Un expert explică cum să recunoască semnele de tulburare afectivă sezonieră și de ce este important să-l trateze ca COVID-19 focar continuă.
în Timp ce unii salută schimbarea de frunze de toamnă și de zăpadă proaspătă de iarnă, alții au de dificultate de trezire dimineata, se confruntă cu oboseală în timpul zilei, mananca mai multe glucide, și simt un sentiment general de depresie în această perioadă a anului., Există un nume pentru aceasta — tulburare afectivă sezonieră sau trist — un tip de depresie care vine și merge cu anotimpurile. Debutul începe de obicei la sfârșitul toamnei și la începutul iernii, când temperaturile scad și zilele sunt mai scurte și pot continua primăvara. În acest an, pe fondul COVID-19 pandemie, unii se pot simti efectele de depresie sezonieră chiar mai mult decât de obicei, cu mai puțin frecventă socializare la orizont, adunări de vacanță în așteptare, și alte modificări aduse de pandemie că iarna s-ar putea amplifica.
probleme de sănătate a vorbit cu Michael Terman, Ph. D.,, profesor de psihologie clinică de psihiatrie la Universitatea Columbia Vagelos Colegiul Medicilor și Chirurgilor, despre modalități de a identifica și trata TRIST, și cum să lupt cu depresia de sezon într-un unic provocatoare de iarnă.”cei care suferă ar trebui să știe că există tratamente eficiente pentru această tulburare și nu ar trebui să fie periați ca doar blues de iarnă”, spune dr.Terman, care este și președinte al Centrului pentru terapia mediului.ce este tulburarea afectivă sezonieră?,tulburarea afectivă sezonieră este o tendință puternică de a deveni deprimată într — o anumită perioadă a anului-Cel mai adesea în toamna târzie, continuând în timpul iernii. Pot exista și alți ani când scufundarea este mai ușoară decât o depresie completă sau chiar absentă. Verile sunt cel mai adesea fără simptome.
Ce cauzează?
iarna tristă este legată de mai puțină lumină naturală, care este exacerbată de petrecerea mai mult timp în interior. Sensibilitatea la aceste modificări variază în funcție de individ. Unii oameni reacționează la primele semne de schimbare sezonieră în jurul echinocțiului de toamnă din septembrie, în timp ce starea de spirit a altora nu se scufundă până în decembrie., Cea mai obișnuită perioadă pentru debutul unui episod trist este sfârșitul lunii octombrie până în noiembrie. Ianuarie și februarie sunt cele mai grave luni în general, iar simptomele nu dispar complet până la începutul lunii mai. Având în vedere timpul continuu petrecut în interior prin pandemia în curs de desfășurare, simptomele experimentate în timpul iernii s-ar putea să nu scadă odată cu sosirea primăverii anului viitor.,
Naștere în interior pentru perioade lungi de timp, sub tipic cameră niveluri de lumină, în esență, creează o imita de iarnă veșnică, imperative sezon de tranziție la zile mai lungi și luminoase naturale expunere la lumina care altfel s-ar rupe de iarnă ciclu cu o spontană a reveni la normal starea de spirit, energie, pofta de mâncare și de somn. Am mai văzut acest lucru la persoanele cu depresie cronică, nonseasonală, care își limitează activitățile, stau în pat, nu mai lucrează și nu ies.câte persoane sunt afectate de SAD?,tulburarea afectivă sezonieră este estimată să afecteze 10 milioane de americani, sau 3% din populație. Un număr suplimentar de 10% poate avea cazuri ușoare. Tulburarea afectează femeile de patru ori mai mult decât bărbații și, de obicei, începe între vârsta de 18 și 30 de ani, deși și copiii pot suferi. Simptomele unor persoane sunt suficient de severe pentru a afecta calitatea vieții; 6% necesită spitalizare. Cei diagnosticați cu experiență tristă depresie majoră sezonier timp de cel puțin doi ani consecutivi., Dar există diferențe geografice semnificative, în special în latitudine, deoarece nopțile de iarnă sunt ore mai lungi în nord decât în sud.cine este cel mai expus riscului de a dezvolta SAD?
cele mai multe studii au adus la zero pe femeile de vârstă fertilă, dar trist nu este cu siguranta de vârstă sau de sex specifice. Estimările mai mici pentru bărbați pot fi părtinitoare de reticența unor bărbați de a admite schimbări de dispoziție., Într — un studiu pe care l-am realizat cu mulți ani în urmă, publicat în Jurnalul ritmurilor biologice, un eșantion aleatoriu de New York-ezi a evaluat simptomele cheie ale schimbărilor sezoniere-de exemplu, creșterea în greutate, somnul mai lung și motivația redusă, productivitatea și interesul social. Sondajul a evitat în mod special să atragă atenția asupra conexiunii psihiatrice. Nu a existat nicio diferență în simptomele asemănătoare SAD între bărbați și femei.care sunt simptomele?
simptomele fizice care preced schimbarea dispoziției includ dificultatea de a se trezi la timp, oboseala în timpul zilei, pofta de carbohidrați și creșterea în greutate., Odată ce hit-uri de depresie, simptomele imita cele ale depresiei nonseasonal, inclusiv pierderea motivației pentru muncă sau alte activități, contact social redus, și anxietate. Diferența este că debutul episodului trist este previzibil, de obicei săptămâni după apariția simptomelor fizice, iar contramăsurile pot începe înainte ca schimbarea dispoziției să fie severă. În acest sens, pacienții tristi sunt mai norocoși decât cohortele lor cu depresie nonseasonală.
în ce moment este necesar să vezi un doctor?,
majoritatea persoanelor cu SAD au experimentat schimbarea de iarnă de ani de zile înainte de a identifica modelul sezonier. Și pentru că pot anticipa cu fermitate că se simt mai bine după câteva luni, pot să-l înlăture ca o povară temporară, chiar dacă pot deveni destul de disfuncționale. Alții au căutat tratament cu antidepresive, adesea menținute inutil pe tot parcursul anului, deoarece nici ei, nici medicii lor nu au pus un deget pe calendarul sezonier.dacă simptomele sunt severe, aceasta ar trebui să solicite consultarea unui medic primar, a unui psihiatru sau a unui alt profesionist în domeniul sănătății mintale., Provocarea pentru pacienți este recunoașterea momentului în care ar trebui să caute ajutor și, dacă o fac, asigurându-se că furnizorul lor are expertiza de a supraveghea tratamentul specific SAD. Responsabilitatea revine atât pacientului, cât și medicului. Îndemn pacienții să-și documenteze simptomele cu un set de chestionare gratuite de autoevaluare online de la Centrul nonprofit pentru terapia mediului. Tipărirea rezultatelor oferă o bază solidă pentru ghidarea unei consultări cu un furnizor de servicii medicale.
cum este tratat SAD?,
terapia cu lumină-dintr — o cutie care emite lumină puternică, la nivelul luminii naturale în aer liber la scurt timp după răsăritul soarelui-este intervenția primară, cel mai bine investigată și cea mai reușită. Este un tratament la domiciliu, efectuat imediat după ce a ieșit din pat. O problemă a fost proliferarea dispozitivelor de terapie cu lumină miniaturală la prețuri reduse pe piața comercială, aproape toate dintre ele netestate pentru siguranță și eficacitate. Tot aici, Centrul pentru terapia mediului oferă îndrumări cu privire la designul cutiei de lumină, interacțiunile cu medicamentele și un regim optim de tratament., Există, de asemenea, un set de opțiuni de tratament mai puțin investigate, dar promițătoare: simulări cu lumină slabă a răsăritului, legate de timpul de trezire dorit al pacientului; administrarea sezonieră a antidepresivelor; și chiar terapia cognitivă comportamentală axată pe ajustarea simptomelor de iarnă.ionizarea negativă a aerului este o altă metodă de tratament naturalistă pentru pacienții tristi, investigată pentru prima dată de NewYork-Presbyterian și Universitatea Columbia., Un dispozitiv electronic de mare putere emite un flux de electroni care se atașează la moleculele de oxigen din circulația camerei, creând superoxid imperceptibil (un compus care este o formă de oxigen) cu proprietăți antidepresive. În natură, găsim niveluri ridicate de aer ionizat la malul mării, într-o pădure tropicală și chiar în oraș imediat după o furtună de primăvară. În interior — în special cu aer încălzit și uscat în timpul iernii — nivelul ionilor este mult redus. Prin utilizarea unui ionizator de înaltă densitate, simptomele depresive pot scădea cu sesiuni zilnice scurte.,
cum se compară utilizarea unei casete luminoase cu expunerea la lumina soarelui?
timpul diferă, deoarece răsăritul soarelui de iarnă apare de obicei mai târziu dimineața decât atunci când te-ai trezi pentru terapia cu lumină. De asemenea, casetele luminoase elimină în mod asiduu razele UV pentru a proteja împotriva reacțiilor cutanate precum roșeața sau pufarea sau a riscurilor pe termen lung precum cancerul de piele, deoarece expunerea la iluminare artificială intensă poate prezenta aceleași riscuri ca expunerea la soare.administrarea suplimentelor de vitamina D este o terapie recomandată?
nivelurile de vitamina D scad în timpul iernii, atât pentru persoanele care se confruntă cu trist, cât și pentru cei care nu., Cauza comună este reducerea expunerii la lumina zilei în aer liber. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare că suplimentele de vitamina D sunt terapeutice pentru SAD.
orice sfaturi pentru persoanele care lucrează de acasă, care nu pot merge în aer liber la fel de mult în această iarnă?terapia cu lumină la scurt timp după trezire poate menține vigilența la locul de muncă. Expunerea la lumina de seară de la computer, tabletă, smartphone sau afișaje video poate îngreuna adormirea, cu excepția cazului în care emisia albastră este blocată, așa că recomand limitarea timpului ecranului cu cel puțin o oră înainte de culcare.cât de importante sunt obiceiurile bune de somn?,
un model regulat de somn-trezire ar trebui să fie obiectivul tuturor, deprimat sau nu! Problema pentru persoanele cu trist este o presiune crescută de a dormi mai multe ore decât în primăvară și vară. Somnul suplimentar nu oferă energie suplimentară în timpul zilei, ci este mai degrabă un simptom al depresiei. Obiceiurile bune de dormit ies pe fereastră, dar acest lucru nu este vina pacientului. Tratamentul eficient poate normaliza rapid modelul de somn.care este cel mai important mesaj pe care îl aveți pentru cei care suferă de trist?
Educați-vă!, Asumați-vă responsabilitatea pentru a avea o discuție despre trist cu medicul dumneavoastră sau cu un profesionist în domeniul sănătății mintale. Adu-a lungul imprimate feedback-ul personalizat de auto-evaluări online la cet.org pentru a ajuta la concentrarea discuției asupra tratamentului eficient la domiciliu. Nu cedați înclinației de a suferi simptome sezoniere ca o povară dată vieții normale în nord — intensificată de schimbarea comportamentelor noastre cauzate de COVID-19.
Michael Terman, Ph. D.,, este un profesor de psihologie clinică de psihiatrie la Universitatea Columbia Vagelos Colegiul Medicilor și Chirurgilor, fostul director al Centrului pentru Tratamentul cu Lumină și Ritmurile Biologice la New York-Presbyterian/Universitatea Columbia Irving Centru Medical; și președinte al Centrului pentru Mediu Terapeutica.
