Codificare pentru Percutanată Sanului Proceduri

August 2014

Codificare pentru Percutanată Sanului Proceduri
De Melodie W. Mulaik, MSHS, CRA, FAHRA, CCR, CPC, CPP-H
Radiologie Azi
Vol. 15 No. 8 P. 10

atribuirea codurilor corecte pentru procedurile mamare percutanate a devenit mai simplă și totuși oarecum mai dificilă în acest an., Codurile pentru biopsii și procedurile de localizare includ acum toate imagistica necesare pentru a efectua procedura, iar codurile de biopsie includ plasarea dispozitivului(dispozitivelor) de localizare și imagistica specimenului, dacă este efectuată.

în timp ce gruparea acestor servicii pare să faciliteze codarea, aceste coduri creează noi Întrebări și provocări de codare. Percutanata sân procedura coduri includ acum atât procedura și imagistica de orientare necesare pentru a efectua procedura., Procedura chirurgicală coduri pentru biopsii de san (19102 și 19103), acul fir de localizare (19290 și 19291), și clip de plasament (19295), și stereotactică și mamografice de ghidare coduri (77031 și 77032), au fost șterse și nu mai trebuie să fie alocate pentru servicii. Există încă unele coduri de procedură, cum ar fi aspirațiile acului fin și aspirațiile chistului, care nu includ imagistica prin definiție, astfel încât codurile chirurgicale și imagistice sunt atribuite separat., biopsiile mamare percutanate pot fi efectuate utilizând diferite tehnici, inclusiv miezul acului, stereotactica, dispozitiv de biopsie rotativ sau vid asistat (de exemplu, Mammotome). Ecografia, RMN-ul și ghidarea stereotactică sunt de obicei folosite pentru a efectua biopsii mamare, astfel încât noile coduri abordează numai aceste modalități imagistice.

noile coduri de biopsie pentru biopsiile mamare percutanate ghidate de imagine includ Mammotome, ATEC, ABBI și alte dispozitive asistate de vid sau rotative., aceste noi coduri includ utilizarea de orientare imagistica; plasarea unui dispozitiv de localizare, cum ar fi un clip metalic, pelete, etc (Dacă efectuate); și imagistica specimen (dacă efectuate). Codurile de biopsie pot fi atribuite o singură dată pe leziune, astfel încât codurile includ mai multe probe dintr-o singură leziune. Biopsiile dintr-o leziune separată pot fi codificate separat, deci este important ca documentația medicului să definească clar fiecare leziune separată., Național de Codificare Corectă Inițiativă (NCCI) editează pachet următoarele proceduri și coduri în 19081 să 19086:

• ac fin aspirațiile (10021 și 10022);

• localizare dispozitiv de plasament (19281, 19283, 19285, și 19287);

• specimen X-ray (76098); și

• imagine de orientare (de exemplu, 76942, 77002, 77012).când atribuiți codurile de procedură, rețineți că atunci când se efectuează mai multe biopsii utilizând aceeași modalitate de imagistică, trebuie utilizat codul suplimentar., Dacă două leziuni sunt biopsiate folosind modalități imagistice diferite, fie în același sân sau opus, sunt atribuite două coduri de bază, câte unul pentru fiecare modalitate utilizată. Codurile add-on pot fi atribuite numai atunci când aceeași modalitate este utilizată pentru leziuni separate și distincte în același sân. De exemplu, dacă un ghidat de ultrasunete ac de biopsie de bază a două leziuni ale pacientului sânul stâng cu plasarea de localizare clipuri și o ecografie examen din probele de biopsie a fost efectuată, codurile de procedură 19083 și 19084 ar trebui să fie alocate., codurile biopsiei sunt unilaterale prin desemnare, astfel încât, dacă se efectuează proceduri bilaterale, modificatorul 50 ar trebui să fie atribuit, dacă nu este indicat altfel de către plătitor. Nu există coduri de procedură de biopsie mamară pentru procedurile ghidate de mamografie sau CT, iar orientările plătitorului trebuie consultate înainte de depunerea codului dacă aceste servicii sunt efectuate. O opțiune pentru procedurile ghidate de CT ar fi atribuirea 19499 și 77012. Dacă facilitatea dvs. efectuează aceste proceduri, urmăriți îndrumări suplimentare de codificare și consultați politicile plătitorului.,aceste coduri sunt concepute pentru a aborda plasarea dispozitivelor de localizare atunci când nu se efectuează o biopsie în timpul aceleiași întâlniri. Aceste coduri includ următoarele:

• plasarea unui ac localizare sârmă înainte de a deschide chirurgical biopsie;

• plasarea unui clip sau radioactive semințe în piept ca un stand-alone procedura;

• plasarea unui dispozitiv de localizare următoarele ac fin aspiratie de sân (dacă este permis de către plătitor orientări); și

• plasarea de reper markeri., spre deosebire de codurile de biopsie revizuite, există coduri pentru procedurile de localizare ghidate mamografic. Ca și codurile de biopsie, codurile de localizare sunt atribuite pe leziune; prin urmare, codurile includ plasarea unuia sau mai multor dispozitive pentru o singură leziune. De exemplu, plasarea a două ace de bracketing în jurul unei singure leziuni este atribuită ca o plasare a dispozitivului de localizare. Prin definirea codului, toate imaginile sunt incluse și nu trebuie raportate separat., În cazurile rare în care eliminarea clipului este efectuată ca o procedură autonomă, ar trebui raportată cu codul nelistat 19499, deoarece nu există un cod specific pentru această procedură.dacă dispozitivele de localizare sunt plasate în leziuni multiple în același sân folosind aceeași modalitate imagistică, prima leziune este raportată cu codul de bază și fiecare leziune suplimentară este raportată folosind codul add-on. Dacă două amplasări de localizare sunt efectuate folosind modalități imagistice diferite, fie în același sân sau opus, sunt atribuite două coduri de bază, câte unul pentru fiecare modalitate utilizată., Codurile de completare pot fi atribuite numai atunci când aceeași modalitate este utilizată pentru localizări separate și distincte în același sân. De exemplu, codurile de procedură 19281 și 19282 ar fi atribuite dacă se efectuează plasarea preoperatorie a firelor de localizare a acului în două leziuni în sânul stâng sub îndrumare mamografică.

Pentru a demonstra că două modalități sunt utilizate, sub stereotactica de orientare și unul sub ghidaj ecografic, codul de procedură 19283 ar fi atribuit pentru stereotactica de plasament și 19285 pentru ultrasunete ghidate de plasament., Codurile de localizare sunt unilaterale prin desemnare, deci dacă se efectuează proceduri bilaterale, modificatorul 50 ar trebui să fie atribuit, cu excepția cazului în care plătitorul dvs. vă recomandă altfel.,

NCCI modificările sunt un pic diferite pentru aceste coduri și să le grupați după cum urmează:

• mamografie coduri pachet în mamografice de ghidare coduri 19281 și 19282;

• codul de bază pentru DOMNUL orientare pachete de coduri de bază pentru mamografie orientare, stereotactica, și ghidat de ultrasunete, dispozitiv de localizare proceduri;

• codul de bază pentru ultrasunete pachete de coduri de bază pentru mamografie și stereotactica-proceduri ghidate; și

• codul de bază pentru evaluarea dispozitiv de plasament pachete codul de bază pentru mamografie de orientare.,

Rețineți că NCCI pachete de aceste localizare coduri în ac fin aspiratie coduri (10021 și 10022) în loc de invers. Deoarece poate fi atribuit un singur tip de imagistică pentru fiecare procedură de leziune/localizare, pachetul de coduri de bază, așa cum este indicat mai sus, astfel încât să fie raportată numai modalitatea cea mai înaltă. Aceste modificări pot fi ocolite dacă sunt tratate leziuni separate și distincte; prin urmare, modificatorul 59 trebuie anexat în această situație.,

pentru al doilea exemplu enumerat mai sus, modificatorul 59 ar trebui să fie anexat la codul stereotactic ghidat 19283 pentru a indica faptul că o procedură de localizare separată și distinctă a apărut din procedura ghidată cu ultrasunete.

Postbiopsy Mamografii
Potrivit ACR, postbiopsy mamografii sunt efectuate pentru a verifica clip de implementare, documentul locația exactă a clip în raport cu biopsie cavitatea, și uite pentru postbiopsy complicatii., Înainte de acest an, Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS) a luat poziția că acest serviciu ar trebui să fie întotdeauna incluse în ghidul pentru biopsie. Cu toate acestea, capitolul 9 din 2014 NCCI politica manualul a fost revizuit la stat, „Dacă o biopsie de san, ac localizare fir metalic localizare clip, sau alte matern procedură este efectuată cu mamografice de orientare (de exemplu, 19281, 19282), medicul trebuie să nu raport separat un post procedura mamografie cod (de exemplu, 77051, 77052, 77055-77057, G0202 să G0206) pentru aceeași întâlnire pacient., Codurile de orientare radiologică includ toate imagistica prin modalitatea definită necesară pentru a efectua procedura.cu alte cuvinte, CMS consideră acum că mamografia postprocedură este inclusă numai dacă procedura de sân este efectuată sub îndrumare mamografică. Deoarece nu există coduri pentru o biopsie ghidată mamografică, se anticipează că toate biopsiile postprocedure vor fi facturate separat, presupunând o documentație adecvată., Chiar dacă statele de orientare medic, este important să rețineți că NCCI notează, de asemenea, următoarele:

în acest manual, multe politici sunt descrise folosind termenul ” medic.’Dacă nu se specifică în mod diferit de utilizare a acestui termen nu limitează politicile de la medici, dar se aplică tuturor practicienilor, spitale, furnizori sau furnizori eligibili de lege relevante HCPCS/coduri CPT în conformitate cu aplicabile porțiuni din Legea privind Securitatea Socială (SSA) din 1965, Codul de Reglementări Federale (CFR), și Medicare reguli., În unele secțiuni ale acestui manual, termenul „medic” nu ar include unele dintre aceste entități, deoarece normele specifice nu se aplică acestora. De exemplu, regulile de anestezie și regulile de chirurgie globală nu se aplică spitalelor. conform orientărilor anterioare emise de ACR și Asociația Medicală Americană (AMA), decizia cu privire la posibilitatea de a percepe o mamografie postprocedură depinde de ce tip de îndrumare a fost utilizată și dacă mamografia a fost efectuată pe aceeași unitate de imagistică care a fost utilizată pentru a efectua procedura de sân., Următoarele orientări se aplică instalației de imagistică (serviciul tehnic):

• instalația poate raporta întotdeauna mamografii care sunt efectuate în urma unei proceduri ghidate cu ultrasunete sau MR.

• pentru procedurile stereotactice, facilitatea poate codifica mamografia postprocedură numai dacă pacientul este mutat într-o unitate de mamografie dedicată. Dacă examenul postprocedure este efectuat pe tabelul stereotactic, acesta nu este raportabil separat., * mamografiile efectuate după o procedură ghidată mamografic sunt întotdeauna considerate a fi incluse în ghidajul mamografic și nu trebuie codificate separat.

regulile pentru serviciul radiologului (componenta profesională) sunt aceleași cu cele pentru instalație, cu o singură excepție. Dacă un chirurg efectuează procedura de sân, mai degrabă decât un radiolog, radiologul poate raporta un cod pentru interpretarea mamografiei postprocedure, indiferent de modalitatea imagistică utilizată de chirurg.,

în mediul non-spitalicesc, trebuie să existe o comandă pentru mamografia postprocedură de la medicul curant al pacientului. De asemenea, Legea privind standardele de calitate a mamografiei impune facilității să notifice pacientul despre rezultatele oricărei mamografii diagnostice, inclusiv una efectuată în urma unei proceduri.în timp ce noile coduri incluse au simplificat procesul de codificare în anumite privințe, au fost create noi provocări care cauzează unele probleme reale de facturare pentru unele organizații și practici., Este necesar aflați cum să se ocupe de situațiile în care radiologul efectuează îndrumarea imagistică, dar nu biopsia și cum să facturați pentru biopsiile mamare în instalațiile independente de testare a diagnosticului.problema imagisticii a fost abordată doar în ediția de primăvară 2014 a exemplelor clinice în radiologie, care este publicată în comun de ACR și AMA. Conform acestei publicații, un medic poate raporta noile coduri de biopsie. Problema afirmă că ” numai un singur furnizor (NPI) poate fi raportat pe formularul de cerere CMS-1500 și transmis transportatorului., Conform instrucțiunilor din formularul de cerere, medicul care depune formularul 1500 certifică faptul că a efectuat întregul serviciu.”Aceste aranjamente doar pentru imagistică trebuie reevaluate pentru a aborda toate preocupările clinice și de rambursare.facilități de testare de diagnostic anterior independente ar putea factura de orientare imagistica a procedurilor de San percutanata ,dar cele mai multe contractori nu le va permite să factureze pentru noile coduri cuprinzătoare. În prezent, nu există îndrumări autoritare din partea CMS pentru a rezolva această problemă., Acesta este un alt aspect cheie care trebuie evaluat de un consilier competent de reglementare în domeniul sănătății pentru a se asigura că toate contractele și aranjamentele sunt adecvate și conforme.

în fiecare an aduce noi coduri și, astfel, noi provocări de codificare și facturare. Sunt introduse în mod constant noi orientări, modificări și politici, deci este esențial ca cineva din organizația dvs. să fie la curent cu cele mai recente informații, astfel încât să vă puteți asigura că organizația dvs. respectă și obține în mod corespunzător rambursarea pe care o merită.,

New Bundled Codes for Breast Biopsy With Image Guidance

New Codes for Localization Device Placement

CPT® este o marcă înregistrată a the American Medical Association. CPT® cinci cifre coduri, nomenclatură, și alte date sunt drepturi de autor 2013 American Medical Association. Toate Drepturile Rezervate.

— Melodie W. Mulaik, MSHS, CRA, FAHRA, CCR, CPC, CPP-H, este președinte și co-fondator al Strategii de Codificare, care oferă specialitate specifice de audit și servicii educaționale pentru medici, spitale, și de facturare companii la nivel national.,