discuții
studiile conexe au raportat sarcina accidentului vascular cerebral în ceea ce privește mortalitatea și prevalența. Cu toate acestea, aceste studii nu au stratificat tipurile de accident vascular cerebral și nici nu au identificat pierderea LE după accident vascular cerebral. Din cunoștințele noastre, acest studiu este primul care a cuantificat EYLL – ul pacienților medii cu diferite tipuri de accident vascular cerebral în Thailanda prin încorporarea informațiilor LE din cea a populației de referință potrivite vârstei și sexului în procesul de estimare., EYLL este o măsură a sarcinii generale a bolii asupra indivizilor și a societății, care a fost utilizată pe scară largă în mai multe studii. EYLL reflectă impactul social și economic al unei boli având în vedere mortalitatea. Acesta poate fi utilizat ca bază pentru alocarea intervențiilor adecvate în sectoarele sănătății. În acest studiu, am calculat probabilitatea de supraviețuire a populației de referință la numărul mediu de Thai vieții naționale mese, spre deosebire de un studiu legat de asta aplicate la nivel internațional a ales viața tabele pentru a calcula povara bolii folosind YLL., Prejudecățile relative ale metodei de extrapolare bazate pe patru ani de date pentru a proiecta opt ani mai departe au fost toate mai puțin de 5 la sută. Astfel, s-a putut concluziona că estimarea noastră a funcției de supraviețuire pe toată durata vieții pacienților cu AVC a fost validă și acceptabilă (Figura 2).
Acest studiu a arătat că, în medie, un pacient a fost de așteptat să-și piardă 10.07 ani de LE datorează hemoragie intracerebrală și 5.70 ani de la accident vascular cerebral ischemic., Deși pacienții cu accident vascular cerebral ischemic au avut mai comorbid boli decât cei cu hemoragie intracerebrală, la EYLL din cauza ICH-a dovedit a fi de aproape două ori că a EYLL de accident vascular cerebral ischemic. Această constatare este în concordanță cu un studiu anterior din Taiwan. Chiar dacă hemoragia intracerebrală a reprezentat doar 25% din totalul accidentelor vasculare cerebrale din acest studiu, aceasta a fost asociată semnificativ cu o pierdere mai mare de LE comparativ cu accidentul vascular cerebral ischemic., Diferența ar putea fi explicată prin motivul că hemoragia intracerebrală duce la moarte în perioadele timpurii ale bolii mai mult decât accident vascular cerebral ischemic. Rata mai mică de supraviețuire în perioada timpurie a pacienților cu hemoragie intracerebrală afectează în mod direct estimarea EYLL. Mai mult, diferențele de Fiziopatologie și intervențiile adecvate între accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragia intracerebrală pot afecta estimarea EYLL. Accidentul vascular cerebral Ischemic este cauzat de vasele de sânge blocate de cheaguri de sânge care afectează țesuturile creierului., Cu toate acestea, penumbra ar putea fi salvată prin tromboliză, agenți antiplachetari sau anticoagulanți. Cu toate acestea, hemoragia intracerebrală este cauzată de ruperea vaselor de sânge care duc la tăierea căilor de legătură cu țesutul cerebral. Substanțele biochimice eliberate în timpul și după hemoragie afectează negativ și țesuturile vasculare și cerebrale din apropiere. Din aceste motive, hemoragia intracerebrală a dus adesea la rezultate mai proaste decât accidentul vascular cerebral ischemic. Mai mult, acest studiu a constatat că pacienții cu hemoragie intracerebrală au fost cu aproximativ șase ani mai tineri decât acei pacienți cu accident vascular cerebral ischemic., Acest lucru a sugerat că hemoragia intracerebrală poate apărea mai des în rândul persoanelor mai tinere decât accidentul vascular cerebral ischemic, așa cum s-a raportat în alte studii. Prin urmare, programele de prevenire a AVC ar trebui să vizeze tinerii.
analiza stratificată a indicat că pacienții de sex feminin au avut niveluri semnificativ mai mari de EYLL. Această constatare a contrazis un studiu realizat în Singapore. Ei au raportat că pacienții de sex feminin au avut rate de supraviețuire mai bune decât pacienții de sex masculin pentru accident vascular cerebral ischemic, în timp ce nu s-au găsit dovezi privind diferența ratelor de supraviețuire între sexe pentru hemoragia intracerebrală., Diferitele rate de supraviețuire între sexe găsite în acest studiu s-ar fi putut datora vârstei la primul diagnostic în care bărbații aveau mai multe șanse de a avea un accident vascular cerebral la o vârstă mai mică, permițându-le să trăiască mai mult decât pacientele de sex feminin. Timpul de supraviețuire după accident vascular cerebral depinde de calitatea îngrijirii. În plus, este posibil să fi existat o diferență de îngrijire bazată pe sex în eșantioanele de studiu. Studiile ulterioare ar trebui să analizeze disparitățile în managementul AVC acut și calitatea îngrijirii post-AVC, comparând pacienții de sex masculin cu cei de sex feminin pentru a îmbunătăți timpul de supraviețuire în rândul pacienților de sex feminin., Media LE a scăzut semnificativ odată cu creșterea vârstei. Această constatare a fost în concordanță cu studiile conexe. Cu toate acestea, perioada mai lungă de supraviețuire nu a putut garanta o viață sănătoasă sau fericită, deoarece majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral aveau niveluri diferite de deficite neurologice. Mai mult, statutul de viață pe termen lung după accident vascular cerebral ar trebui studiat în continuare. Constatarea a indicat că riscul de accident vascular cerebral la o vârstă mai tânără duce la cel mai mare EYLL.acest studiu a avut avantajele unei cohorte mari cu o perioadă de studiu de 12 ani, dar unele limitări trebuie explicate în acest studiu., În primul rând, am folosit mortalitatea de toate cauzele, mai degrabă decât mortalitatea asociată accidentului vascular cerebral. Acest lucru ar fi putut duce la subestimarea ratelor de supraviețuire a accidentului vascular cerebral, deoarece unii pacienți ar fi murit din cauza altor boli. Am atenuat această limitare prin excluderea pacienților cu AVC care aveau și alte boli care pun viața în pericol înainte de a efectua analiza datelor. În al doilea rând, datorită limitării datelor secundare, am putut calcula povara bolii folosind subtipuri de accident vascular cerebral, sex și grupe de vârstă, dar nu am putut face acest lucru pentru alți factori legați de deces, adică severitatea accidentului vascular cerebral și calitatea îngrijirii post-accident vascular cerebral., În al treilea rând, rezultatele acestui studiu ar putea reprezenta doar pacienții cu accident vascular cerebral într-un spital terțiar, Nu populația generală din cauza caracteristicilor socio-economice ale pacienților și a calității asistenței medicale, care este probabil să difere în întreaga țară. Sunt recomandate studii suplimentare în diferite setări pentru a obține cunoștințe mai largi cu privire la povara accidentului vascular cerebral în ceea ce privește EYLL în diferite domenii. Cu astfel de informații, am putea compara EYLL între centrele de sănătate și să implementăm programe adecvate pentru îmbunătățirea calității îngrijirii și a rezultatelor de sănătate pentru pacienții cu accident vascular cerebral.,acest studiu a estimat cu succes EYLL din cauza accidentului vascular cerebral ischemic și a hemoragiei intracerebrale, în ceea ce privește anii de viață câștigați prin prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și a hemoragiei intracerebrale în ceea ce privește diferitele sexe și grupe de vârstă. Pierderea datelor LE poate fi utilizată ca informații de bază pentru a informa oamenii cât de mult ar costa un accident vascular cerebral și pentru a-i încuraja să fie mai conștienți de factorii care duc la un accident vascular cerebral. Personalul medical ar trebui să utilizeze aceste informații pentru a susține populațiile thailandeze să fie mai conștiente de consecințele unui accident vascular cerebral folosind rețelele sociale și mass-media., Rezultatele au indicat că au existat disparități în timpul de supraviețuire post-AVC, așa cum s-a observat utilizând subtipuri de AVC, sex și grupe de vârstă. Aceste disparități se pot datora diferențelor de gestionare a AVC și de îngrijire post-AVC. Rezultatele studiului au furnizat informații detaliate care ar putea ajuta factorii de decizie să acorde prioritate agendei politice și să motiveze factorii de decizie să mobilizeze resursele și să proiecteze intervenții preventive adecvate atât pentru gestionarea acută, cât și pe termen lung a AVC., Pentru a furniza dovezi mai bune privind AVC, sunt sugerate studii suplimentare privind EYLL, concentrându-se pe evaluarea economică, diferite intervenții și compararea cu alte boli.
