Chirurgii trebuie să fie foarte atent
atunci Când iau cuțitul!
Sub inciziile lor fine
stârnește vinovatul, – viața!,
Emily Dickenson
o disecție a gâtului este o operație care se face pentru persoanele cu cancer al capului și gâtului. Scopul acestei pagini web este de a descrie motivele acestei intervenții chirurgicale, cum se face și ce să se aștepte în timpul și după operație.scopul unei disecții a gâtului este de a elimina ganglionii limfatici din gât. Operația se face aproape întotdeauna pentru persoanele cu anumite tipuri de cancer la cap și gât., (Cancerul capului și gâtului este adesea descris ca cancer la gât, dar poate include și cancerul gurii, limbii, glandei tiroide, glandelor salivare etc.) Cancerul din această regiune se poate răspândi prin sistemul limfatic la ganglionii limfatici adiacenți. Dacă există îngrijorarea că acest tip de răspândire ar fi putut apărea, se poate face o disecție a gâtului pentru a elimina ganglionii limfatici suspecti. Există aproximativ 600 de ganglioni limfatici în organism, iar 200 dintre aceștia sunt localizați în gât. O disecție a gâtului este utilă nu numai pentru a elimina cancerul, ci și pentru ca nodurile să poată fi examinate de un patolog., Dacă examenul microscopic de către patolog arată o răspândire extinsă a cancerului, poate fi recomandat un tratament suplimentar, cum ar fi radioterapia.această imagine prezintă diferitele regiuni ale gâtului în care sunt localizate ganglionii limfatici. Gâtul este de obicei împărțit în zone (zonele I până la VI sunt prezentate în această diagramă). Cercetările au arătat că tumorile tind să urmeze anumite tendințe în modul în care răspândirea. De exemplu, tumorile gurii tind să se răspândească mai întâi în zona superioară a gâtului ( de exemplu, zonele I, II și III)., Tumorile inferioare ale gâtului, de exemplu cancerul laringian, tind să se răspândească în zonele inferioare (zonele III sau IV). cum se face o disecție a gâtului
o disecție a gâtului se face printr-o incizie la nivelul gâtului. Există multe structuri anatomice importante, cum ar fi nervii și vasele de sânge, care trec prin gât, iar aceste structuri sunt identificate și conservate cu atenție în cursul operației., Dacă tumora inițială (numită și primară) va fi tratată cu intervenție chirurgicală, această rezecție tumorală se face de obicei în același timp cu disecția gâtului. De exemplu, în cazul în care site-ul primar al tumorii este laringe (voicebox), o parte sau toate laringelui vor fi eliminate în același timp cu disecția gâtului.alte structuri implicate într-o disecție a gâtului există alte trei structuri importante în gât care sunt strâns implicate într-o disecție a gâtului. Acestea sunt vena jugulară internă, nervul accesoriu spinal și mușchiul sternocleidomastoid., Vena jugulară internă este un vas de sânge major prin care sângele se întoarce de la cap la inimă. Nervul accesoriu spinal controlează mișcarea unora dintre mușchii majori ai umărului. Mușchiul sternocleidomastoid este un mușchi mare în gât.în timpul unei disecții a gâtului, chirurgul va încerca să salveze structurile. Cu toate acestea, dacă tumoarea invadează una sau toate aceste structuri, una sau toate vor trebui eliminate. Consecințele eliminării lor sunt discutate mai jos.,disecția gâtului este clasificată în funcție de zonele din care sunt îndepărtate ganglionii limfatici și dacă cele trei structuri descrise mai sus sunt sau nu conservate. Dacă toate nodurile sunt îndepărtate (zonele I prin V) și cele trei structuri (vena jugulară internă, nervul accesoriu și mușchiul sternocleidomastoid) sunt îndepărtate, se numește disecție radicală a gâtului (radical este un termen înșelător; înseamnă doar că a fost făcută o disecție completă a gâtului). O disecție radicală a gâtului s-ar face dacă tumoarea răspândită la gât este destul de extinsă., Dacă nodurile din zonele I până la V sunt îndepărtate și una dintre aceste trei structuri este păstrată, se numește disecție radicală a gâtului modificată. Și dacă operația nu implică toate cele cinci zone, se numește disecție selectivă a gâtului. imaginea din stânga arată aspectul gâtului după o disecție radicală a gâtului. Mușchiul sternocleidomastoid, vena jugulară internă și nervul accesoriu spinal au fost îndepărtate., Chirurgul a salvat nervul vag (care furnizează mușchii din gât și laringe) și nervul hipoglos (care furnizează mușchii care mișcă limba). De asemenea, este păstrată artera carotidă, care este extrem de importantă pentru furnizarea de oxigen creierului. Mușchii curelei sunt mușchii în formă de curea care ajută la ridicarea și coborârea structurilor din gât. Rețineți că „clapele” pielii au fost ridicate, ceea ce permite o expunere foarte bună la toate structurile din gât. Expunerea este foarte importantă în chirurgie., Structurile importante care trebuie salvate trebuie mai întâi identificate, iar expunerea este esențială pentru găsirea și protejarea acestor nervi și vase de sânge.la ce să vă așteptați după o disecție a gâtului timpul de recuperare de la o disecție a gâtului este destul de rapid. Dacă un pacient a avut doar o disecție a gâtului, șederea totală a spitalului poate fi de numai câteva zile. Cu toate acestea, operația se face și împreună cu rezecția locului tumorii primare, iar acest lucru poate dura mai mult., Având în vedere doar disecția gâtului, de obicei, vor exista canale de scurgere plasate sub piele în momentul intervenției chirurgicale pentru a colecta orice lichid seros sau sânge care se acumulează la locul operativ. Aceste canale de scurgere vor fi eliminate după câteva zile. Odată ce au ieșit și dacă incizia pare să se vindece bine, pacientul poate merge de obicei acasă.nu este neobișnuit să se dezvolte o amorțeală a pielii gâtului și a urechii după o disecție a gâtului. O mare parte din amorțeală dispare după câteva luni, dar unele pot fi permanente., Nervul care furnizează senzația urechii trebuie adesea tăiat în timpul operației, iar o parte din această senzație nu se mai întoarce niciodată. Dacă locuiți într-un climat rece, va trebui să fiți atenți, deoarece o ureche amorțită poate dezvolta degerături fără să vă simțiți mai întâi rece sau dureros. Amorțirea rămasă poate fi deranjantă, dar rareori cauzează probleme majore.efectul îndepărtării venei jugulare interne, a nervului SPINAL accesoriu sau a mușchiului STERNOCLEIDOMASTOID (SCM) după cum sa menționat mai sus, este posibil ca una sau mai multe dintre aceste structuri să fie îndepărtate într-o disecție a gâtului., Îndepărtarea unei vene jugulare cauzează de obicei probleme minime sau fără probleme. Există multe alte vene în gât și sângele poate curge înapoi prin ele. Este posibil să existe o umflare temporară, dar aceasta scade de obicei după câteva săptămâni. Dacă se face o disecție a gâtului pe ambele părți ale gâtului, chirurgul va încerca să salveze cel puțin o venă jugulară. Ambele vene pot fi îndepărtate în același timp, dar consecințele umflăturii pot fi destul de severe. Îndepărtarea nervului accesoriu spinal limitează mișcarea ascendentă a umărului., În special, va fi mai dificil să mutați brațul din poziția orizontală în direct deasupra capului. Există, de asemenea, poate fi unele ofili umăr pe partea de chirurgie, și pot exista unele dureri ușoare din cauza inflamație la articulația umărului. Dacă nervul spinal este îndepărtat, terapia fizică postoperatorie va fi crucială pentru menținerea unei funcții bune a umărului.îndepărtarea unui mușchi sternocleidomastoid nu cauzează, în general, probleme. Gâtul poate părea puțin scufundat datorită îndepărtării sale., Mușchiul oferă, de asemenea, o anumită acoperire a arterei carotide, astfel încât aceasta va fi redusă dacă mușchiul este rezecat. Acest lucru poate provoca o problemă dacă există o infecție postoperatorie, dar altfel nu este atât de important. Dacă ambii mușchi sternocleidomastoizi sunt îndepărtați, puterea unuia în flexarea capului înainte va fi redusă.după cum am menționat mai devreme, există multe structuri importante care trec prin gât și oricare dintre acestea poate fi rănită în timpul unei disecții a gâtului., Nervii la buza inferioară și limba sunt în câmpul operativ, iar dacă sunt răniți, poate fi redusă mișcarea limbii. Dacă apare această slăbiciune, de obicei este temporară. Un alt nerv furnizează o parte din mușchii buzei inferioare, iar aceștia pot deveni slabi după operație.ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri de sângerare sau infecție după operație. Dacă sângerarea sau infecția este severă, poate fi necesar să vă întoarceți în sala de operație pentru a trata problema., Operația se face sub un anestezic general, iar dacă există probleme pulmonare sau cardiace preexistente, acest lucru poate crește riscul de pneumonie sau atac de cord.dar riscul unei complicații majore după o disecție a gâtului este relativ mic și aproape întotdeauna mult depășit de beneficiile operației.
