creștere a fibrelor de substanță-P în tamponul de grăsime care produce sensibilitate la semnalele nociceptive (durere/pericol), favorizează inflamația și poate influența direct durerea (5). Durerea se poate datora cauzelor mecanice sau metabolice.,în primul rând, trauma mecanică duce la un răspuns inflamator în tamponul de grăsime. Aceasta ar putea fi o lovitură în partea din față a genunchiului, să apară în urma unei intervenții chirurgicale recente la genunchi sau chiar o îndreptare rapidă a genunchiului. În general, persoana va simți o durere ascuțită la genunchiul anterior (11). Microtrauma acumulatoare poate apărea, de asemenea, atunci când tamponul de grăsime este prins și prins continuu între patelă și tibie. Un factor predispozant pentru această afectare este o patelă înclinată inferioral (2).,în al doilea rând, durerea se poate datora cauzelor metabolice, dar această relație este complexă și totuși trebuie explorată și înțeleasă pe deplin. A fi obez provoacă inflamații sistemice generale care pot duce la inflamarea stratului de grăsime (11). De asemenea, la persoanele care au osteoartrită la genunchi, tamponul de grăsime infrapatelar secretă niveluri crescute de mediatori inflamatori, cum ar fi interleukina-6 (6,7). Cu toate acestea, a avea un tampon de grăsime mai mare poate fi protector împotriva OA genunchiului, ajutând la disiparea sarcinilor la genunchi (3). Puteți vedea cum această relație poate fi confuză!,
tratament: acută vs cronică
principala diferență între tratarea durerii acute sau cronice a tamponului de grăsime infrapatelar este screeningul și corectarea factorilor cauzali. Atunci când trauma acută este identificată ca motiv pentru inflamație, atunci accentul se referă în primul rând la descărcarea tamponului de grăsime și la lăsarea acestuia să se așeze. Când durerea este o problemă persistentă care sa dezvoltat în timp, este probabil că există un motiv care trebuie rezolvat.,
Acest proces poate fi descris în două etape:
Etapa 1: Reducerea Inflamației
- Activitatea de Modificare – reducerea agravante activități care pot însemna reducerea de mers pe jos timp/distanță, reducerea prelungit în picioare și orice altceva provocatoare
- Poartă pantofi cu toc – evitarea desculț, mai ales daca e dureros
- Masaj cu Gheata
- Scape de Inregistrari – ridicarea inferior cu rotula departe de pad grăsime cu un ‘V-Caseta tehnica. Aceasta poate fi aplicată 24/7 până când nu există simptome (4).,
Un exemplu de ‘V-caseta tehnica a externaliza pad grăsime
Etapa 2: Reconditionarea membrelor / Repara cauza
- Progresivă de încărcare exercițiu: cu un accent puternic pe cvadriceps și, de asemenea, având în vedere glutes și hip-rotație externă exerciții pentru controlul genunchi medialisation (genunchi valgus). Exercițiile cu lanț închis (piciorul pe sol) sunt considerate a fi cele mai eficiente și funcționale (4).,exercițiul izometric al genunchiului: poate fi util în stadiile incipiente, lucrul într-o zonă sigură de 20-40° de flexie a genunchiului poate fi gestionabil dacă durerea este iritabilă (9).
- Stretching: din cvadriceps și flexorii șoldului pot fi indicați la pacienții cu” semnul cinematografic ” sau durere cu flexie prelungită a genunchiului în ședință. Dacă cvadricepsul este strâns, acest lucru poate crește compresia patellei pe tamponul de grăsime și poate duce la durere (4,9). Acest lucru este probabil irelevant dacă flexia genunchiului nu este provocatoare.
- injecțiile cu corticosteroizi: s-a demonstrat că ameliorează durerea de grăsime (4).,
- pierderea în Greutate: amintiți-vă cât de pad grăsime poate deveni pro-inflamatorii în genunchi OA pacienții, ei bine prin dieta & exercițiu s-a arătat că pad grăsime volumul poate fi redus și, astfel, teoretizat pentru a reduce secreția de mediatori pro-inflamatori și reducerea durerii (10).
lucruri de luat în considerare evaluarea:
- hiperextensia genunchiului – dacă pacientul are un control slab asupra cvadricepsului interior sau se află adesea într-o poziție hiperextinsă, atunci acest lucru poate irita tamponul de grăsime. Exerciții de control Quads pot fi prescrise pentru a corecta acest lucru.,
- hipermobilitate Patella-patella poate avea o cantitate mare de mișcare, care poate afecta pad grăsime. Exercițiile dinamice quad pot fi prescrise pentru a trata acest lucru.
- poziția rotulei – structurile strânse pe aspectul lateral al genunchiului pot provoca o tracțiune laterală sau maltracking. Lucrurile de evaluat ar fi ITB, retinaculum lateral și medializarea femurală, care s-ar putea datora controlului sau problemei morfologiei osoase. Mai multe studii au descoperit că modificările de aliniere a rotulei pot contribui la edemul țesutului adipos (12,13).aceste două etape nu se pot exclude reciproc., Tratamentele din fiecare secțiune se pot suprapune.,pad grăsime este principala vinovata
- Simptome includ: dureri în extensie a genunchiului sau prelungite de flexie & un pufos, fraged pad grăsime
- pad grăsime este extrem de vascualrised, are o mulțime de neurale inervație și ajută la biomecanica articulară
- Mecanice sau metabolice stresul poate duce la pad grăsime durere
- Tratamentul este împărțit în 2 etape: reduce inflamația & recondiționare a membrelor/fixare cauza
James Gardiner
POGO Fizioterapeuta Rezerva o Intalnire cu James aici.,
prezentate în Top 50 Kinetoterapie Blog
