arsuri la stomac ,hernie hiatală și boala de Reflux gastroesofagian (GERD)

pe această pagină:

• care sunt simptomele GERD?
• GERD la copii
• ce cauzează GERD?
• cum este tratat GERD?ce se întâmplă dacă simptomele persistă?
• care sunt complicațiile pe termen lung ale GERD?,
• puncte de reținut
• speranța prin cercetare
• Pentru mai multe informații

boala de reflux gastroesofagian sau GERD apare atunci când sfincterul esofagian inferior (LES) nu se închide corect și conținutul stomacului se scurge înapoi sau reflux în esofag. LES este un inel de mușchi în partea de jos a esofagului care acționează ca o supapă între esofag și stomac. Esofagul transportă alimente de la gură la stomac.când acidul gastric refluxat atinge mucoasa esofagului, provoacă o senzație de arsură în piept sau gât numită arsuri la stomac., Lichidul poate fi chiar gustat în partea din spate a gurii, iar aceasta se numește indigestie acidă. Ocazional arsuri la stomac este comun, dar nu înseamnă neapărat unul are GERD. Arsurile la stomac care apar mai mult de două ori pe săptămână pot fi considerate GERD și, în cele din urmă, pot duce la probleme de sănătate mai grave.oricine, inclusiv sugarii, copiii și femeile însărcinate, poate avea GERD.

care sunt simptomele GERD?

principalele simptome sunt arsurile la stomac persistente și regurgitarea acidă. Unii oameni au GERD fără arsuri la stomac., În schimb, ei suferă de durere în piept, răgușeală dimineața sau probleme la înghițire. S-ar putea să simțiți că aveți mâncare blocată în gât sau că vă sufocați sau că gâtul este strâns. GERD poate provoca, de asemenea, o tuse uscată și respirație urâtă.studiile * arată că GERD este frecventă și poate fi trecută cu vederea la sugari și copii. Poate provoca vărsături repetate, tuse și alte probleme respiratorii. Sistemele digestive imature ale copiilor sunt de obicei de vină, iar majoritatea sugarilor cresc din GERD până la vârsta de 1 an., Totuși, trebuie să discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă problema apare în mod regulat și provoacă disconfort. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda strategii simple pentru evitarea refluxului, cum ar fi râgâitul copilului de mai multe ori în timpul hrănirii sau menținerea copilului într-o poziție verticală timp de 30 de minute după hrănire., Dacă copilul dvs. este mai în vârstă, medicul vă poate recomanda să evitați sucurile care conțin cofeină

evitarea alimentelor cu 2 până la 3 ore înainte de culcare poate ajuta, de asemenea. Medicul poate recomanda ca copilul să doarmă cu capul ridicat. Dacă aceste modificări nu au efect, medicul vă poate prescrie medicamente pentru copilul dumneavoastră. În cazuri rare, un copil poate avea nevoie de intervenție chirurgicală.

* Jung AD. Refluxul gastroesofagian la sugari și copii. Medic De Familie American., 2001;64(11):1853-1860.

ce cauzează GERD?

nimeni nu știe de ce oamenii primesc GERD. O hernie hiatală poate contribui. O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este deasupra diafragmei, peretele muscular care separă stomacul de piept. Diafragma ajută LES să împiedice acidul să vină în esofag. Când este prezentă o hernie hiatală, este mai ușor să apară acidul. În acest fel, o hernie hiatală poate provoca reflux. O hernie hiatală se poate întâmpla la persoanele de orice vârstă; mulți oameni sănătoși de peste 50 de ani au unul mic., de asemenea, anumite alimente pot fi asociate cu evenimente de reflux, inclusiv

• citrice
• ciocolată
• băuturi cu cofeină
• alimente grase și prăjite
• usturoi și ceapă
• arome de mentă
• alimente picante
• alimente pe bază de roșii, cum ar fi sosul de spaghete, chili și pizza

cum este tratat GERD?,

dacă ați avut arsuri la stomac sau oricare dintre celelalte simptome pentru o perioadă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Poate doriți să vizitați un internist, un medic specializat în medicină internă sau un gastroenterolog, un medic care tratează bolile stomacului și intestinelor. În funcție de cât de severă este GERD, tratamentul poate implica una sau mai multe dintre următoarele modificări ale stilului de viață și medicamente sau intervenții chirurgicale.

modificări ale stilului de viață

• dacă fumezi, oprește-te.
• nu beți alcool.
• pierde în greutate, dacă este necesar.
• mănâncă mese mici.,
• purtați haine libere.evitați să vă culcați timp de 3 ore după masă.
• ridicați capul patului dvs. de 6 până la 8 inci punând blocuri de lemn sub stâlpii patului-doar folosind perne suplimentare nu vă va ajuta.medicul dumneavoastră vă poate recomanda antiacide fără prescripție medicală, pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală sau medicamente care opresc producția de acid sau ajută mușchii care vă golesc stomacul.,antiacidele, cum ar fi Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Pepto-Bismol, Rolaids și Riopan, sunt de obicei primele medicamente recomandate pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a altor simptome GERD ușoare. Multe branduri de pe piață folosesc diferite combinații de trei săruri de bază-magneziu, calciu și aluminiu-cu ioni de hidroxid sau bicarbonat pentru a neutraliza acidul din stomac. Antiacidele, totuși, au efecte secundare. Sarea de magneziu poate duce la diaree, iar sărurile de aluminiu pot provoca constipație. Sărurile de aluminiu și magneziu sunt adesea combinate într-un singur produs pentru a echilibra aceste efecte., antiacidele de carbonat de calciu, cum ar fi Tums, Titralac și Alka-2, pot fi, de asemenea, o sursă suplimentară de calciu. Ele pot provoca constipație, de asemenea. agenții de spumare, cum ar fi Gaviscon, acționează prin acoperirea conținutului stomacului cu spumă pentru a preveni refluxul. Aceste medicamente pot ajuta pe cei care nu au nici o deteriorare a esofagului.

  H2-blocante, cum ar fi cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR), și ranitidina (Zantac 75), împiedică producția de acid. Acestea sunt disponibile în baza de prescripție medicală și peste tejghea., Aceste medicamente oferă o ușurare pe termen scurt, dar blocanții H2 fără prescripție medicală nu trebuie utilizați mai mult de câteva săptămâni la un moment dat. Acestea sunt eficiente pentru aproximativ jumătate dintre cei care au simptome GERD. Mulți oameni beneficiază de administrarea blocantelor H2 la culcare în combinație cu un inhibitor al pompei de protoni.

  inhibitori ai pompei de Protoni includ omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), și esomeprazol (Nexium), care sunt disponibile pe bază de rețetă., Inhibitorii pompei de protoni sunt mai eficienți decât blocanții H2 și pot ameliora simptomele la aproape toți cei care au GERD.un alt grup de medicamente, prokinetice, ajută la întărirea sfincterului și face ca stomacul să se golească mai repede. Acest grup include betanechol (Urecholină) și metoclopramidă (Reglan). Metoclopramida îmbunătățește, de asemenea, acțiunea musculară în tractul digestiv, dar aceste medicamente au efecte secundare frecvente care le limitează utilitatea.deoarece medicamentele funcționează în moduri diferite, combinațiile de medicamente pot ajuta la controlul simptomelor., Persoanele care au arsuri la stomac după mâncare pot lua atât antiacide, cât și blocante H2. Antiacidele lucrează mai întâi pentru a neutraliza acidul din stomac, în timp ce blocanții H2 acționează asupra producției de acid. Până când antacidul nu mai funcționează, blocantul H2 va fi oprit producția de acid. Medicul dumneavoastră este cea mai bună sursă de informații despre modul de utilizare a medicamentelor pentru GERD.

  ce se întâmplă dacă simptomele persistă?dacă arsurile la stomac nu se îmbunătățesc cu modificări ale stilului de viață sau medicamente, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare.,o radiografie cu înghițire de bariu folosește raze x pentru a ajuta la detectarea anomaliilor, cum ar fi hernia hiatală și inflamația severă a esofagului. Cu acest test, beți o soluție și apoi sunt luate raze X. Iritația ușoară nu va apărea pe acest test, deși îngustarea esofagului-numită strictură-ulcere, hernie hiatală și alte probleme vor.
  

• endoscopia superioară este mai precisă decât o radiografie înghițită de bariu și poate fi efectuată într-un spital sau într-un cabinet medical., Medicul vă va pulveriza gâtul pentru a-l amortiza și a aluneca în jos un tub subțire, flexibil din plastic numit endoscop. O cameră mică din endoscop permite medicului să vadă suprafața esofagului și să caute anomalii. Dacă ați avut simptome moderate până la severe și această procedură dezvăluie leziuni ale esofagului, de obicei nu sunt necesare alte teste pentru a confirma GERD.
  medicul poate folosi pensete mici (forceps) în endoscop pentru a elimina o mică bucată de țesut pentru biopsie., O biopsie vizualizat la microscop poate dezvălui daune cauzate de reflux de acid și exclude alte probleme în cazul în care nu se găsesc organisme infectante sau creșteri anormale. într-o examinare ambulatorie de monitorizare a pH-ului, medicul pune un tub mic în esofag care va rămâne acolo timp de 24 de ore. În timp ce te duci despre activitățile normale, se măsoară când și cât de mult acid vine în esofag. Acest test este util la persoanele cu simptome GERD, dar fără leziuni esofagiene., Procedura este, de asemenea, utilă în detectarea dacă simptomele respiratorii, inclusiv respirația șuierătoare și tusea, sunt declanșate de reflux.chirurgia este o opțiune atunci când medicina și modificările stilului de viață nu funcționează. Chirurgia poate fi, de asemenea, o alternativă rezonabilă la o viață de medicamente și disconfort.Fundoplication, de obicei, o variație specifică numită fundoplication Nissen, este tratamentul chirurgical standard pentru GERD. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul LES pentru a întări sfincterul și a preveni refluxul acid și pentru a repara o hernie hiatală., această procedură de fundoplicare se poate face folosind un laparoscop și necesită doar incizii mici în abdomen. Pentru a efectua fundoplicarea, chirurgii folosesc instrumente mici care dețin o cameră mică. Fundoplicarea laparoscopică a fost utilizată în siguranță și eficient la persoanele de toate vârstele, chiar și la copii. Atunci când este efectuată de chirurgi cu experiență, procedura este raportată a fi la fel de bună ca fundoplicarea standard. Mai mult, oamenii pot părăsi spitalul în 1 până la 3 zile și se pot întoarce la muncă în 2 până la 3 săptămâni.

  În 2000, S. U. A., Food and Drug Administration (FDA) a aprobat două dispozitive endoscopice pentru tratarea arsurilor la stomac cronice. Sistemul Bard EndoCinch pune cusături în LES pentru a crea mici pliuri care ajută la întărirea mușchiului. Sistemul Stretta folosește electrozi pentru a crea mici tăieturi pe LES. Când tăieturile se vindecă, țesutul cicatricial ajută la întărirea mușchiului. Efectele pe termen lung ale acestor două proceduri nu sunt cunoscute.recent, FDA a aprobat un implant care poate ajuta persoanele cu GERD care doresc să evite intervenția chirurgicală., Enteryx este o soluție care devine spongioasă și consolidează LES pentru a împiedica acidul stomacal să curgă în esofag. Se injectează în timpul endoscopiei. Implantul este aprobat pentru persoanele care au GERD și care necesită și răspund la inhibitorii pompei de protoni. Efectele pe termen lung ale implantului nu sunt cunoscute.

  care sunt complicațiile pe termen lung ale GERD?uneori GERD poate provoca complicații grave. Inflamația esofagului din acidul gastric provoacă sângerări sau ulcere. În plus, cicatricile cauzate de deteriorarea țesuturilor pot îngusta esofagul și pot îngreuna înghițirea., Unii oameni dezvolta esofag Barrett, în cazul în care celulele din mucoasa esofagian ia pe o formă anormală și culoare, care în timp poate duce la cancer.de asemenea, studiile au arătat că astmul, tusea cronică și fibroza pulmonară pot fi agravate sau chiar cauzate de GERD.pentru informații despre esofagul Barrett, vă rugăm să consultați Fișa de fapt a esofagului Barrett de la Institutul Național de diabet și Boli Digestive și renale.

  puncte de reținut

  • arsurile la stomac, numite și indigestie acidă, sunt cel mai frecvent simptom al GERD., Oricine se confruntă cu arsuri la stomac de două ori pe săptămână sau mai mult poate avea GERD.
  • puteți avea GERD fără a avea arsuri la stomac. Simptomele dvs. ar putea fi curățarea excesivă a gâtului, probleme la înghițire, senzația că mâncarea este blocată în gât, arsură în gură sau durere în piept.la sugari și copii, GERD poate provoca vărsături repetate, tuse și alte probleme respiratorii. Majoritatea bebelușilor cresc din GERD până la prima lor zi de naștere.dacă utilizați antiacide mai mult de 2 săptămâni, este timpul să consultați un medic. Majoritatea medicilor pot trata GERD., Sau poate doriți să vizitați un internist – un medic specializat în medicină internă-sau un gastroenterolog – un medic care tratează bolile stomacului și intestinelor.
  • medicii recomandă, de obicei, stilul de viață și modificările dietetice pentru ameliorarea arsurilor la stomac. Multe persoane cu GERD au nevoie și de medicamente. Chirurgia poate fi o opțiune.

  speranța prin cercetare

  nimeni nu știe de ce unii oameni care au arsuri la stomac dezvoltă GERD. Pot fi implicați mai mulți factori, iar cercetarea este în curs de desfășurare pe mai multe niveluri., Factorii de risc-ceea ce face ca unii oameni să obțină GERD, dar nu și alții-sunt explorați, la fel ca rolul GERD în alte afecțiuni, cum ar fi astmul și bronșita.rolul herniei hiatale în GERD continuă să fie dezbătut și explorat. Este un subiect complex, deoarece unii oameni au o hernie hiatala fără a avea reflux, în timp ce altele au reflux fără a avea o hernie.sunt necesare multe cercetări în rolul bacteriei Helicobacter pylori. Capacitatea noastră de a elimina H. pylori a fost responsabilă pentru ratele reduse ale bolii ulcerului peptic și a unor tipuri de cancer gastric., În același timp, GERD, esofagul lui Barrett și cancerele esofagului au crescut. Cercetătorii se întreabă dacă H. pylori ajută la prevenirea GERD și a altor boli. Tratamentul viitor va fi foarte afectat de rezultatele acestei cercetări.

  pentru mai multe informații

  Guvernul SUA nu aprobă sau favorizează niciun produs comercial sau companie specifică. Denumirile comerciale, proprietare sau companii care apar în acest document sunt utilizate numai pentru că sunt considerate necesare în contextul informațiilor furnizate., Dacă un produs nu este menționat, acest lucru nu înseamnă sau implică faptul că produsul este nesatisfăcător.

  Național de Boli Digestive „Centru de Informare”

  2 Informații Modalitate
  Bethesda, MD 20892-3570
  Email:

  Național De Boli Digestive Informații Clearinghouse (NDDIC) este un serviciu de Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK). NIDDK face parte din institutele naționale de sănătate din cadrul Departamentului de sănătate și Servicii Umane al SUA., Înființată în 1980, clearinghouse oferă informații despre bolile digestive persoanelor cu tulburări digestive și familiilor acestora, profesioniștilor din domeniul sănătății și publicului. NDDIC răspunde la întrebări, dezvoltă și distribuie publicații și lucrează îndeaproape cu organizațiile profesionale și de pacienți și agențiile guvernamentale pentru a coordona resursele despre bolile digestive.publicațiile produse de clearinghouse sunt revizuite cu atenție atât de oamenii de știință din NIDDK, cât și de experți externi. Această fișă informativă a fost revizuit de G. Richard Locke, M. D., Clinica Mayo; și Joel Richter, M. D.,, Cleveland Clinic Foundation.