de Thomas Beaton în octombrie 23, 2017
în ultimii ani, plătitorii și-au extins ofertele planului de sănătate direcționat către consumator (CDHP) ca o modalitate de a încuraja înscrierea în planul de sănătate și de a economisi costurile de asistență medicală.multe părți interesate din domeniul sănătății văd Cdhp-urile ca produse care creează beneficii reciproce pentru organizațiile plătitoare și consumatori, deoarece dețin planurile de sănătate și consumatorii responsabili pentru utilizarea eficientă a serviciilor medicale și a cheltuielilor.Inscrie-te pentru newsletter-ul nostru!, CDHPs poate fi o opțiune adecvată pentru planul de sănătate pentru unele persoane, dar nu pentru toți.plătitorii care au o înțelegere clară a riscurilor și recompenselor Cdhp pot crea oferte de succes în acest segment al pieței asigurărilor.
ce este un plan de sănătate orientat către consumator?
Cdhp – urile sunt planuri de asigurări de sănătate care utilizează deductibile ridicate, împreună cu conturile de cheltuieli personale pentru sănătate (HSAs) avantajate de taxe, pentru a crește responsabilitatea consumatorilor pentru propriile cheltuieli de îngrijire a sănătății.,
conturile de economii de sănătate (HSAs), aranjamentele flexibile de cheltuieli (FSAs), aranjamentele de rambursare a sănătății (HRAs) și conturile de economii medicale (MSAs) aduc beneficii fiscale împreună cu acestea, spune IRS.Cdhp-urile sunt adesea confundate cu planurile de sănătate cu deductibilitate ridicată.
Un mare deductibile plan de sănătate (HDHP) este un tip specific de CDHP, care include o deducere de cel puțin 1300 de dolari pentru un individ sau de 2.600 de dolari pentru o familie.
CDHPs poate salva costurile pentru contribuabili și beneficiari, dar CDHPs poate crește riscurile și fi dovedit a avea o valoare mică pentru grupuri specifice de consumatori.,
Angajatori sunt în creștere în mod activ lor CDHP oferte, pentru anul următor, ca o mare parte din costul lor strategie de management, potrivit National Business Group asupra Sănătății (NBGH).
NBGH Președintele și CEO-ul Brian Marcotte consideră că angajatorii vedea CDHPs și legate de planul de oferte, ca o modalitate de a reduce inutile de asistență medicală de utilizare directă și angajați pentru serviciile pe care le doresc.”una dintre cele mai interesante descoperiri din sondaj este că angajatorii se concentrează pe îmbunătățirea experienței angajaților”, a spus Marcotte.,”de exemplu, există o creștere mare a numărului de angajatori care oferă suport decizional, servicii de concierge și instrumente pentru a ajuta angajații să navigheze în sistemul de sănătate. Complexitatea sistemului și proliferarea noilor intrați au îngreunat angajații să înțeleagă pe deplin programele lor de beneficii, opțiunile de tratament și unde să meargă pentru îngrijire”, a adăugat el.,
la celălalt capăt conversației, experți de sănătate, inclusiv o echipa de cercetatori de la Indianapolis Universitatea și Centrul pentru Reforma Sănătății în Dallas cred că HDHPs și ofertele similare pot reduce asistența medicală necesară utilizarea.
echipa constatările sugerat că, deoarece consumatorii înscriși în HDHPs și CDHPs sunt mai îngrijorat despre economisirea de bani decât căutarea unei asistențe medicale adecvate, stimulentele financiare duce beneficiari-le să folosească mai puțin serviciile de sănătate chiar și atunci când acestea sunt necesare., acest lucru ar putea duce la condiții costisitoare, inclusiv spitalizări evitabile și cheltuieli pe termen lung pentru boli cronice.
CDHP ofertele sunt populare în rândul comerciale plătitorii
CDHPs sunt oferite de unele dintre cele mai mari comerciale contribuabili, inclusiv Humana, BlueCross BlueShield, și UnitedHealthcare. Acestea sunt, în general, promovate ca planuri care includ instrumente de coordonare a îngrijirii și multe beneficii de partajare a costurilor.Humana CoverageFirst CDHP oferă beneficiarilor atât evaluări de sănătate, cât și proiecții biometrice.,
pentru beneficii financiare, CoverageFirst CDHPs oferă, de asemenea, „beneficiază de alocații”, care acoperă primele 1000 de dolari de acoperit de servicii medicale pentru fiecare membru înscris, fără a răsturnării de la an la an.această alocare acoperă servicii cum ar fi achiziționarea de medicamente pe bază de prescripție medicală, îngrijirea preventivă și vizitele de rutină la birou, unde enrollees plătesc doar pentru copays și coasigurarea aplicabilă pentru aceste servicii.
BlueCross BlueShield HDHPs pentru angajatori oferă HSAs, FSAs și HRAs angajaților, precum și o suită de instrumente de implicare în asistență medicală., Acestea includ declarații interactive ale planului de sănătate online, instrumente de comparare a costurilor spitalelor și a calității, instrumente de căutare a costurilor medicamentelor și a acoperirii, instrumente de căutare a costurilor de îngrijire a sănătății și informații de sănătate și wellness disponibile.BCBS HDHPs poate fi oferit fie ca HMO, fie ca PPO ca o modalitate de a beneficia de cheltuielile medicale ale unei companii prin responsabilitatea angajaților.”planurile de sănătate orientate către consumatori combină angajamentul financiar și sprijinul cuprinzător pentru a muta angajații spre a deveni consumatori împuterniciți ai serviciilor de îngrijire a Sănătății”, a spus BCBS., „Această abordare poate ajuta compania dvs. să gestioneze costurile pe termen lung și să fie o strategie eficientă pentru furnizarea unei acoperiri durabile și de calitate pentru personalul dvs.UnitedHealthcare oferă HDHPs sub forma planurilor lor de opțiuni PPO, care stimulează consumatorii să utilizeze furnizorii de rețele prin economii de costuri și fac consumatorii responsabili pentru aprobarea serviciilor de asistență medicală în rețea sau în afara rețelei.,alte beneficii care încurajează utilizarea în rețea a Planului de opțiuni PPO includ sume mai mici de partajare a costurilor pentru mai multe servicii acoperite, atât timp cât beneficiarii utilizează servicii în acea rețea.
ce tipuri de consumatori ar găsi valoare într-un CDHP?
Cdhp – urile se bazează pe partajarea costurilor reduse și pe deductibile mai mari, care necesită implicarea activă în deciziile de cumpărare de la consumator. Aceste planuri pot atrage persoane mai tinere cu alfabetizare mai mare de sănătate și dorința de a controla mai mult de cheltuielile lor.,Institutul de cercetare a beneficiilor angajaților (EBRI) a constatat că milenialii tind să-și aprecieze capacitatea de a interacționa cu planurile de sănătate și sponsorii mai mult decât generațiile mai în vârstă.EBRI a stabilit că mileniile au mai multe șanse să fie angajate atunci când aleg un plan de sănătate și iau decizii de îngrijire a sănătății conștiente de costuri. Ei au avut, de asemenea, o probabilitate mai mare de a se angaja în comportamente de sănătate și de sănătate preventivă.,generațiile mai tinere aveau, de asemenea, mai multe șanse decât Gen-Xers și Baby Boomers să ceară medicilor medicamente generice mai puțin costisitoare pentru tratamente și să utilizeze instrumente de urmărire a costurilor pentru a gestiona costurile de asistență medicală.atunci când se analizează sau se promovează Cdhp la potențialii înscriși, plătitorii trebuie să se asigure că beneficiile planului se aliniază nevoilor consumatorilor care încurajează în mod eficient utilizarea inteligentă a asistenței medicale și îndeplinesc prioritățile beneficiarilor în circumstanțe financiare diferite.
