s-ar putea presupune că cardiologul sceptic are un răspuns rapid și precis la această întrebare, având în vedere că și-a petrecut o mare parte din cariera sa fie cercetarea, predarea sau interpretarea ecocardiogramelor.
surprinzător, cu toate acestea, se dovedește a fi extrem de dificil de a veni cu un răspuns bun.
o ecocardiogramă este un test cu ultrasunete care ne spune foarte precis ce se întâmplă cu mușchiul inimii și supapele., Am scris anterior aici și aici despre cât de importante sunt în cardiologie și cum pot fi eșuate.
ca și în exemplul unei valve aortice care se scurge sever de mai jos, obținem informații despre structura inimii (la scară gri) și despre fluxul sanguin (Doppler color). Acest tip de informații este de neprețuit în evaluarea pacienților cardiaci.în ultima săptămână am avut 2 pacienți care au sunat la birou indicând faptul că, chiar și cu acoperire de asigurare, costurile lor de buzunar pentru o ecocardiogramă au fost inacceptabil de mari – aproape o mie de dolari.,
Variații mari În Echipamente, Înregistrarea și Interpretarea Expertiză Pentru Ecocardiograme
Un mic, portabil cu ultrasunete mașină care efectuează elementele de bază ale ecocardiografia poate fi acum achizitionat de la 5 la 10K. Mai sofisticate sisteme cu mai elaborate capacitățile costa până la 200 de mii. În ecoul meu laborator de mașini sunt, de obicei, înlocuită la fiecare 5 ani, dar mai mici, costuri mai sensibile laboratoare ele pot fi folosite de zeci de ani.
un test de ecou durează de obicei până la o oră, iar un sonograf efectuează până la 8-10 teste pe zi., La instalațiile care încearcă să maximizeze profitul, testele sunt scurtate și sonografii ar putea efectua 20 pe zi.
In statele UNITE, echos sunt efectuate de către sonographers care s-au antrenat timp de mai mulți ani (în special în domeniul de evaluare ecografică a inimii) și de a câștiga, în medie, în jur de 30$ pe oră, cu toate acestea, Medicare și a treia parte payors, de obicei, nu necesită nici un sonographer de certificare pentru echo rambursare.,
medicii care citesc ecocardiograme variază de la a avea o pregătire rudimentară la a fi petrecut ani de formare suplimentară în ecocardiografie și de a obține certificarea Consiliului documentând expertiza lor.
interpretarea unei ecocardiograme normale durează mai puțin de 10 minute, în timp ce un examen valvular sau congenital complicat, care necesită comparație cu studiile anterioare, revizuirea înregistrărilor clinice și alte modalități imagistice, ar putea dura mai mult de o oră.
având în vedere acești parametri largi, estimarea a ceea ce ar trebui să se perceapă pentru porțiunile tehnice sau de medic ale ecoului mediu este o provocare.,
Extrem de Diferite Taxe Pentru Ecocardiograme
Elizabeth Rosental a scris un excelent articol pentru new YORK Times, în 2014, în care a descris discrepanta între 2 echos un bărbat a suferit în 2 locații diferite:
Len Charlap, un fost profesor de matematică, a avut două ambulatoriu ecocardiograme în ultimii trei ani, care a scanat valvele inimii sale. Primul, efectuat de un tehnician la un spital comunitar lângă casa lui aici, în centrul New Jersey, a durat mai puțin de 30 de minute., Următorul, la un centru medical academic premier din Boston, a durat de trei ori mai mult și a implicat un cardiolog.
și totuși, când a văzut acuzațiile, numerele păreau înapoi: Spitalul comunitar a taxat aproximativ 5.500 de dolari, în timp ce Spitalul didactic Harvard a facturat 1.400 de dolari pentru testul mult mai elaborat. „De ce ar fi asta?”Domnul Charlap a întrebat. „M-a deranjat cu adevărat.,”
Testarea a devenit a Statelor Unite sistem medical ce alcoolul este pentru industria ospitalitatii: un centru de profit cu mari și de multe ori arbitrare marcajele”
Acest grafic arată variație marcat peste NOI în preț de un ecou. În toate exemplele, însă, ceea ce au fost plătite spitalele a fost în jur de 400$, care este suma pe care CMS o plătește pentru codul echo CPT complet 93306.,
Costuri în Afara SUA
La Primus Super-Spital de Specialitate în New Delhi, India, se pare că puteți obține o ecocardiografie pentru 50 de dolari.
acest site se uită la prețurile pentru ecouri private din Marea Britanie. Cel mai ieftin este în Bridgend în țara Galilor (în cazul în care sinuciderea este agresiv) la 175 de lire sterline. Puteți obține un ecou pentru 300 de lire sterline la clinica Orwell (unde motto-ul lor este „războiul este pace. Libertatea este sclavie. Ignoranța este putere.”)
la o clinică privată din Marea Britanie, puteți avea ecoul dvs. citit de Dr., Antoinette Kenny, care pare extrem de bine calificată pentru această sarcină.
” în 1993, la vârsta relativ tânără de 33 de ani, a fost numită Consultant cardiolog și șef Clinic de Ecocardiografie la Centrul Regional cardiotoracic, Spitalul Freeman, Newcastle upon Tyne. La acel moment doar 19 (<5%) de consultant cardiologi din marea BRITANIE au fost de sex feminin și un procent și mai mic de cardiologi au obținut statutul de consultant până la vârsta de 33 de ani, fapte care servesc pentru a evidenția Dr. lui Kenny postuniversitare realizări de carieră.,”
Întrucât nu m-ar fi interesat în obținerea un ecou făcut în India sau Mexic, cu siguranță aș face în Dr. lui Kenny centru, dacă am trăit în apropiere.
costul auto-plătit
spitalul meu, ca majoritatea, va scrie costurile unui ecou pentru pacienții nevoiași. Voi citi testele pe astfel de pacienți pro bono (deși medicii nu folosesc niciodată acest termen pentru că simțim că ne face să sunăm la lawyeresque).,
spitalul are, de asemenea, un preț pe care îl percepe pentru acei pacienți care nu sunt nevoiași, dar care au deductibile excesiv de mari sau co-plătesc cu asigurarea lor. În unele cazuri, această taxă de „auto-plată” este semnificativ mai mică decât ceea ce pacientul ar plăti cu Asigurarea.
plata din buzunar pentru ecocardiogramă poate avea sens, de asemenea, dacă pacientul și/sau medicul consideră că testul este justificat, dar asigurarea pacientului o consideră inutilă.,
dacă vă aflați într-o situație în care o ecocardiogramă necesară efectuată la unitatea preferată a medicului dvs. de comandă este prohibitiv de mare, este logic să căutați în jur o opțiune mai accesibilă.
cu toate acestea, trebuie să sfătuiesc cititorii să fie foarte precauți. În exemplul NY Times, taxele de spital pentru Domnul Charlap păreau invers proporționale cu calitatea ecoului pe care la primit.
acest lucru nu este neapărat cazul unui ecou cu plată de sine., Este mult mai probabil ca o ofertă ieftină în avans în afara buzunarului în cabinetul medicului sau într-o companie de screening să reflecte echipamente ieftine, cu un angajament minim pentru calitatea și concizia timpului de examinare și interpretare.
am întâlnit numeroase exemple în acest sens în propria mea practică.
unul dintre pacienții mei care a suferit o reparație chirurgicală a valvei mitrale a decis să obțină o ecocardiogramă ca parte a unui screening de salvare (vezi AICI ȘI AICI pentru toate dezavantajele unor astfel de proiecții).
raportul nu a observat că pacientul meu avea o valvă aortică bicuspidă și o aortă toracică mărită., Acestea sunt constatări extrem de semnificative, cu implicații care pot pune viața în pericol dacă sunt ratate.
dacă este indicată o înregistrare și interpretare ecou de înaltă calitate pentru dvs., asigurați-vă că echipamentul, tehnicianul și cititorul de medic implicat în cazul dvs. sunt la curent cu sarcina.
Ultrasonically a ta,
-ACP
