cu Scopul de a înțelege zori efect

De Dr. Bret Scher, MD, revizuirea medicală de către Dr. William Yancy, MD – Actualizat decembrie 1, 2020 bazate pe Dovezi

ați observat că de zahăr din sânge crește primul lucru de dimineata? Citirea glucozei de dimineață este uneori cea mai mare valoare în acel moment al zilei? Dacă da, nu sunteți singuri.,pe măsură ce dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și postul intermitent devin mai populare, mai multe persoane experimentează așa-numitul „efect de zori” sau „fenomen de zori.”Dar de ce se întâmplă? Și, mai important, este ceva de îngrijorare?acest ghid vă va ghida prin știința din spatele efectului dawn, concentrându-vă pe ceea ce știm și pe ceea ce nu știm, deoarece se aplică nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați.

începeți procesul gratuit de 30 de zile!obțineți acces instantaneu la planuri de masă sănătoase cu conținut scăzut de carbohidrați și keto, Rețete rapide și ușoare, sfaturi de pierdere în greutate de la experți medicali și multe altele., O viață mai sănătoasă începe acum cu încercarea gratuită! începeți încercarea gratuită!

care este efectul dawn?efectul zorilor se referă la o creștere neașteptată a zahărului din sânge, de obicei la trezire. Medicii au remarcat-o pentru prima dată la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 în anii 1980. ei au definit efectul dawn ca creșterea zahărului din sânge fără creșterea compensatorie obișnuită a insulinei.1

pe măsură ce se apropie dimineața, organismul crește în mod natural producția de glucoză. Cu toate acestea, insulina pe care pacienții au luat-o cu o noapte înainte a fost insuficientă pentru a controla creșterea glucozei., Nepotrivirea a dus la o creștere a glicemiei.cercetătorii au stabilit că creșterea glucozei dimineața devreme a fost cauzată de o creștere a așa-numitelor „hormoni contraregulatori” cortizol, epinefrină și norepinefrină.2 Acestea sunt numite hormoni contraregulatori în primul rând pentru că „contracarează” efectele insulinei.acești hormoni contraregulatori stimulează ficatul să secrete glucoză în organism. Dacă o persoană are un răspuns normal la insulină, nivelul insulinei crește pentru a menține nivelul glicemiei stabil.,pentru persoanele care se confruntă cu efectul dawn, glucoza suplimentară circulă până când este preluată de celule și utilizată pentru energie. Vă puteți gândi la acest lucru ca la faptul că organismul se pregătește pentru cerințele crescute de energie necesare pentru a se trezi și pentru a se asigura că suficientă glucoză este gata de utilizare, deoarece o persoană devine activă în fiecare dimineață.studiile efectuate la persoanele fără diabet arată că organismul crește secreția de insulină între 4 dimineața și 8 dimineața. Această creștere suplimentară a insulinei acționează pentru a stabiliza creșterea nivelului de glucoză din sânge de la hormonii contraregulatori.,prin urmare, de zeci de ani, efectul dawn a fost presupus a fi o problemă numai pentru cei cu diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2. Dar acum, această presupunere se poate schimba.pentru persoanele cu diabet zaharat, un efect proeminent al zorilor semnifică incapacitatea de a controla glicemia de dimineață și poate avea consecințe pe termen lung asupra sănătății.un studiu a arătat că efectul dawn este asociat cu o creștere de 0, 4% (4 mmol/mol) a nivelului hemoglobinei A1c (HbA1c), care reflectă aproximativ media de 3 luni a nivelului de zahăr din sânge.,Deoarece nivelurile mai mari de HbA1c se corelează cu un risc mai mare de complicații, efectul dawn are probabil consecințe dăunătoare asupra sănătății pentru cei cu diabet. Recomandarea actuală este de a trata agresiv efectul dawn cu medicamente pentru a îmbunătăți controlul general al glucozei.5

dar cum rămâne cu persoanele care nu au diabet? Sau, dacă urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și ard în mod preferențial grăsimi pentru combustibil în loc de glucoză? Efectul dawn ar avea aceleași implicații? Vom explora asta în continuare.

efectul zorilor în arzătoarele de grăsime

Mai întâi vine vestea proastă., Nu suntem conștienți de niciun studiu științific care să analizeze efectul zorilor la persoanele care urmează o dietă foarte scăzută în carbohidrați.cu toate acestea, pe baza experienței clinice, efectul dawn este relativ frecvent în rândul celor care urmează o dietă strictă cu conținut scăzut de carbohidrați.6

amintiți-vă fiziologia. Pe măsură ce te apropii de trezire, corpul tău secretă hormoni contraregulatori, care măresc producția de glucoză a ficatului. Dar dacă glicemia crește, aceasta implică creșterea compensatorie a insulinei nu este prezentă. De ce ar fi asta?,din nou ,nu există dovezi concrete care să explice de ce crește glicemia, dar există teorii.o teorie este că pancreasul nu trebuie să răspundă rapid la creșterea zahărului din sânge, deoarece se întâmplă foarte rar pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. În esență, bucla de feedback se reechilibrează.7

o altă teorie se concentrează asupra celulelor musculare. În condiții de ardere a glucozei, celulele musculare sunt principalul motor al absorbției glucozei, luând glucoza din sânge pentru a o folosi pentru energie.,cu toate acestea, atunci când celulele dvs. ard în primul rând grăsimi pentru combustibil, așa cum o fac atunci când carbohidrații dietetici sunt reduse dramatic, celulele musculare nu au nevoie de glucoză. Creierul, pe de altă parte, mai are nevoie de glucoză. Celulele musculare devin ” rezistente „la glucoză, astfel încât creierul să poată fi” primul în linie ” pentru glucoza disponibilă.

mulți numesc acest proces fiziologic „adaptiv care economisesc glucoza” sau ” rezistență fiziologică la insulină.”Ideea este că lipsa absorbției de glucoză se întâmplă dintr-un motiv benefic, nu un motiv dăunător, așa cum se întâmplă în diabet., Din nou, aceasta este o teorie, dar este o teorie care are sens în ceea ce privește modul în care funcționează corpul.unii cred că rezistența la insulină a oferit un avantaj evolutiv strămoșilor noștri vânători-culegători, permițând creierului lor să folosească glucoză, încurajând în același timp mușchii să alerge pe grăsime.8

o diferență fundamentală între glicemia potențial dăunătoare și cea benignă probabilă ar putea fi prezența sau absența unor niveluri ridicate de insulină., Creșterea glicemiei într-un cadru de rezistență la insulină cu niveluri crescute de insulină are probabil un rezultat biologic diferit de aceeași glucoză într-un cadru de sensibilitate la insulină și niveluri scăzute de insulină.deși asta nu înseamnă cu siguranță că cele două situații au rezultate diferite, diferitele efecte din organism sugerează că ar putea.

efectul zorilor este întotdeauna dăunător?în timp ce cercetările sugerează că efectul dawn este potențial dăunător persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, putem spune același lucru pentru cei fără diabet?,9

fără cercetări care să ne ghideze, trebuie să ne folosim cele mai bune abilități de raționament pentru a ajunge la o ipoteză.glicemia pare să exercite efecte dăunătoare în două moduri. Una este atunci când glucoza este crescută cronic, iar cealaltă este atunci când nivelurile de glucoză din sânge au creșteri mari sau „vârfuri”, cunoscute sub numele de variabilitate a glucozei.,10

Studiile arată ambele mecanisme accelera vasculare și endoteliale dysfunction11

Am putea concluziona că, dacă nici una dintre aceste probleme este prezent — nu există nici o cronică altitudine, și creșterea sau spike este relativ mic — nu ar trebui să fie cu privire vasculare sau alte consecințe asupra sănătății.12

cum măsurăm sau definim „elevația cronică?”Este de obicei măsurată prin HbA1c.cu cât este mai mare, cu atât este mai mare media zahărului din sânge. Nu este perfect, dar este un marker util care aproximează creșterea cronică a zahărului din sânge.,cu toate acestea, HbA1c nu poate ține cont de creșteri mai scurte și mai intense ale glicemiei, denumite și variabilitate glicemică.o creștere a glicemiei post-masă până la 140 mg/dL (7, 8 mmol/l) este considerată normală.Prin urmare, putem deduce că un efect dawn de până la 140 mg/dL (7, 8 mmol/l) nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.acest lucru poate fi valabil mai ales dacă nivelurile de zahăr din sânge dimineața sunt cele mai ridicate niveluri ale zilei, iar nivelurile post-masă după mesele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt semnificativ mai mici. Din nou, nu există date despre acest lucru, deci este o ipoteză. Dar are sens.,pe baza acestei teorii, dacă HbA1c este în intervalul normal sau se îmbunătățește, nivelul glicemiei dawn nu depășește 140 mg/dL (7,8 mmol/l), iar creșterile post-masă sunt mai mici de 140 mg/dL (7,8 mmol/l), atunci pare rezonabil ca efectul dawn să nu fie o preocupare clinică.14

cu toate acestea, dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, creșterea de dimineață poate adăuga o problemă continuă și poate accelera leziunile vasculare.,

Ca un exemplu, aici este o reprezentare a unui monitor continuu de glucoza (CGM) grafic care ar sugera mai mult de o șansă zorii efectul nu va avea consecințe negative asupra sănătății.. Observați că nivelul maxim de glucoză este de 120 mg/dL (6,7 mmol/l) și este cel mai înalt nivel al zilei, cu vârfuri post-masă rămânând sub 110 mg/dL (6,1 mmol/l) și revenind la valoarea inițială într-o oră.,

pe de altă parte, acest grafic sugerează că efectul dawn face parte dintr-o problemă mai mare. De zahăr din sânge începe de sus, cu un vârf de 130 mg/dL (de la 7,2 mmol/L), și niciodată nu se întorc la bază, înainte de a crește din nou peste 140 mg/dL (7,8 mmol/L), după mese.,aceste două grafice diferă în următoarele moduri:

1. gradul de creștere a zahărului din sânge
2. natura cronică a creșterii zahărului din sânge
3. mecanismele care stau la baza creșterii zahărului din sânge

puteți reduce efectul zorilor?pentru unele persoane, efectul zorilor poate să nu fie o preocupare. Dar dacă simțiți că ar putea contribui negativ la sănătatea dvs., ce puteți face pentru a o diminua?15

• exercitarea poate ajuta., A face o formă de efort fizic după cină și primul lucru la trezire poate reduce gradul și durata creșterii glucozei.16
• De asemenea, mâncarea devreme dimineața poate ajuta la reducerea efectului zorilor. Acest sfat poate părea paradoxal. Nu ar mânca ridica de zahăr din sânge? Nu în acest caz.amintiți-vă, efectul dawn este cauzat de secreția de insulină mai mică decât de obicei dimineața pentru a asigura niveluri adecvate de glucoză. Dacă mâncați alimente, acest lucru va semnala organismului dumneavoastră că aveți suficientă energie și insulina dumneavoastră poate răspunde corespunzător., Rezultatul este suficienta insulina pentru a ajuta la a aduce în jos de glucoză level17
  • Unii oameni recomanda consumul de un low-carb, high-grăsime sau proteine de înaltă-gustare înainte de culcare pentru a minimaliza zori de efect. Pentru cei care încearcă să beneficieze de postul intermitent, aceasta nu este o opțiune excelentă. Dar poate fi o alegere mai bună decât începerea unui medicament. Fiecare individ ar trebui să stabilească dacă această recomandare este potrivită pentru ei.
    testarea glicemiei dimineața vă poate spune dacă această strategie vă ajută.
  • nu uitați importanța somnului!, O noapte slabă de somn poate crește producția de cortizol, ducând la un efect mai semnificativ al zorilor.18
  • în cele din urmă, unii pot lua în considerare utilizarea medicamentelor. Luarea insulinei seara tinde să fie mai eficientă decât medicamentele pentru diabet pe cale orală la reducerea gradului și duratei creșterii glucozei.Toate medicamentele, în special insulina, au efecte secundare potențiale, inclusiv riscul de scădere periculoasă a zahărului din sânge. Ar trebui să discutați despre posibilele modificări ale medicamentelor cu furnizorul dvs. de asistență medicală și să solicitați o analiză aprofundată risc-beneficiu.,
    

    rezumat

    știm foarte multe despre efectul dawn, deoarece se referă la diabet și la un risc crescut de complicații potențiale. Cu toate acestea, știm mult mai puțin despre efectul zorilor la persoanele care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, ale căror mușchi ard în primul rând grăsimi, mai degrabă decât glucoză pentru combustibil.pentru mulți, creșterea ușoară a zahărului din sânge de dimineață este probabil o adaptare care nu reprezintă o problemă de sănătate. Dar până când nu avem mai multe dovezi științifice, este prudent să investigăm creșterile glicemiei de dimineață cu un profesionist din domeniul sănătății și, dacă este cazul, să luăm în considerare instrumentele disponibile pentru a le aborda.,dr. Bret Scher, MD