Q1: Ce este COBRA continuare acoperire?
Consolidate Omnibus Bugetul de Reconciliere și reautorizării din 1986 (COBRA) a modificat Serviciul de Sănătate Publică Act, Codul de Venituri Interne și Angajat pensia (ERISA) să solicite angajatorilor cu 20 sau mai mulți angajați pentru a presta temporar continuare a grupului de asigurări de sănătate în anumite situații în care altfel ar fi reziliat.
Q2: ce este sectorul public COBRA?
Titlul XXII de Serviciul de Sănătate Publică (PHS) Act, 42 U. S. C., §§ 300bb-1 până la 300bb-8, aplică cerințele COBRA planurilor de sănătate de grup care sunt sponsorizate de angajatorii guvernamentali de stat sau locali. Este uneori menționată ca „sectorul public” COBRA să-l distingă de cerințele ERISA și Codul De venituri interne care se aplică angajatorilor privați. Q3: cine are jurisdicție în ceea ce privește sectorul public COBRA?
S. U. A., Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, prin Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS) are competență cu privire la COBRA continuare cerințele de acoperire a PHS Act care se aplică guvernamentale de stat și locale angajatori, inclusiv județe, municipalități și districte școlare publice, și grupul planuri de sanatate pe care le sponsorizează.
Q4: ce este un beneficiar calificat?,un beneficiar calificat este o persoană care are dreptul la COBRA continuare acoperire pentru că el sau ea a fost acoperit de un plan de sănătate de grup cu o zi înainte de un ” eveniment de calificare.,”În funcție de circumstanțe, următoarele persoane pot fi calificate beneficiari: un „acoperit angajat” (un termen care include angajați activi, încheiată angajați și pensionari); un acoperită angajat soțul / soția și copiii aflați în întreținere; orice copil născut sau plasate pentru adoptarea acoperite cu un angajat în perioada de COBRA acoperire; agenții; persoane care desfășoară activități independente; contractori independenți și angajații lor; administrație al angajatorului; și, pentru sectorul public de sănătate de grup planurile, numiți pe criterii politice și oficialilor aleși.
Q5: ce este un eveniment de calificare?,
evenimentele de calificare sunt anumite evenimente care ar determina o persoană să-și piardă acoperirea de sănătate în cadrul unui plan de sănătate de grup. Tipul evenimentului de calificare va determina cine sunt beneficiarii calificați și cât timp vor avea dreptul la acoperirea COBRA.Q6: care sunt câteva exemple de evenimente de calificare?,următoarele sunt evenimente de calificare: decesul angajatului acoperit; încetarea angajării unui angajat acoperit sau reducerea orelor de muncă; angajatul acoperit devenind îndreptățit la Medicare; divorțul sau separarea legală de angajatul acoperit; sau un copil aflat în întreținere încetează să mai fie dependent în conformitate cu cerințele general aplicabile ale planului.Q7: cât durează COBRA?,presupunând că cineva plătește toate primele necesare, acoperirea COBRA începe la data evenimentului de calificare, iar durata perioadei de acoperire COBRA va depinde de tipul evenimentului de calificare care a determinat beneficiarul calificat să piardă acoperirea planului de sănătate de grup.
pentru „angajații acoperiți”, singurul eveniment de calificare este încetarea angajării (indiferent dacă încetarea este voluntară sau involuntară), inclusiv prin pensionare sau reducerea orelor de muncă. În acest caz, COBRA durează optsprezece luni.,dacă evenimentul de calificare este decesul angajatului acoperit, divorțul sau separarea legală a angajatului acoperit de soțul angajatului acoperit sau angajatul acoperit care are dreptul la Medicare, COBRA pentru soț sau copil dependent durează 36 de luni. Q8: Cum este afectată COBRA dacă sunt dezactivată?în anumite circumstanțe ,dacă o persoană cu handicap și membrii de familie care nu sunt cu handicap sunt beneficiari calificați, aceștia sunt eligibili pentru o prelungire de până la 11 luni a acoperirii de continuare COBRA, pentru un total de 29 de luni., Criteriile pentru această prelungire a handicapului de 11 luni reprezintă un domeniu complex al Legii COBRA. Noi oferim informații generale de mai jos, dar dacă aveți orice întrebări cu privire la dizabilitate și sectorul public COBRA, vă încurajăm să ne trimiteți un email la [email protected].
În general, COBRA eveniment de calificare trebuie să fie un încetării contractului de muncă sau o reducere a acoperit de muncă al salariatului ore. În al doilea rând, angajatul acoperit trebuie să fie stabilit în temeiul titlului II sau al titlului XVI din Legea privind securitatea socială pentru a fi dezactivat., În al treilea rând, persoana trebuie să fie dezactivată la un moment dat în primele 60 de zile de acoperire de continuare a COBRA, indiferent dacă handicapul a început înainte sau în perioada respectivă. În al patrulea rând, în timp ce handicapul trebuie să înceapă în primele 60 de zile de acoperire COBRA, determinarea în temeiul titlului II sau XVI poate fi emisă oricând în perioada de 18 luni de acoperire COBRA care a început cu evenimentul de calificare., În cele din urmă, angajatul acoperit trebuie să notifice, în general, administratorul planului cu privire la determinarea handicapului în termen de 60 de zile de la data emiterii determinării handicapului, dar în niciun caz mai târziu de sfârșitul perioadei de 18 luni de continuare a acoperirii care se aplică evenimentului calificat. În plus, perioada extinsă a COBRA se încheie în cazul în care se stabilește definitiv, în temeiul titlului II sau XVI, că persoana nu mai este handicapată.rețineți că planul de sănătate al grupului este permis să perceapă până la 150% din prima aplicabilă pentru prelungirea de 11 luni.,
Q10: ce cerințe de notificare se aplică atunci când există un eveniment de calificare?
Cerințe Separate se aplică angajatorului și administratorului planului de sănătate al grupului. Un angajator care este supus cerințelor COBRA este obligat să notifice administratorul planului său de sănătate al grupului în termen de 30 de zile de la încetarea angajării unui angajat sau de la reducerea orelor de muncă. În termen de 14 zile de la notificarea respectivă, administratorul planului este obligat să notifice individului drepturile sale COBRA., În cazul în care angajatorul este, de asemenea, administratorul planului și emite notificări COBRA direct, angajatorul are întreaga perioadă de 44 de zile în care să emită un anunț electoral COBRA.
Q11: când am obligația de a notifica administratorul planului meu că am avut un eveniment de calificare?,
Dacă ați devenit divorțați sau separați legal de acoperit angajat, sau dacă un copil dependent nu mai îndeplinește cerința de a fi un dependent acoperit (de obicei, de a ajunge la o anumită vârstă), acoperite angajat sau calificate beneficiarului este responsabil pentru notificarea administrator plan de calificare caz, în termen de 60 de zile de la data eveniment de calificare.
Q12: care este următorul pas în procesul de o dată notificare corespunzătoare a unui eveniment de calificare este dat administratorului planului de sănătate?,administratorii planului care primesc o notificare cu privire la un eveniment de calificare trebuie să notifice beneficiarii calificați cu privire la dreptul lor de a alege acoperirea COBRA. Beneficiarii calificați au drepturi electorale independente și, prin urmare, trebuie notificați fiecare., Dacă toți beneficiarii calificați locuiesc la aceeași adresă, administratorii planului pot fie să includă anunțuri electorale separate pentru fiecare beneficiar calificat într-o singură corespondență adresată atât angajatului, cât și soțului / soției, fie să trimită o singură notificare care identifică în mod clar toți beneficiarii calificați care fac obiectul anunțului și explică dreptul separat și independent al fiecărei persoane de a alege acoperirea continuării COBRA. Fiecare beneficiar calificat are apoi 60 de zile pentru a decide dacă să aleagă acoperirea continuării.,
Dacă administratorul planului știe că există beneficiari calificați care nu locuiesc la aceeași adresă și cunoaște adresele acestora, trebuie trimise notificări electorale separate către acei beneficiari calificați. O notificare trimisă soțului / soției este tratată ca o notificare tuturor copiilor aflați în întreținere calificați care locuiesc cu soțul / soția în momentul în care notificarea soțului / soției este trimisă de administratorul planului. Notificările trebuie furnizate personal sau prin poștă de primă clasă.
Q13: ce include un anunț electoral COBRA?,prin care alegerile trebuie să fie făcut,
Q15: Unde Trimit plățile mele COBRA?anunțul electoral COBRA trebuie să conțină adresa la care trebuie trimise plățile de primă și trebuie furnizate de angajator sau de administratorul planului de sănătate al grupului, împreună cu valoarea primei datorate și data scadenței acesteia.
Q16: cât timp am înainte de a trebui să trimit prima mea plată COBRA?
un plan de sănătate de grup nu poate solicita plata pentru nicio perioadă de acoperire a continuării COBRA mai devreme de 45 de zile de la ziua în care beneficiarul calificat a făcut alegerile inițiale pentru acoperirea continuării.,
Q17: odată ce se efectuează prima plată, când trebuie să depun plățile pentru toate viitoarele prime COBRA?fără a include primele plăți de primă, toate celelalte plăți de primă trebuie efectuate în termen de 30 de zile de la data scadenței (data scadenței este stabilită de planul de sănătate al grupului).
Q18: cum se calculează acoperirea COBRA și cât voi plăti?de obicei, beneficiarul este obligat să plătească întregul cost al acoperirii COBRA, deși câțiva angajatori aleg să subvenționeze COBRA., Cu toate acestea, în cazul în care angajatorul decide să nu subvenționeze COBRA, COBRA premium nu poate depăși 100 la sută din costul de grup de sănătate plan de în mod similar situat la persoanele care nu au suportat un eveniment de calificare, inclusiv porțiunea plătite de angajați și orice parte plătite de către angajator înainte de evenimentul de calificare, plus o suplimentare de 2% pentru costurile administrative. Vă rugăm să rețineți că angajatorul poate percepe până la 150% pentru o prelungire de invaliditate de 11 luni a acoperirii COBRA.notă generală: COBRA poate fi un domeniu descurajant și complex al dreptului Federal., Dacă aveți întrebări sau probleme cu privire la sectorul public COBRA vă încurajăm să ne trimiteți un e-mail la [email protected].
