diagnosticul

criterii de Diagnostic

diagnosticul mielomului depinde de trei constatări principale

• număr crescut (mai mult de 10%) de celule plasmatice maligne (celule de mielom) într-o probă de biopsie a măduvei osoase sau orice celule plasmatice atipice care indică un plasmocitom
• cantități neobișnuit de mari de proteine monoclonale, denumite „m spike.”Proteinele monoclonale pot fi fie imunoglobuline monoclonale intacte, fie lanțuri ușoare de imunoglobulină (proteine Bence Jones) găsite în sânge și/sau urină.
• dovezi ale afectării organelor finale, astfel cum sunt definite de criteriile crabului (a se vedea mai jos)., grupul internațional de lucru pentru mielom (IMWG) a actualizat recent criteriile de diagnostic pentru mielom pentru a include biomarkeri, pe lângă caracteristicile crabului existente.,

  Internațional Revizuit Mielom Grup de Lucru (IMWG) Criteriile pentru Diagnosticul de Mielom Multiplu

  Ambele dintre următoarele criterii trebuie să fie îndeplinite:

  • celulele plasmatice Maligne în medulară ≥ 10% sau prezența osoase sau plasmocitom extramedulară, confirmat prin biopsie
  • una sau mai multe dintre următoarele mielom-definirea evenimente:
    • Dovada end-daune de organe care pot fi atribuite bolii (CRAB caracteristici)
      • Calciu altitudine—calciu seric > 0.,25 mmol/L (> 1mg/dL) mai mare decât limita superioară a valorii normale sau > 2.,o concentrație de hemoglobină de < 10 g/dL
      • leziuni Osoase—una sau mai multe leziuni osteolitice găsit pe x-ray, CT sau PET‑CT
    • Biomarkeri
      • Clonală celulelor plasmatice din măduva osoasă ≥ 60%
      • Raport de implicat/neimplicat serum free light lanț raport ≥ 100
      • Una sau mai multe leziuni focale găsit pe RMN studii (cel puțin 5 mm în dimensiune)

  Monoclonale de Imunoglobuline (Proteina M) și Lanțuri Ușoare (Proteine Bence Jones)

  La persoanele sanatoase, celulele plasmatice produce proteine numite „imunoglobuline policlonale.,”Acestea sunt o colecție de anticorpi care protejează organismul împotriva tuturor tipurilor de virusuri invadatoare, bacterii sau alți agenți infecțioși (antigeni).în mielom, cantități mari dintr-un singur anticorp sunt notate ca „vârf monoclonal de imunoglobulină” sau „vârf monoclonal” (vârf m), indicând faptul că proteina provine din celule care au început inițial ca celule unice, maligne. valorile proteinei monoclonale (proteina M) pot fi măsurate în probe de sânge și/sau urină, iar aceste niveluri se corelează, în general, cu gradul de mielom.,

  Un număr mic de pacienți cu mielom au fie „oligosecretory boala”, în care detectabile la nivel de monoclonali de proteine este scăzută, sau „nonsecretory boala,” în care nu monoclonali proteine pot fi detectate. Unii dintre acești pacienți pot fi urmăriți cu un test de sânge mai nou care măsoară lanțurile ușoare fără ser, care sunt un mic fragment din proteina M intactă mai mare.o moleculă de imunoglobulină intactă (Ig) este compusă din două bucăți mai mari (lanțuri grele) și două bucăți mai mici (lanțuri ușoare) care sunt atașate una de cealaltă., această imunoglobulină întreagă (intactă), formată din cele patru lanțuri, este de obicei prea mare pentru a trece prin rinichi. Astfel, este cel mai adesea prezent în sânge, dar nu în urină. Când întreaga imunoglobulină este prezentă în urină, aceasta este de obicei la un nivel scăzut.la unii pacienți cu mielom, procesul coordonat de fabricare și atașare a lanțurilor ușoare și a lanțurilor grele eșuează în celulele plasmatice maligne. Lanțurile ușoare „libere” neatașate intră în sânge și se excretă rapid în urină., Lanțul ușor este numit și „proteina Bence Jones”, numită pentru medicul Henry Bence Jones care i-a studiat caracteristicile. Când sunt excretați în cantități mari, proteinele Bence Jones (lanțuri ușoare libere) pot face uneori urina să pară spumoasă și pot provoca leziuni la rinichi.fiecare celulă plasmatică produce unul dintre cele cinci tipuri de anticorpi

  • imunoglobulina G (IgG)
  • imunoglobulina A (IgA)
  • imunoglobulina M (IgM)
  • imunoglobulina D (IgD)
  • imunoglobulina E (IgE).celulele mielomului produc multe copii ale imunoglobulinei sale., Cel mai frecvent tip de mielom este IgG, care apare la aproximativ 50% dintre pacienți. Următorul tip cel mai frecvent este mielomul cu lanț ușor în care nu se produce imunoglobulină intactă.

    teste de Diagnostic

    teste de sânge și urină. În unele cazuri, mielomul nu este suspectat până când testele de sânge pentru alte examinări de rutină indică un nivel crescut de globulină. Acest lucru poate duce la mai multe teste, mai ales dacă nu aveți simptome. Dacă se suspectează mielom ca rezultat, medicul dumneavoastră vă testează din nou sângele pentru a ajuta la confirmarea unui diagnostic., Sângele dvs. este trimis la un laborator pentru o hemogramă completă (CBC), care poate dezvălui dacă celulele mielomului afectează dezvoltarea normală a celulelor sanguine.de asemenea, medicul dumneavoastră vă verifică sângele pentru:

    • nivelurile de calciu. Nivelurile ridicate pot însemna că calciul sa mutat din oase și în fluxul sanguin, punându-vă sănătatea rinichilor în pericol.

    • nivelurile de proteine. Prin măsurarea anumitor proteine, medicul dumneavoastră poate estima dimensiunea și rata de creștere a tumorilor mielomului.

    • nivelurile de azot și creatinină ale ureei. Aceste proteine sunt măsurate pentru a testa funcția renală.,medicul dumneavoastră vă testează urina (analiza urinei) pentru proteina Bence Jones, care poate indica prezența mielomului. Nivelurile de proteine Bence Jones sunt măsurate pentru a verifica funcția renală și amploarea bolii.teste de electroforeză proteică. Electroforeza proteinelor serice (SPEP) și electroforeza proteinelor urinare (UPEP) sunt teste utilizate pentru a identifica prezența proteinelor anormale, pentru a identifica absența proteinelor normale și pentru a determina creșterile și scăderile diferitelor grupuri de proteine în ser sau urină., Aceste teste sunt de obicei comandate pentru a detecta și identifica producția excesivă de proteine specifice (imunoglobuline). Toate cele cinci tipuri de imunoglobuline (IgG, IgA, IgM, IgE sau IgD) sunt măsurate prin aceste teste. Dacă este prezent, o producție excesivă de imunoglobulină monoclonală poate fi prezentată pe rezultatele laboratorului ca un vârf pe un grafic (proteina M sau vârful M). Majoritatea pacienților cu mielom netratat au un vârf al imunoglobulinei monoclonale în ser, urină sau ambele.,de obicei, aceste teste trebuie repetate la intervale regulate pentru a monitoriza evoluția mielomului pacientului și eficacitatea tratamentului.

      testul cu lanț ușor fără ser (SFLC). Testarea lanțului de lumină fără ser oferă informații complementare celor două teste de electroforeză a proteinelor: SPEP și UPEP. Testul SFLC poate detecta niveluri anormale de lanțuri ușoare libere, ceea ce poate fi un indiciu al unei tulburări a celulelor plasmatice. De asemenea, poate detecta modificări ale raportului dintre producția de lanțuri ușoare kappa și lambda, ceea ce indică un exces de celule plasmatice anormale.teste de măduvă osoasă., Medicul dumneavoastră vă testează măduva osoasă pentru a căuta un număr crescut de celule de mielom. Testarea măduvei osoase implică două etape efectuate de obicei în același timp într-un cabinet medical sau într-un spital:

      • o aspirație a măduvei osoase pentru a îndepărta o probă de măduvă lichidă

      • o biopsie a măduvei osoase pentru a îndepărta o cantitate mică de os umplută cu măduvă.analiza citogenetică. Fluorescența hibridizare in situ (FISH) este un tip de test de laborator care utilizează coloranți speciali pentru a marca cromozomi anormali specifici în celule., Anomaliile cromozomiale joacă un rol crucial în identificarea malignităților și determinarea riscului de recidivă.

        teste imagistice. Este posibil să fie necesar să faceți o radiografie, o tomografie computerizată (CT), o Scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Medicul dumneavoastră caută orice dovadă de leziuni osoase, cum ar fi subțierea, găuri sau fracturi.dacă sunteți diagnosticat cu mielom, poate fi necesar să faceți mai multe teste în timpul sau după tratament pentru a vedea modul în care celulele mielomului răspund la terapie.,în plus, medicii etapa mielom pentru a le ajuta să decidă cu privire la cel mai bun plan de tratament.

        Legate de Link-uri

        • Teste de Urina
        • Teste de Sânge
        • Înțelegerea Sanguine
        • Măduvă Osoasă Teste
        • de Laborator și Teste Imagistice
        • Descărcare sau pentru Leucemie & Limfom Societății broșură gratuit, Mielom.