directori de la plătitor, furnizor, și organizațiile partenere de tehnologie au fost prezentate cu o listă de mai mult de 25 de subiecte. Compilate inițial din webinarii, mese rotunde și sondajul pulsului industriei din 2019, lista a fost completată de discuții aprofundate în cadrul forumului, unde experții din industrie au expus o gamă largă de priorități actuale în cadrul organizațiilor lor. Membrii consiliului HCEG au anunțat rezultatele procesului de-a lungul anului care a determinat provocările, problemele și oportunitățile HCEG top 10 2020.
1. Costuri și transparență., Implementarea strategiilor și tacticilor pentru a aborda creșterea costurilor medicale și farmaceutice și impactul asupra accesului și calității îngrijirii.
2. Experiența consumatorilor. Înțelegerea, abordarea și asigurarea faptului că toate interacțiunile și rezultatele consumatorilor sunt ușoare, convenabile, în timp util, raționalizate și coezive, astfel încât sănătatea să se încadreze în mod natural în „fluxul de viață” al activităților zilnice ale fiecărui individ, familie și comunitate.
3. Transformarea sistemului de livrare., Operaționalizarea și extinderea Sistemului de coordonare și livrare transformarea serviciilor medicale și non-medicale prin parteneriate și colaborări între asistența medicală și organizațiile comunitare pentru a depăși barierele, inclusiv determinanții sociali ai sănătății, pentru a obține rezultate mai bune.
4. Date și analize., Beneficiind de analiză avansate și noi surse de disparate, non-standard, nestructurate, extrem de date variabile (istorie, laboratoare, Rx, senzori, de m-sănătate, Io, Socio-economice, geografice, genomice, demografice, stil de viață comportamente) pentru a îmbunătăți rezultatele în domeniul sănătății, de a reduce sarcinile administrative și de sprijin de tranziție de la volum la valoarea și de a facilita individuale/furnizor/plătitor eficacitatea.
5. Interoperabilitate / acces la datele consumatorilor., Integrarea și îmbunătățirea schimbului de membru plătitor, pacient, furnizor de date și fluxuri de lucru pentru a aduce o valoare de date agregate și sisteme (DES, lui ILIE i, financiare, de administrare, și datele clinice, etc.) pe o bază aproape în timp real și rentabilă pentru toate părțile interesate în mod echitabil.
6. Sănătate individuală holistică. Identificarea, abordarea și îmbunătățirea stării generale medicale, a stilului de viață/comportamental, socio-economic, cultural, financiar, educațional, geografic și ecologic pentru o experiență medicală fără frecare și conectată.,
înrudit: viitorul conducerii în domeniul sănătății
7. Modele de plată de ultimă generație. Dezvoltarea și integrarea infrastructurii tehnice și operaționale și a programelor pentru o abordare mai colaborativă și mai echitabilă pentru gestionarea costurilor, partajarea riscurilor și îmbunătățirea calității rezultatelor în tranziția de la volum la valoare (plata la pachet, episoade de îngrijire, economii partajate, partajarea riscurilor etc.).).
8. Puncte de îngrijire accesibile., Telehealth, mHealth, wearables, dispozitive digitale, clinici de vânzare cu amănuntul, îngrijire la domiciliu, micro-spitale; și acceptarea acestor inițiative și a altor inițiative care aduc îngrijirea mai aproape de casă și birou.
9. Politica de sănătate. Abordarea abrogării / înlocuirii / modificării politicii actuale în domeniul sănătății, reglementărilor, incertitudinii/antagonismului politic și lipsei unui proces de reglementare disciplinat. Medicare-for-All, singur plătitor, Medicare/Medicaid buy-in, granturi bloc, surpriza de facturare, directoare furnizor, planurile de sănătate de asociere, și politicile pe termen scurt, standardele FHIR, și alte mandate.
10., Confidențialitate / securitate. Depășirea amenințărilor de securitate cibernetică privind confidențialitatea informațiilor consumatorilor și a altor informații din domeniul sănătății, pentru a spori încrederea consumatorilor în schimbul de date. Rămâneți la curent cu schimbarea peisajului legilor federale și de stat privind confidențialitatea.
” vedem mai multe schimbări în 2020 HCEG Top 10 decât am văzut în ultimii ani și pentru un motiv bun. Organizațiile membre HCEG exprimă faptul că cererea și ritmul de schimbare și inovare se accelerează pe măsură ce asistența medicală s-a mutat în centrul dezbaterii naționale., Nu ar trebui să fie surprinzător faptul că costurile și Transparența sunt în partea de sus a listei, împreună cu experiența consumatorilor și transformarea sistemului de livrare”, spune Ferris W. Taylor, Director executiv al HCEG. „Datele, analizele, tehnologia și interoperabilitatea sunt încă provocări și oportunități în curs de desfășurare. În același timp, directorii trebuie să fie precauți, deoarece sănătatea individuală, accesul consumatorilor, confidențialitatea și securitatea sunt provocări în curs de desfășurare, care trebuie, de asemenea, să rămână ca priorități.,”
Transformând provocările în oportunități
Reducerea costurilor înseamnă venituri mai mici pentru furnizorii de servicii și aproape toți jucătorii din sănătate, cu excepția consumatorilor și contribuabililor, spune Marca Nathan, CEO și fondator al Zipari, o sănătate insurtech companiei. Deci, în timp ce există multe stimulente pentru a menține costurile de asistență medicală ridicate, dacă consumatorilor li se oferă informațiile de care au nevoie pentru a-și îmbunătăți sănătatea și pentru a-și reduce costurile personale, atunci am putea vedea consumatorii în masă luând decizii care reduc costurile în întreaga industrie, adaugă el.,”estimarea costurilor în mediul tradițional de asigurări de sănătate este șocant de complexă”, spune Nathan. „Cei mai avansați plătitori pot simula revendicările și pot prezice costul procedurilor. Cu toate acestea, pe măsură ce strat în episoade complete de îngrijire, cum ar fi chirurgia genunchiului, devine mult mai greu pentru a prezice cu exactitate costul total al pacientului out-of-buzunar. Plățile bazate pe valori incluse încep să facă transparența costurilor puțin mai ușor de prezis, dar majoritatea planurilor au încă o modalitate de a ajunge la acest tip de ofertă.,”
cea mai mare oportunitate de a reduce costurile de sănătate-pentru plătitori, consumatori și la nivel de sistem-este cu relația plătitor-consumator, spune el. „Plătitorii au informațiile de care consumatorii au nevoie pentru a lua decizii mai bune cu privire la sănătatea și finanțele lor–dacă planurile pot construi relații pozitive și de încredere cu membrii lor. Odată ce un plătitor dovedește că poate face recomandări valoroase și de încredere, consumatorul poate lua decizii care nu numai că vor duce la rezultate mai bune în materie de sănătate, ci și la costuri reduse de îngrijire.”
