Copii cu deshidratare severă necesită rapidă a IV-a de rehidratare cu monitorizare atentă, urmată de administrarea orală de rehidratare și zinc odată ce copilul începe să se îmbunătățească suficient. În zonele în care există un focar de holeră, dați un antibiotic eficient împotriva holerei.
diagnostic
deshidratarea severă trebuie diagnosticată dacă sunt prezente oricare două semne sau simptome de deshidratare severă la un copil cu diaree (vezi Tabelul 12).,
Tratament
Copii cu deshidratare severă ar trebui să fie dat rapidă a IV-a de rehidratare urmată de terapia de rehidratare orală.
începeți imediat fluidele IV. În timp ce picurarea este configurată, dați soluție ORS dacă copilul poate bea.
Notă: cele mai bune soluții fluide IV pentru rehidratare sunt soluțiile izotonice: soluția de lactat Ringer (numită soluția injectabilă Hartmann) și soluția salină normală (0,9% NaCl). Nu utilizați soluție de glucoză 5% (dextroză) sau 0.,Soluție salină 18% cu soluție de dextroză 5%, deoarece acestea cresc riscul de hiponatremie, care poate provoca edem cerebral.
dați 100 ml / kg din soluția aleasă, divizată după cum se arată în tabelul 13.
Pentru mai multe informații, a se vedea planul de tratament C în spital, care include liniile directoare pentru acordarea ORS soluție prin tub nasogastric sau de gura cand a IV-terapia nu este posibilă.,
Holeră
Suspect de holeră la copii > 2 ani, care au acută apoasă, diaree și semne de deshidratare severă sau șoc, dacă holera este prezent în zonă.
evaluează și tratează deshidratarea ca și în cazul altor diaree acută.
dați un antibiotic oral la care tulpinile de V. cholerae din zonă sunt cunoscute a fi sensibile. Opțiunile posibile sunt: eritromicină, ciprofloxacină și co-trimoxazol (pentru doze, Vezi Anexa 2).,
prescrieți suplimentarea cu zinc imediat ce vărsăturile se opresc.
monitorizare
reevaluați copilul la fiecare 15-30 de minute până când este prezent un impuls radial puternic. După aceea, reevaluați copilul verificând ciupirea pielii, nivelul de conștiență și capacitatea de a bea cel puțin în fiecare oră, pentru a confirma că hidratarea se îmbunătățește. Ochii scufundați se recuperează mai lent decât alte semne și sunt mai puțin utili pentru monitorizare.
când s-a administrat întreaga cantitate de lichid IV, reevaluați complet starea de hidratare a copilului, utilizând graficul 7.,
- dacă există încă semne de deshidratare severă, repetați perfuzia cu lichid IV descrisă mai devreme. Deshidratarea severă persistentă după rehidratarea IV este neobișnuită; apare de obicei numai la copiii care trec frecvent scaune mari apoase în timpul perioadei de rehidratare.
- dacă copilul se ameliorează, dar prezintă încă semne de deshidratare, întrerupeți tratamentul I.V. și administrați rup timp de 4 ore (vezi pct. Dacă copilul este de obicei alăptat, încurajați mama să continue alăptarea frecvent.,
- dacă nu există semne de deshidratare, urmați instrucțiunile de la punctul 5.2.3 și planul de tratament A. când este cazul, încurajați mama să continue alăptarea frecvent. Observați copilul timp de cel puțin 6 ore înainte de externare, pentru a confirma că mama este capabilă să mențină hidratarea copilului dând ORS.
Toți copiii ar trebui să înceapă să primească unele ORS (aproximativ 5 ml/kg / h) de cupa, atunci când se poate bea fără dificultate (de obicei în decurs de 3-4 ore pentru sugari și 1-2 ore pentru copii mai mari)., ORS furnizează bază suplimentară și potasiu, care nu pot fi furnizate în mod adecvat de fluidul IV.
când deshidratarea severă este corectată, prescrieți zinc.
