următorul eseu este retipărit cu permisiunea conversației, o publicație online care acoperă cele mai recente cercetări.senatorul John McCain a rezistat bătăilor și torturii ca prizonier de război, dar s-a confruntat cu un inamic în iulie 2017 pe care în cele din urmă nu l-a putut depăși. Un cancer cerebral agresiv și mortal cunoscut sub numele de glioblastom, sau GBM, a luat viața lui McCain pe August. 25, 2018.,omul remarcat pentru rezistența sa de neoprit, optimismul omniprezent și etosul personal fără compromisuri nu a fost capabil să se alăture forțelor cu minunile medicinei moderne și să învingă inamicul insidios al cancerului cerebral.
de ce este GBM atât de Mortal? De ce atât de mulți indivizi, cu probabil toate resursele fizice și financiare care pot fi acumulate cu ușurință la dispoziția lor, nu au reușit să cucerească acest dușman îngrozitor? Senatorul Edward M. Kennedy a murit din cauza bolii exact cu nouă ani mai devreme., În 2015, GBM a revendicat și viața lui Joseph „Beau” Biden III, fiul lui Joe Biden, fostul vicepreședinte. Ucide aproximativ 15.000 de oameni în SUA în fiecare an. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu boala supraviețuiesc mai puțin de doi ani.GBM a fost vindecat la orice persoană și, dacă da, de ce nu la majoritatea celor care sunt afectați de această boală?sunt medic și om de știință care studiază modalități de a opri GBM. În ciuda tristeții și a pierderii mari pe care o simțim la trecerea senatorului McCain, facem progrese în tratamentul acestei boli.,
o luptă continuă
până în 1970, cancerul a devenit a doua cauză principală de deces în Statele Unite. Încă este astăzi, susținând aproximativ 600.000 de vieți pe an.în 1971, președintele Richard Nixon a semnat Actul Național de Cancer. Deși legislația nu conținea expresia „război împotriva cancerului”, aceste cuvinte s-au prins repede. A început o căutare concertată pentru a găsi un remediu pentru bolile maligne.,
reper legislația extins autoritatea de director al Institutului Național al Cancerului (NCI) să pună în aplicare programele de cercetare și de a coopera cu alte agenții pentru a direcționa eforturile educaționale axate pe reducerea mortalității prin cancer în sua, legea a creat un „by-pass buget” pentru NCI care este depusă direct de la NCI director la președintele Statelor Unite și la Congres, subliniind prioritatea se pune pe reducerea mortalității prin cancer de guvernul SUA.,investiția NCI în cercetarea cancerului, împreună cu miliarde de dolari din industria farmaceutică, au avut, fără îndoială, un impact pozitiv profund asupra prevenirii, diagnosticării și tratamentului cancerului. Cu toate acestea, spre deosebire de deceniul de succes întrupat de încercarea națiunii noastre de a pune un om pe lună, câștigarea războiului împotriva cancerului s—a dovedit a fi un obiectiv mult mai evaziv-și mult mai mult de 10 ani.,în timp ce decenii de cercetare au condus la multe tratamente noi, eficiente, cercetarea a relevat, de asemenea, o complexitate marcată în multe tipuri de cancer, în special cele care s-au răspândit dincolo de locul în care a apărut tumora.GBM a fost primul cancer care a suferit o analiză genetică cuprinzătoare ca parte a proiectului de miliarde de dolari condus de NCI numit „Atlasul genomului cancerului.”Această căutare ambițioasă a căutat să analizeze complet modelele de expresie a genelor și secvența ADN a mai multor tipuri de cancer uman și să facă datele disponibile publicului pentru oamenii de știință să studieze., Acesta a fost un schimbător de joc în atacul împotriva cancerului.
oamenii de știință au învățat, de exemplu, că GBM, ca multe tipuri de cancer, nu este o singură boală. Chiar dacă doi pacienți pot primi același diagnostic de GBM și pot avea tumori care arată aproape identice la microscop, la nivel celular aceste tumori pot fi destul de diferite, cu mutații diferite în codul ADN și căi diferite care determină creșterea tumorii. Această înțelegere înseamnă că este foarte puțin probabil ca o singură abordare terapeutică să funcționeze la fel la toți indivizii cu același diagnostic de GBM.,în esență, acești pacienți nu au aceeași boală. Această nouă înțelegere, deși extrem de importantă în modelarea strategiilor noastre pentru tratarea GBM înainte, ridică, de asemenea, realizarea faptului că inamicul cu care ne confruntăm în GBM este chiar mai insidios decât se credea.
pentru a adăuga La această complexitate, înțelegem acum că, chiar și într-un anumit tumorii pacientului, individul celulele canceroase pot chiar diferă semnificativ una de alta, având divergente de-a lungul timpului printr-o creștere rapidă și prin acumularea de mutații diferite în diferite celule tumorale., Aceasta înseamnă că același tratament care lovește celulele tumorale într-un singur pacient nu va ucide probabil toate celulele canceroase cu aceeași eficacitate. Acest lucru permite celulelor tumorale rezistente în cadrul populației să crească din nou în fața tratamentului care ar fi putut fi inițial eficient.abordarea acestei complexități la nivel celular pentru a dezvolta tratamente eficiente împotriva tuturor celulelor tumorale din cadrul unui pacient este o provocare majoră pentru tumori precum GBM. Probabil că reprezintă o mare parte din natura rezistentă a bolii.,o caracteristică suplimentară a GBM este natura invazivă a bolii. Celulele tumorale GBM se târăsc, în esență, departe de masa tumorală principală și se încorporează adânc în creierul normal, adesea ascuns în spatele unei bariere protectoare cunoscute la bariera hemato-encefalică. Această caracteristică invazivă înseamnă că, în timp ce neurochirurgii pot elimina adesea masa principală a tumorii centrale a unui GBM, proiecțiile invazive asemănătoare degetelor ies în alte zone ale creierului. Insulele Îndepărtate ale celulelor tumorale care au migrat nu pot fi îndepărtate eficient prin intervenție chirurgicală.,tratamentul cu radiații este eficient în controlul creșterii tumorale, dar există limite pentru dozele de radiații care pot fi livrate creierului normal. În prezent, tratamentul chimioterapic cu temozolomidă poate prelungi supraviețuirea în medie cu câteva luni. Dar bariera hemato-encefalică, sau celulele specializate care țin amenințările departe de creier, restricționează multe tratamente medicamentoase să intre în creier, iar populațiile mixte de celule tumorale sunt deja gata să crească din celulele canceroase care sunt rezistente la agenții care trec.,
optimism precaut
când cineva face un inventar a ceea ce am învățat despre GBM, este ușor să te descurajezi și poate să concluzionezi că ne confruntăm cu un dușman insurmontabil. O astfel de concluzie ar putea fi justificată, dacă nu ar fi faptul că, în ciuda complexității incredibile și a provocărilor cu care se confruntă în tratarea cu succes a GBM, supraviețuitorii pe termen lung ai acestei boli există.supraviețuirea pe termen lung, sau cinci ani sau mai mult de la momentul diagnosticului, cu regimuri standard de tratament este raportată la 9,8% dintr-un studiu sistematic de 573 de pacienți cu GBM. În timp ce 9.,8 la sută este o rată inacceptabil de scăzută, este o dovadă demonstrabilă că supraviețuirea pe termen lung este fezabilă.am aflat că supraviețuitorii tind să fie mai tineri de 50 de ani, au tumori care au putut suferi o îndepărtare chirurgicală mai extinsă la diagnostic și au caracteristici moleculare care prezic un răspuns mai bun la chimioterapie.progresele recente în tratamentul GBM au adus, de asemenea, apariția unei noi tehnologii de dispozitive care furnizează câmpuri electrice de intensitate scăzută, numite câmpuri de tratare a tumorilor., Supraviețuirea pe termen lung a datelor nu a fost încă raportat pentru plus de tumora-tratarea domenii la tratamentul standard, dar cu o supraviețuire mediană de îmbunătățire de 4,9 luni de la 16.0 luni la 20,9 luni a fost raportat într-un recent finalizat clinice de faza III, studiu care implică 695 pacienți. Este posibil ca o îmbunătățire a ratelor de supraviețuire pe termen lung să fie observată și la pacienții care primesc acest tratament combinat.poate că cea mai mare speranță a noastră vine din strategiile terapeutice emergente, cum ar fi imunoterapia și abordările de medicină personalizată., Sistemele noastre imunitare sunt hard-cablate pentru a face față complexității și varietății, necesitând să răspundă rapid și eficient la o multitudine de amenințări infecțioase necunoscute și în schimbare din mediul înconjurător. Câmpul abia începe să înțeleagă cum să valorifice această putere puternică și adaptabilă de ucidere pentru a se perfecționa pe celulele canceroase într-un mod cuprinzător. Am observat încurajarea rezultatelor de supraviețuire pe termen lung la pacienții cu GBM în timpul studiilor clinice de fază timpurie a imunoterapiei și în prezent evaluăm eficacitatea acestor tratamente în studiile clinice la scară largă la centrul nostru medical.,
războiul împotriva cancerului s-a dovedit a fi cu siguranță mai greu, mai lung și mai complex decât s-au imaginat mulți în 1971. În timp ce câștiguri extraordinare au fost făcute în ratele de vindecare pentru unele boli maligne, cum ar fi leucemia din copilărie, GBM a rămas probabil în rezistență de-a lungul deceniilor la progresul transformativ. Cu toate acestea, prin diligență și persistență, am început să înțelegem mai bine inamicul cu care ne confruntăm la rădăcina acestui cancer cerebral invaziv. Această înțelegere a transformat planurile noastre de atac și a început să aducă dovezi că progresele sunt posibile și viitoare.
sen., McCain va fi amintit pentru numeroasele sale contribuții, realizări și sacrificii în serviciul țării sale. El este, de asemenea, dar unul dintre cei 600.000 de americani și 8.2 milioane de oameni din întreaga lume a căror viață va fi revendicată de cancer în acest an. Printre numeroasele lucruri care trebuie amintite, onorate și prețuite despre viața sa, lăsați moștenirea de luptă a acestui războinic să ne reamintească că războiul împotriva cancerului merge mai departe în memoria sa și în onoarea a tot ceea ce a fost și va fi afectat de această boală.acest articol a fost publicat inițial pe conversație. Citiți articolul original.
