Ce este Seroquel și ar trebui să-l luați pentru insomnie?

Quetiapină, vândute sub numele de brand Seroquel, este o acțiune de scurtă durată medicament antipsihotic., Este utilizat pentru a trata schizofrenia, tulburarea bipolară I și ca tratament suplimentar pentru depresia majoră și tulburarea de anxietate generalizată la persoanele care nu au răspuns la alte terapii. Doza recomandată pentru aceste condiții este de 200-800mg pe zi.Off-label prescrierea este atunci când un medicament este prescris pentru utilizări în afara celor pentru care a fost licențiat. Este relativ frecventă în psihiatrie și poate ajuta pacienții care nu au răspuns la tratamentele standard. Dar, din cauza lipsei de dovezi pentru siguranța și eficacitatea utilizărilor în afara etichetei, există un potențial de vătămare.,medicii prescriu quetiapina off-label pentru diferite afecțiuni, inclusiv anxietate, autism, tulburare de stres post-traumatic, abuz de substanțe și tulburare obsesiv-compulsivă. De asemenea, este prescris din ce în ce off-label pentru insomnie, de obicei, la doze mai mici de 100mg sau mai puțin pe zi. dar dovezile de până acum sugerează că riscurile de prescriere a quetiapinei off-label depășesc orice beneficii., de când quetiapina a intrat pe piață în 1997, ratele de prescripție au crescut foarte mult, în special în Statele Unite, unde a devenit al cincilea cel mai vândut farmaceutic în 2010.

prescripțiile pentru quetiapină au crescut semnificativ și în Australia între 2000 și 2011. pacienții care trec de la un alt antipsihotic la quetiapină nu pot explica aceste modificări; creșterea este cel mai probabil datorată prescrierii în afara etichetei., de fapt, compania de medicamente AstraZeneca a plătit 520 milioane USD în 2010 pentru a rezolva acuzațiile pe care compania le-a comercializat ilegal Seroquel pentru utilizări care nu au fost aprobate de Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA). toate medicamentele antipsihotice-atât prima generație, care au fost dezvoltate în anii 1950, cât și a doua generație, dezvoltate începând cu anii 1950 – își exercită efectul în principal prin blocarea transmiterii dopaminei în diferite părți ale creierului., Acestea blochează receptorii dopaminei D2, care ameliorează simptomele psihozei, cum ar fi halucinațiile, iluziile și tulburarea gândirii. alți receptori pot fi, de asemenea, blocați. Cu toate acestea, aceste blocaje pot provoca reacții adverse grave.quetiapina este un medicament antipsihotic de a doua generație care blochează, de asemenea, receptorii histaminei H1 și serotoninei de tip 2a. Acest lucru este gândit pentru a ține cont de proprietățile sale sedative, motiv pentru care este folosit off-label pentru insomnie., medicamentele antipsihotice, în special antipsihoticele de primă generație, cum ar fi haloperidolul, fluphenazina și trifluoperazina, pot fi asociate cu unele reacții adverse grave, cum ar fi tulburarea neurologică diskinezie tardivă. Aceasta implică mișcări involuntare ale feței, limbii și gurii și, mai puțin frecvent, membrelor, capului, gâtului și trunchiului. În unele cazuri, dischinezia tardivă poate fi ireversibilă. toate medicamentele antipsihotice pot provoca, de asemenea, sindrom neuroleptic malign, o afecțiune neurologică care poate progresa rapid în 24 până la 72 de ore., Sindromul Neuroleptic malign poate provoca instabilitate, conștiență modificată, rigiditate musculară și chiar moarte. Incidența este cea mai mare la bărbații tineri.s-a raportat că atât antipsihoticele de primă și a doua generație contribuie la aritmia cardiacă, unde implusurile electrice care coordonează funcționarea defectuoasă a bătăilor inimii. Într-un studiu recent de cohortă mare, cercetătorii au raportat că medicamentele antipsihotice, inclusiv quetiapina, aproape că au dublat riscul de moarte subită în urma unui atac de cord. quetiapina are mai puține efecte secundare decât antipsihoticele de primă generație., Dar cercetările recente și studiile clinice au raportat un risc considerabil de efecte secundare metabolice. Acestea includ creșterea în greutate, creșterea colesterolului și a trigliceridelor și diabetul, chiar și atunci când sunt prescrise în dozele recomandate. studiile privind utilizarea quetiapinei pentru sedare au produs rezultate contradictorii., un studiu randomizat, controlat cu placebo, foarte mic, finanțat de AstraZeneca (producător de quetiapină) și care a implicat 14 subiecți sănătoși, a raportat că, în comparație cu placebo, atât 25 mg, cât și 100 mg quetiapină administrate noaptea au crescut calitatea somnului și cantitatea de somn. un alt studiu independent realizat în Thailanda nu a susținut aceste constatări. Cercetătorii au testat medicamentul într-un studiu randomizat controlat de două săptămâni (unde un grup a primit medicamentul și altul a primit un placebo). Ei au descoperit 25mg quetiapină noaptea pentru insomnia primară nu a îmbunătățit somnul., quetiapina poate provoca o creștere semnificativă în greutate, chiar și atunci când este utilizată în doze mici până la moderate pentru somn. De asemenea, a fost asociată cu creșterea glicemiei (a zahărului din sânge) și a dislipidemiei (un dezechilibru al grăsimilor care circulă în sânge). Acestea cresc riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 și boli de inimă. într-un studiu retrospectiv efectuat în Regatul Unit, 43 de pacienți psihiatrici cu vârsta cuprinsă între 19 și 65 de ani au fost prescrise quetiapină cu doză mică pentru insomnie, de obicei 100 mg la culcare. În perioada de studiu de 11 luni, greutatea lor a crescut cu o medie de 2,22 kg.,în ciuda problemelor de siguranță asociate cu utilizarea quetiapinei ca antipsihotic, riscurile pot fi acceptabile atunci când se tratează pacienții cu boli psihice grave, având în vedere că există puține alternative. dar dovezile de până acum sugerează prescrierea quetiapinei off-label pentru persoanele care au probleme de dormit le plasează cu risc inutil de rău.