se poate concluziona că căile durerii cardiace au fost bine stabilite, cu excepția conducerii atacurilor anginoase, care se referă ocazional la gât și fălci. Impulsurile aferente traversează axonii care călătoresc în nervii cardiace simpatici cervicali și toracici. În cazul căii cervicale, toate impulsurile care intră în lanțul ganglionar paravertebral din gât trebuie să coboare până la nivelul toracic superior înainte de a putea avea acces la măduva spinării., Alte impulsuri ajung la 3 ganglioni toracici superiori prin intermediul nervilor cardiaci toracici mai direcți. Atât fibrele cervicale, cât și cele toracice se alătură nervilor spinali peste rami simpatic comunicant. După trecerea prin foramina intervertebrală, acestea intră în rădăcinile posterioare și se termină în Cornul lateral al măduvei spinării. Aici se stabilesc sinapse cu secundar aferent neuronii tractului spinotalamic, decussate a opus anterior de coloană, și sunt realizate de rostrally la nucleul ventralis posterolateralis de talamus., Acesta este principalul locus din creier pentru percepția durerii viscerale. Spre deosebire de sensibilitatea cutanată bine definită, nu există o zonă corticală pentru localizarea viscerală exactă în regiunea postcentrală a cortexului cerebral.un alt factor în localizarea slabă a durerii cardiace este lipsa terminațiilor senzoriale din inimă. O treime pare a fi numărul limitat de fibre senzoriale secundare din tracturile spinotalamice. Acești axoni centrali trebuie împărțiți cu alte impulsuri de pe suprafața corpului., Ca urmare, durerea din inimă se referă în mare parte la distribuția cutanată a segmentelor superioare ale coloanei vertebrale toracice 4. Contabilizarea referinței superficiale a durerii viscerale prin teoria lui Mackenzie a unui reflex viscerocutanat nu mai este justificabilă. Chiar și după ce fibrele aferente cutanate sunt întrerupte de procaină sau amputarea brațului, durerea din inimă poate fi încă resimțită față de distribuția anterioară.,nici stimularea vagi și nici întreruperea transmiterii în acești nervi nu au avut niciun efect benefic la pacienții care suferă de angină pectorală. Prin urmare, denervarea senzorială a inimii trebuie efectuată prin distrugerea ganglionilor superiori în trunchiurile simpatice toracice sau prin tăierea rădăcinilor spinale posterioare corespunzătoare.
