Top lucruri de știut
- înainte de menopauză, riscul general de cancer reproductiv—mamar, cervical, endometrial și ovarian—este foarte scăzut.utilizarea contraceptivelor orale care conțin estrogen („pilula”) crește riscul de cancer mamar și cancer de col uterin, dar riscul acestor tipuri de cancer este încă foarte scăzut în rândul utilizatorilor de pilule.
- pilula scade riscul de cancer endometrial și ovarian.alte forme de control al nașterii hormonale-cum ar fi DIU și injecția—nu au fost studiate la fel de mult ca pilula.,a existat o mulțime de presă în ultimii ani despre asocierea dintre controlul hormonal al nașterii și cancerul de sân. Unii oameni pot fi nervoși cu privire la utilizarea controlului hormonal al nașterii din acest motiv. dacă sunteți interesat să utilizați controlul hormonal al nașterii, este important să luați în considerare nu numai potențialele daune—cum ar fi riscul potențial crescut al unor tipuri de cancer—dar și beneficiile demonstrate ale utilizării controlului hormonal al nașterii—cum ar fi riscul scăzut de sarcină neintenționată—înainte de a decide ce metodă este potrivită pentru dvs.,în acest ghid, vorbim despre modul în care controlul hormonal al nașterii crește și scade riscul anumitor tipuri de cancer. majoritatea informațiilor pe care le avem sunt despre pilulele care conțin estrogen. Acest lucru se datorează faptului că pilulele care conțin estrogen au fost prima formă de contracepție hormonală oferită și, deoarece mulți oameni folosesc această metodă, avem o mulțime de date. există mult mai puține informații despre metodele numai cu progestin, cum ar fi dispozitivul intrauterin hormonal (DIU), împușcarea numai cu progestin (de ex. DMPA), sau implantul., Aceste metode sunt relativ noi și mai puțini oameni le folosesc, deci există mai puține informații despre ele. Cancerul este foarte rar în rândul persoanelor care nu au ajuns la menopauză. Dacă aveți doar câțiva oameni care utilizează o metodă, este puțin probabil să aveți suficienți oameni cu diagnostice de cancer pentru a face analize statistice. Încercăm să furnizăm informații acolo unde putem.
ce ar putea spune furnizorul dvs. de asistență medicală
controlul hormonal al nașterii crește probabil riscul de cancer de sân și cancer de col uterin. În schimb, controlul hormonal al nașterii scade riscul de cancer endometrial și ovarian., asociațiile medicale majore nu cred că riscul de cancer de sân sau de cancer de col uterin depășește beneficiile utilizării controlului nașterii pentru majoritatea oamenilor (1). Sarcina, în special sarcina neintenționată, prezintă, de asemenea, riscuri pentru sănătate, de aceea este important să țineți cont de prioritățile dvs. de sănătate și de riscul personal de a dezvolta anumite afecțiuni.
Iată de ce este dificil
mai jos vă explicăm unele dintre riscurile relative în dezvoltarea cancerului, dar controlul hormonal al nașterii nu va afecta riscul personal al tuturor de cancer în același mod., unii oameni prezintă riscuri foarte scăzute ale unor tipuri de cancer, astfel încât o creștere sau o scădere netă a riscului lor probabil nu va însemna prea mult. Alte persoane prezintă un risc mai mare de apariție a unor tipuri de cancer și, astfel, o creștere sau o scădere a probabilității de a dezvolta cancer poate fi mai importantă pentru ei.controlul hormonal al nașterii poate să nu fie potrivit pentru unii oameni din cauza riscului personal de cancer mai mare decât media.
- persoanele care au cancer de sân sau au avut recent cancer de sân probabil nu ar trebui să utilizeze nicio metodă hormonală de control al nașterii (1)., Aceasta include atât o metodă care conține estrogen, cum ar fi pilula, cât și metode numai cu progestin, cum ar fi DIU hormonal.
- persoanele care au membri apropiați ai familiei care au avut cancer de sân prezintă, de asemenea, un risc crescut de cancer de sân (2) și poate dori să ia în considerare dacă sunt confortabile adăugând o creștere potențial mică a riscului de control al nașterii hormonale. Cu toate acestea, în ciuda acestui risc personal crescut, persoanele cu antecedente familiale de cancer de sân pot utiliza în continuare metode contraceptive hormonale—chiar și metode care conțin estrogen (1)., Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite (1) nu consideră că un istoric familial de cancer de sân este un motiv pentru a descuraja utilizarea (1). în schimb, unele grupuri de persoane prezintă un risc crescut de cancer endometrial și ovarian. Există o legătură între utilizarea controlului hormonal al nașterii și scăderea riscului de apariție a acestor tipuri de cancer. Deși nu este la fel de frecvent ca cancerul de sân, cancerul uterin (dintre care cancerul endometrial este un tip) este al patrulea cel mai frecvent cancer la femeile din SUA, iar cancerul ovarian este al 10-lea cel mai frecvent (3).,
- persoanele cu sindromul ovarului polichistic (PCOS) au mai mult de două ori mai multe șanse de a dezvolta cancer endometrial (4) .
- pentru persoanele cu PCOS, controlul hormonal al nașterii poate oferi beneficii multiple, cum ar fi gestionarea stării lor și scăderea riscului de cancer. Deoarece toată lumea este diferită, ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre riscul personal de a dezvolta cancer atunci când utilizați și nu utilizați controlul hormonal al nașterii.,
Iată stadiul actual de cercetare
de control al Nașterii și cancer de sân
Ambele conțin estrogen, metode de control al nașterii și progesteron-doar metodele au fost asociate cu un risc crescut de cancer de sân (5-9).
Într-un studiu amplu publicat în 2017, care a inclus toate femeile din Danemarca, s-a constatat că persoanele care au fost utilizați în prezent sau recent orice formă de control al nașterii hormonale au fost, în medie, ca un grup, cu aproximativ 20% mai susceptibile de a fi diagnosticate cu cancer de sân în comparație cu persoanele care nu utilizează contraceptive hormonale (5)., riscul unei anumite metode nu este neapărat de 20%. Unele metode hormonale au avut un risc mai mare, iar unele au avut mai mici. De exemplu, acest studiu a constatat că nu a existat o creștere a riscului în rândul utilizatorilor de implant sau al utilizatorilor de injecție numai cu progestin (5), dar avem nevoie de mai multe cercetări pentru a confirma aceste rezultate. asocierea dintre pilulele care conțin estrogen și cancerul de sân a fost studiată cel mai mult. Riscul de diagnostic al cancerului de sân sa dovedit a fi cu 20% mai mare în rândul utilizatorilor actuali sau recenți ai pilulei în comparație cu non-utilizatorii oricărui control hormonal al nașterii (5-7)., formularea specifică a pilulei, cum ar fi cantitatea de estrogen și tipul de progestin, poate juca un rol în riscul de a dezvolta cancer de sân, dar sunt necesare mai multe cercetări (5). un alt studiu amplu sugerează că utilizatorii actuali și recenți ai metodelor hormonale au aproximativ 50% mai multe șanse de a fi diagnosticați (8), dar mulți dintre participanții la acest studiu foloseau metode care aveau cantități mai mari de estrogen decât majoritatea metodelor utilizate astăzi., Deși acest studiu a fost publicat în 2017, datele au fost colectate între 1968 și 1996, majoritatea participanților folosind probabil formulări de control al nașterii care au fost pe piață în anii 1960 prin anii 1980 (8).două studii au descoperit că DIU hormonal crește, de asemenea, riscul cu aproximativ 20% (5,9).creșterea riscului de cancer mamar pare a fi cea mai mare în timp ce oamenii folosesc în prezent controlul hormonal al nașterii și pare să scadă în timp după ce oamenii nu mai folosesc metoda hormonală (5-8)., oamenii care au folosit controlul hormonal al nașterii timp de mai mulți ani pot avea, de asemenea, un risc crescut de cancer de sân, în comparație cu persoanele care l-au folosit mai puțin timp. O meta-analiză, care este un tip de studiu care re-analizează datele din multe studii, a constatat că durata utilizării nu a fost asociată cu un risc crescut (7); cu toate acestea, un studiu mai mare, mai recent, care utilizează populația Danemarcei, a constatat că durata utilizării a fost asociată (5). Această asociere a avut o tendință foarte clară (5).,
ce trebuie să țineți cont atunci când analizați cercetarea privind controlul nașterii hormonale și cancerul
există câteva lucruri importante de reținut atunci când citiți aceste rezultate. majoritatea persoanelor care utilizează controlul hormonal al nașterii prezintă un risc personal foarte scăzut de cancer de sân, astfel încât o creștere de 20% a riscului nu înseamnă că riscul general al unei persoane este ridicat. În Statele Unite, aproximativ 60 din 100.000 de femei Sub 50 de ani sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an (10), deși riscul crește odată cu vârsta., Mai puțin de 2 la 100.000 de femei Americane vârstele de 20-24 de ani sunt diagnosticate cu cancer mamar, anual (10), în timp ce aproximativ 250 de 100.000 de femei Americane de vârstă 45-49 sunt (10).
- aceste studii au analizat diagnosticul de cancer mamar, nu apariția cancerului de sân. Este posibil ca persoanele care folosesc controlul hormonal al nașterii să fie mai susceptibile de a fi examinate pentru cancerul de sân, în comparație cu persoanele care nu utilizează controlul hormonal al nașterii—deși nu toți cercetătorii cred că acest lucru ar explica rezultatele (5,6,8).,
- există lucruri pe care o persoană le poate face pentru a-și reduce riscul general de cancer de sân, cum ar fi reducerea consumului de alcool și exercitarea (2). Angajarea în comportamente sănătoase, chiar și în timp ce utilizați controlul hormonal al nașterii, vă poate ajuta să reduceți riscul general de a dezvolta cancer de sân.
controlul nașterii și cancerul de col uterin
utilizarea pastilelor care conțin estrogen poate crește riscul de cancer de col uterin (7,8,11,12). Studiile nu sunt de acord cu privire la mărimea creșterii sau dacă creșterea este semnificativă statistic., Riscul de cancer de col uterin poate fi mai mare în rândul persoanelor care au utilizat pastile timp de 5 sau mai mulți ani (7,8,11,12). Creșterea riscului dispare în timp după întreruperea tratamentului (8,11,12). un studiu a constatat că contracepția numai cu progestin a crescut riscul de cancer de col uterin (12), dar sunt necesare mai multe studii. este important să ne amintim că cancerul de col uterin poate fi prevenit, chiar și în rândul persoanelor care utilizează controlul hormonal al nașterii. Aproape toate cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de papilomavirus uman (HPV), care este o infecție cu transmitere sexuală (7,13)., Dacă o persoană nu primește HPV, atunci este foarte, foarte puțin probabil să dezvolte cancer de col uterin, chiar dacă utilizează controlul hormonal al nașterii. obținerea vaccinului HPV și utilizarea prezervativelor, mai ales dacă faceți sex cu mai mulți parteneri, poate preveni transmiterea HPV și, prin urmare, cancerul de col uterin (13).
controlul nașterii și cancerul endometrial
utilizarea unor forme de control al nașterii hormonale scad riscul de cancer endometrial. utilizatorii actuali de pastile care conțin estrogen au jumătate din risc (50%) ca și cei care nu au folosit niciodată metode hormonale (8,14,15)., Foștii utilizatori ai pilulei au, de asemenea, un risc redus după întreruperea tratamentului (8,14). au existat mai puține cercetări privind controlul nașterilor numai cu progestin, dar unele studii au descoperit și riscuri reduse. Un studiu din 2014 a constatat că persoanele cu sângerări menstruale grele care au utilizat DIU hormonal au avut jumătate din riscul de a dezvolta cancer endometrial (9). Utilizatorii împușcăturii numai cu progestin s-au dovedit a avea un risc redus (16,17,19), iar pastilele numai cu progestin ar putea reduce și riscul (17,18), deși sunt necesare mai multe cercetări.,Teoretic, utilizatorii de metode numai progestin ar trebui să fie la un risc redus, deoarece se crede că progestinele sintetice preveni dezvoltarea cancerului endometrial (17,20).DIU hormonal și o formă orală a progestinului Găsită în vaccinul contraceptiv au fost de fapt utilizate pentru a trata unele forme de cancer endometrial și hiperplazie endometrială sau creștere anormală a celulelor (20,21).
controlul nașterii și cancerul ovarian
utilizarea controlului hormonal al nașterii scade riscul de cancer ovarian (8,9,22-26)., Se consideră că controlul hormonal al nașterii reduce riscul de cancer ovarian prin suprimarea ovulației (27). Procesul de ovulație provoacă leziuni ale ovarelor (27), care, în timp, pot provoca dezvoltarea cancerului. metodele combinate hormonale-cum ar fi pilula, plasturele și inelul—s-au dovedit în mod constant că scad riscul (8,22,23). Metodele numai cu Progestin-cum ar fi lovitura contraceptivă, DIU hormonal și implantul—se constată, în general, că scad riscul (9,26), deși un studiu a constatat că această scădere nu a fost semnificativă statistic (23).,ca și în cazul cancerului endometrial, utilizatorii actuali de contracepție hormonală au avut cea mai mare reducere a riscului, dar foștii utilizatori pot fi, de asemenea, mai puțin susceptibili de a dezvolta cancer ovarian ani de zile după întreruperea tratamentului (8,23-25). Persoanele care utilizează controlul hormonal al nașterii timp de mai mulți ani par să beneficieze mai mult decât persoanele care folosesc aceste metode pentru mai puțin timp (19,23-26).comportamentele sau evenimentele de viață care împiedică ovulația, cum ar fi utilizarea unor metode hormonale de control al nașterii, sarcina și alăptarea, sunt asociate cu o scădere a riscului de cancer ovarian (19,26,27)., această teorie poate explica, de asemenea, de ce metodele combinate de control al nașterii hormonale sunt mai susceptibile de a arăta o asociere semnificativă decât metodele numai cu progestin. Metodele hormonale combinate împiedică sarcina în primul rând prin suprimarea ovulației (19). Metodele numai cu Progestin suprimă uneori ovulația, dar depinde de tipul metodei—și uneori de persoană (19). De exemplu, injecția contraceptivă („the shot”) previne sarcina prin suprimarea ovulației, în timp ce DIU hormonal previne în primul rând sarcina prin îngroșarea mucusului cervical și interacțiunea cu funcția spermei (19)., Acesta poate fi motivul pentru care studiile nu sunt întotdeauna de acord cu privire la dimensiunea reducerii riscului de metode numai cu progestin.
indiciu vă poate ajuta să urmăriți caracteristicile ciclului menstrual și modificările în corpul dumneavoastră pe parcursul ciclului, care poate fi de ajutor în evaluarea dacă controlul hormonal al nașterii este potrivit pentru tine.descărcați Clue pentru a urmări ciclul menstrual și utilizarea controlului nașterii
