Nota editorului: nu este nimic mai rău decât să le spui pacienților din ortho că își vor pierde dintele din cauza resorbției rădăcinilor, pentru că ceea ce spui și ceea ce aud Sunt două lucruri diferite. „Corpul meu îmi mănâncă dintele?!”Poate fi prevenit acest lucru? Răspunsul este da, urmând regula de aur a ortodonției.în calitate de șef de ortodonție la rezidența dentară Pediatrică luterană NYU și la Spitalul de copii Rady–San Diego, Ofer în mod regulat instruire didactică și clinică rezidenților nonorthodontici., Consider că ortodonția este un subiect despre care majoritatea rezidenților mei sunt dornici să învețe. Structurez această educație astfel încât experiența de învățare să fie mai degrabă plină de satisfacții decât pedepsitoare, așa că, având în vedere acest lucru, încep instruirea pentru fiecare nouă clasă de rezidenți cu regula de aur a ortodonției: Primum non nocere.deși nu este în mod specific în jurământul lui Hipocrate, se crede că primum non nocere este derivat din acesta și înseamnă mai întâi, nu face rău sau, mai presus de toate, nu face rău. Cu alte cuvinte, înainte de a face ceva unui pacient, asigurați-vă că nu înrăutățiți lucrurile., La ce bun să îndrepți dinții dacă, făcând acest lucru, îi faci pe pacient să-i piardă? Scopul acestui articol nu este de a vă speria sau de a vă descuraja să vă angajați în ortodonție, ci de a vă oferi o fundație care vă va proteja atât pe dumneavoastră, cât și pe pacient.
lectură suplimentară / studiu de caz ortodontic folosind tehnica diferențială dreaptă-arc dă rezultate remarcabile fără intervenții chirurgicale, extracții sau pălării
care este cel mai rău lucru care s-ar putea întâmpla? Răspunsul, desigur, este moartea., În timp ce tratamentul poate fi mers oribil într-o parte, în cazul în care pacientul moare din cauza tratamentului ortodontic, care este cel mai rău rezultat posibil. Asigurați-vă întotdeauna că verificați istoricul medical.în afară de moarte, ce va determina un ortodont să piardă somnul? Patru lucruri sunt primele pe lista:
- resorbtia radiculara
- leziuni la fața locului Alb (de asemenea, cunoscut sub numele de decalcifiere)
- boala Parodontala
- se Deplasează dinții de os
Figura 1: Rădăcină resorptionIn acest articol, voi discuta cu primul—resorbtia radiculara., Resorbția rădăcinii (figura 1) sau scurtarea rădăcinilor apare în aproape fiecare caz de mișcare dentară ortodontică. În cele mai multe cazuri, este atât de nesemnificativ încât este greu—dacă este deloc—vizibil pe radiografii succesive. Cu toate acestea, unii pacienți reacționează mai sever. Dacă rădăcinile devin prea scurte, dinții pot deveni în mod evident mobili sau chiar se pot pierde. Deși există teorii despre ceea ce face ca rădăcinile unor pacienți să se resoarbă mai mult decât altele, nu există o modalitate sigură de a prezice resorbția rădăcinilor.înainte de a începe tratamentul, luați înregistrări. Acestea includ fotografii, raze x și modele de diagnosticare., Este important să se documenteze starea pacientului înainte de tratament. În ceea ce privește resorbția rădăcinii, este esențial să se ia radiografii. Orice tratament ortodontic trebuie să includă radiografii pre-tratament și post-tratament care să permită vizualizarea rădăcinilor. Recomand radiografiile panoramice în acest scop. Deși este obișnuit în stomatologia generală să se efectueze radiografii panoramice la fiecare cinci ani, acest lucru este prea lung pentru pacienții aflați în tratament ortodontic. Resorbția rădăcinii poate fi evidentă radiografic în cel puțin șase luni de tratament ortodontic., Din acest motiv, fac raze X panoramice la fiecare șase până la opt luni în practica mea.
SUPLIMENTARE de CITIRE | Maxilar expansiune sau premolar de extracție: Un studiu de caz în ortodonție
Figura 2: Severe resorbtia radiculara evident pe maxilar lateral incisorsNotice resorbția pe rădăcinile incisivilor laterali superiori în Figura 2. Acest lucru nu a fost cauzat de ortodonție, ci de caninii eruptivi. Acum imaginați-vă o configurație ortodontică numită în mod obișnuit 2×4 (figura 3)., Un 2×4 înseamnă de obicei plasarea parantezelor ortodontice atât pe primii molari, cât și pe cei patru incisivi din același arc. Acest lucru este adesea folosit pentru a corecta o încrucișare anterioară în dentiția mixtă. Dacă se face în mod necorespunzător, rădăcinile incisivilor laterali maxilari pot fi forțați în coroanele dure de smalț ale caninilor permanenți eruptivi. Acest tip de eroare poate duce la același rezultat văzut în Figura 2. Pacientul ar putea pierde în cele din urmă dinții din cauza asta. Acesta este un lucru de care trebuie să aveți întotdeauna în vedere atunci când faceți ortodonție în dentiția mixtă., Nu trebuie să fie un perfecționist atunci când lipirea paranteze, dar regula generală de degetul mare ar trebui să fie pentru a evita distalizing rădăcinile maxilar Figura 3: 2×4 appliancelateral incisivi. Cu alte cuvinte, atunci când legați incisivii laterali în situații de genul acesta, greșiți pe partea de mesializare a rădăcinilor. Acest lucru va împiedica rădăcinile să fie conduse în coroanele caninilor. S-ar putea să vă gândiți că acest lucru nu oferă rezultatul estetic ideal. Ai dreptate! Cu toate acestea, estetica nu este scopul principal al acestui tratament precoce., Și amintiți-vă, dacă pacientul pierde un dinte, cu siguranță nu este un rezultat estetic ideal.
Figura 4a: Fix lingual de fixare plasate la incisivul lateral de lateral incisorIn practica mea, eu de obicei nu oferă o garanție pentru acest tratament. În mod normal, folosesc o astfel de procedură pentru a corecta o încrucișare anterioară. Odată corectat, este foarte rar ca o încrucișare anterioară să recidiveze. Mai mult, le explic părinților că un dispozitiv de reținere ar putea inhiba flexibilitatea necesară mișcării dinților., În timp ce eu sunt dispus să plaseze o atelă fixă ocazional lingual la incisivii centrali superioare, Nu voi atela incisivii laterali superioare la incisivii centrali. Rădăcinile incisivilor laterali trebuie să fie libere să se miște din drum dacă caninii erupți se ciocnesc în ele. Stropirea incisivilor laterali crește șansa de resorbție a rădăcinilor (figurile 4a și 4b). Se pot folosi și dispozitive de fixare detașabile, dar nici ele nu sunt perfecte. Ele pot inhiba sau modifica dezvolta de pe maxilar și dentiția erupe. Indiferent de Protocolul de retenție pe care îl alegeți, amintiți-vă regula de aur pentru a nu face rău.,
figura 4b: doi ani mai târziu, resorbția rădăcinii este evidentă pe incisivul lateral stâng maxilar.Când se observă resorbția rădăcinii, cea mai bună opțiune este oprirea tratamentului. Este important să se explice că un anumit grad de resorbție a rădăcinilor apare la toți pacienții ortodontici. În cele mai multe cazuri, este nesemnificativ. Resorbția severă a rădăcinilor este rară și nu există nicio modalitate de a prezice în mod fiabil cine o va experimenta. Tot ce putem face este să monitorizăm și să reacționăm corespunzător atunci când îl recunoaștem.,
SUPLIMENTARE de CITIRE | Periodontally accelerat osteogenice ortodonție reduce timpii de tratament in cuprinzătoare ortodontic cazuri
există Unele dovezi că oprirea mișcarea ortodontică a dintelui timp de șase luni sau mai mult va reduce resorbtia radiculara dacă tratamentul este reluată. Cu toate acestea, acest lucru nu este concludent și nu există nicio garanție că un astfel de protocol va funcționa. Orice decizie de reinițiere ar trebui probabil luată de un ortodont.asigurarea tratamentului ortodontic poate fi o experiență plină de satisfacții, atunci când este efectuată corect. Tratamentul adecvat necesită planificare., Siguranța pacientului este de o importanță capitală și fundația pe care este construit un plan de tratament bun. Amintiți-vă întotdeauna regula de aur a ortodonției: nu faceți rău.
Nota Editorului: Acest articol a apărut în Chairside daily newsletter, o publicație a Endeavour Business Media Dental Group. Citiți mai multe articole la acest link și abonați-vă aici.în 2001 a absolvit Facultatea de Stomatologie a Universității de Stat din Louisiana. El a primit certificatul de specialitate ortodontic de la Spitalul St. Barnabas din New York., Este veteran al Marinei SUA și a servit ca ofițer dentar în Italia, Japonia, Orientul Mijlociu și California. În acest timp și-a realizat pasiunea pentru ortodonție. Acum practică cu normă întreagă ca ortodont în practica privată din San Marcos, California. Dr. Morneau este, de asemenea, șef de ortodonție la NYU Lutheran Pediatric Dental Residency și la Spitalul de copii Rady–San Diego. Îi place să petreacă timp cu frumoasa sa soție, Vera, și fiul lor fericit și sănătos, Hugo. De asemenea, îi place să navigheze și să călătorească în timpul liber.
