ortopedie timpurieModificare
multe evoluții în chirurgia ortopedică au rezultat din experiențele din timpul războiului. Pe câmpurile de luptă din Evul Mediu, răniții au fost tratați cu bandaje înmuiate în sângele cailor, care s-au uscat pentru a forma o atelă rigidă, dar nesanitară.inițial, termenul Ortopedie a însemnat corectarea deformărilor musculo-scheletice la copii. Nicolas Andry, profesor de medicină la Universitatea din Paris, a inventat termenul în primul manual scris pe această temă în 1741., El a susținut utilizarea exercițiilor fizice, a manipulării și a stropirii pentru a trata deformările la copii. Cartea sa a fost îndreptată către părinți și, în timp ce unele subiecte ar fi cunoscute astăzi ortopedilor, a inclus și „transpirația excesivă a palmelor” și pistrui.Jean-André Venel a înființat primul institut ortopedic în 1780, care a fost primul spital dedicat tratamentului deformărilor scheletice ale copiilor. El a dezvoltat pantoful club-foot pentru copiii născuți cu deformări ale piciorului și diverse metode de tratare a curburii coloanei vertebrale.,progresele făcute în tehnica chirurgicală în secolul al XVIII-lea, cum ar fi cercetarea lui John Hunter privind vindecarea tendoanelor și activitatea lui Percival Pott asupra deformării coloanei vertebrale au crescut constant gama de noi metode disponibile pentru un tratament eficient. Antonius Mathijsen, un chirurg militar olandez, a inventat tencuiala de la Paris în 1851. Până în anii 1890, însă, Ortopedia era încă un studiu limitat la corectarea deformării la copii. Una dintre primele proceduri chirurgicale dezvoltate a fost tenotomia percutanată., Aceasta a implicat tăierea unui tendon, inițial tendonul lui Ahile, pentru a ajuta la tratarea deformărilor alături de fixare și exerciții. La sfârșitul anilor 1800 și primele decenii ale anilor 1900, au apărut controverse semnificative cu privire la faptul dacă Ortopedia ar trebui să includă proceduri chirurgicale.Exemple de oameni care au ajutat la dezvoltarea chirurgiei ortopedice moderne au fost Hugh Owen Thomas, un chirurg din țara Galilor, și nepotul său, Robert Jones., Thomas a devenit interesat de ortopedie și de stabilirea oaselor la o vârstă fragedă și, după ce și-a stabilit propria practică, a continuat să extindă domeniul în tratamentul general al fracturilor și al altor probleme musculo-scheletice. El a susținut odihna forțată ca fiind cel mai bun remediu pentru fracturi și tuberculoză și a creat așa-numita „atelă Thomas” pentru a stabiliza un femur fracturat și pentru a preveni infecția., El este, de asemenea, responsabil pentru numeroase alte inovații medicale, care toate poartă numele lui: lui Thomas guler pentru a trata tuberculoza a coloanei vertebrale cervicale, Thomas de manevră, ortoped anchetă pentru fractura de șold în comun, Thomas test, o metodă de detectare hip deformare de a avea pacientul întins în pat, și Thomas cheie pentru reducerea fracturilor, precum și o osteoclastelor de a rupe și a reseta oase.lucrarea lui Thomas nu a fost pe deplin apreciată în propria sa viață. Numai în timpul Primului Război Mondial tehnicile sale au ajuns să fie folosite pentru soldații răniți pe câmpul de luptă., Nepotul său, Sir Robert Jones, a făcut deja mari progrese în ortopedie în poziția sa de chirurg-superintendent pentru construcția Canalului navei Manchester în 1888. El a fost responsabil pentru răniți printre lucrătorii 20,000 și a organizat primul serviciu cuprinzător de accidente din lume, împărțind site-ul de 36 de mile în trei secțiuni și stabilind un spital și un șir de posturi de prim ajutor în fiecare secțiune. El a avut personalul medical instruit în gestionarea fracturilor. El a gestionat personal 3.000 de cazuri și a efectuat 300 de operații în propriul spital., Această poziție ia permis să învețe noi tehnici și să îmbunătățească standardul de gestionare a fracturilor. Medici din întreaga lume au venit la clinica lui Jones pentru a învăța tehnicile sale. Împreună cu Alfred Tubby, Jones a fondat Societatea Britanică de Ortopedie în 1894.în timpul Primului Război Mondial, Jones a servit ca chirurg militar teritorial. El a observat că tratamentul fracturilor atât în față, cât și în spitalele de acasă a fost inadecvat, iar eforturile sale au dus la introducerea spitalelor ortopedice militare., A fost numit Inspector de Ortopedie militară, cu responsabilitate pentru 30.000 de paturi. Spitalul din Ducane Road, Hammersmith, a devenit modelul spitalelor ortopedice militare britanice și americane. Pledoaria sa de utilizare a lui Thomas splint pentru tratamentul inițial al fracturilor femurale a redus mortalitatea fracturilor compuse ale femurului de la 87% la mai puțin de 8% în perioada 1916-1918.utilizarea tijelor intramedulare pentru tratarea fracturilor femurului și tibiei a fost pionieră de Gerhard Küntscher din Germania., Acest lucru a făcut o diferență notabilă vitezei de recuperare a soldaților germani răniți în timpul celui de-al doilea război mondial și a dus la adoptarea mai răspândită a fixării intramedulare a fracturilor în restul lumii. Tracțiunea a fost metoda standard de tratare a fracturilor osoase ale coapsei până la sfârșitul anilor 1970, deși, când grupul Harborview Medical Center din Seattle a popularizat fixarea intramedulară fără a deschide fractura.,
X-ray de o înlocuire de șold
modern totale de șold a fost inițiat de către Sir John Charnley, expert în tribologie la Wrightington Spital, în Anglia, în 1960. El a constatat ca suprafetele comune ar putea fi înlocuit cu implanturile cimentate la os. Designul său a constat dintr-o tulpină și cap femural dintr-o singură bucată din oțel inoxidabil și o componentă acetabulară din polietilenă, ambele fiind fixate pe OS folosind ciment osos PMMA (acrilic)., Timp de peste două decenii, artroplastia Charnley cu frecare redusă și modelele sale derivate au fost cele mai utilizate sisteme din lume. Aceasta a constituit baza pentru toate implanturile moderne de șold.sistemul de înlocuire a șoldului Exeter (cu o geometrie ușor diferită a tijei) a fost dezvoltat în același timp. Deoarece Charnley, îmbunătățiri au fost continue în proiectarea și tehnica de inlocuire in comun (artroplastie) cu mulți colaboratori, inclusiv W. H. Harris, fiul lui R. I. Harris, a cărui echipă de la Harvard pionier uncemented artroplastie tehnici cu osul lipire direct la implant.,
Genunchi înlocuiri, folosind tehnologii similare, au fost începute de către McIntosh la pacienții cu poliartrită reumatoidă și mai târziu de către Gunston și Marmor pentru osteoartrita în 1970, dezvoltat de Dr. John Insall în New York, folosind un lagăr fix de sistem, și de Dr. Frederick Buechel și Dr. Michael Pappas, folosind un telefon mobil sistem de rulment.fixarea externă a fracturilor a fost rafinată de chirurgii americani în timpul Războiului din Vietnam, dar o contribuție majoră a fost făcută de Gavril Abramovici Ilizarov în URSS., El a fost trimis, fără prea multă pregătire ortopedică, să aibă grijă de soldații ruși răniți în Siberia în anii 1950. fără echipament, el s-a confruntat cu condiții paralizante de fracturi nevindecate, infectate și nealiniate. Cu ajutorul magazinului local de biciclete, el a conceput Fixatori externi de inel tensionați ca spițele unei biciclete. Cu acest echipament, el a obținut vindecarea, realinierea și prelungirea într-o măsură nemaiauzită în altă parte. Aparatul său Ilizarov este încă folosit astăzi ca una dintre metodele de distragere a osteogenezei.,chirurgia ortopedică modernă și cercetarea musculo-scheletică au căutat să facă chirurgia mai puțin invazivă și să facă componentele implantate mai bune și mai durabile.
