Foloseste de Lamictal (Lamotrigina) ca un Stabilizator de starea de Spirit

Lamotrigină (nume de Marcă: Lamictal Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)

Ca și alți stabilizatori starea de spirit, lamotrigina a fost inițial dezvoltat ca un anticonvulsivant pentru tratamentul crizelor și este adesea folosit cu alte medicamente în tratamentul tulburării bipolare (maniaco-depresive) tulburarea., Pentru cele mai recente informații cu privire la utilizarea lamotriginei, Psycom vorbit cu Iosif Goldberg, MD, Profesor Clinic de Psihiatrie de la Icahn School of Medicine at Mount Sinai din New York, și co-autor de a gestiona Efectele Secundare ale Medicamente Psihotrope, 2nd Ed, un manual publicat de Asociația Americană de Psihiatrie Publicarea și Christopher Aiken, MD, director de starea de Spirit Centru de Tratament în Carolina de Nord.lamotrigina este singurul stabilizator de dispoziție care calmează schimbările de dispoziție prin ridicarea depresiei, mai degrabă decât suprimarea maniei, spune dr.Aiken., „Asta face o alegere excelentă pentru spectrul bipolar, unde simptomele depresive depășesc de obicei cele maniacale. Cel mai mare beneficiu este prevenirea. Poate preveni atât partea depresivă, cât și cea maniacală, dar beneficiile sale sunt mult mai puternice pentru depresie și nu tratează mania activă sau hipomania.Dr. Aiken adaugă că o parte din motivul pentru care pacienții preferă lamotrigina este că, în general, nu are efecte secundare. „În studiile de cercetare originale, oamenii au raportat mai multe efecte secundare asupra placebo decât asupra lamotriginei., Asta poate suna imposibil, dar e foarte probabil că lamotrigina a ajutat sa se simta mai bine fizic prin tratarea lor depresie”, explică tulburare de starea de spirit expert adăugând că lamotrigina este, de asemenea, de o mare libertate de „medicamente” sentimentele pe care oamenii nu le place cu stabilizatori starea de spirit. „Oamenii nu tind să se simtă plictisitori, plane sau groggy pe ea.în unele studii de cercetare care au comparat un placebo cu medicamentul, rezultatele au fost excepționale. „Lamotrigina este singurul medicament pe care îl cunoaștem în cazul în care pacienții nu au putut să spună că iau medicamentul”, explică el., „Nu i-a făcut să se simtă medicamentați, iar beneficiile sale s-au acumulat foarte treptat. După 2 ani, persoanele care au luat lamotrigină au avut jumătate din numărul de zile de depresie ca și cei care nu au luat-o.”

ce condiții sunt tratate cu lamotrigină?deși lamotrigina nu este considerată un antidepresiv, este utilizată ca tratament de întreținere pentru tulburarea bipolară I pentru a ajuta la stabilizarea schimbărilor de dispoziție. (Tulburarea bipolară I se caracterizează prin episoade maniacale.,) 1,2

„studiile originale ale producătorului de medicamente privind lamotrigina în depresia bipolară au constatat că îmbunătățirile au fost mai puternice în tulburarea bipolară 1 decât tulburarea bipolară II”, își amintește Dr.Goldberg. (Tulburarea bipolară II se caracterizează prin episoade mai lungi și apariția mai frecventă a depresiei majore și a hipomaniei.) Cercetările mai noi sugerează, totuși, că lamotrigina poate fi și mai eficientă ca stabilizator de dispoziție în prevenirea recidivelor în tratarea tulburării bipolare II.,2

există, de asemenea, condiții lamotrigina tratează off-label, inclusiv tulburarea de personalitate borderline, tulburarea schizoafectivă și tulburarea obsesiv-compulsivă (toc), spune dr.Aiken.

cum acționează lamotrigina?Lamotrigina întârzie timpul dintre schimbările de dispoziție și stările maniacale sau depresive la persoanele cu tulburare bipolară prin scăderea intensității activității electrice neregulate din creier. Persoanele cu tulburare bipolară prezintă un risc ridicat de a suferi episoade recurente și recidivante de schimbare a dispoziției., Tratamentul de întreținere cu lamotrigină ajută la reducerea riscului prin prevenirea sau întârzierea acestor recurențe și recăderi.”mulți clinicieni cred că lamotrigina ajută la atingerea și susținerea chiar a stărilor de spirit în timp, datorită proprietăților sale antidepresive, mai degrabă decât a proprietăților anti-maniacale (Stabilizatoare de dispoziție)”, spune dr.Goldberg. „Funcționează cu stabilizatori de dispoziție precum litiu și Divalproex, dar nu este interschimbabil cu aceste medicamente și nu poate fi folosit în locul lor.lamotrigina este utilizată în timp ca medicament preventiv., Studiile clinice care au analizat potențialul lamotriginei de a trata episoadele acute (în acest moment) de manie nu au găsit nicio diferență între medicație și placebo.2

articolul continuă mai jos

te simți deprimat?

luați testul nostru de depresie de 2 minute pentru a vedea dacă puteți beneficia de diagnostic și tratament suplimentar.

luați testul depresiei

există o doză tipică de lamotrigină?,medicul dumneavoastră vă va prescrie inițial o doză mică de lamotrigină și vă va crește treptat doza în fiecare săptămână sau două, timp de câteva săptămâni, până când veți atinge un nivel eficace al dozei.

„ghidurile de tratament pentru nivelurile sanguine țintă ale lamotriginei nu au fost stabilite pentru alte afecțiuni decât epilepsia”, subliniază Dr.Goldberg. „În studiile de prevenire a recăderilor efectuate de producătorul său, cu toate acestea, 200 mg/zi sa dovedit a fi o doză țintă mai bună decât 50 mg/zi, în timp ce dozele mai mari (400 mg/zi) nu au oferit un beneficiu mai mare împotriva recidivei.,regimul de dozare al lamotriginei poate depinde de alte medicamente pe care le luați pentru a trata tulburarea bipolară și este ajustat atunci când întrerupeți și întrerupeți alte medicamente.”unele medicamente încetinesc metabolizarea lamotriginei (în special Divalproex), necesitând o rată mai lentă de creștere și o doză țintă mai mică”, notează dr.Goldberg. „Alții accelerează metabolismul (în special, carbamazepina), necesitând o creștere a dozei mai rapidă decât cea obișnuită și o doză țintă mai mare decât cea obișnuită.,Lamotrigina vine în mai multe forme pentru tratarea tulburării bipolare: tablete, tablete masticabile, tablete dizolvante. Medicul dumneavoastră vă poate spune să luați comprimate o dată pe zi, de două ori pe zi sau o dată la două zile.dacă uitați să luați o doză de lamotrigină, luați doza uitată imediat ce vă amintiți. Cu toate acestea, dacă este aproape de ora următoarei doze, săriți doza uitată și continuați cu programul obișnuit. Nu luați niciodată o doză dublă de lamotrigină.

cât durează să funcționeze?,

în anumite cazuri, beneficiile antidepresive și antimanice ale lamotriginei sunt observate destul de devreme în ciclul de tratament, spune dr.Aiken. „Cu toate acestea, pentru alți pacienți, efectele sunt observate după aproximativ o lună de tratament cu lamotrigină. Dar vor exista întotdeauna alții care durează un pic mai mult pentru a experimenta efectele pozitive.”

costul Lamictal / Lamotrigine

când este comandat în loturi de 100 de comprimate, aici este defalcarea prețurilor pentru un comprimat de medicament în următoarele doze (notă: informații despre prețuri generate aprilie 2011):

• $4.,83 pentru 25 mg comprimat
• $5.43 pentru 100 mg comprimat
• $5.93 pentru 150 mg comprimat
• $6.67 Pentru 200 mg comprimat

costul Generic (lamotrigină) este după cum urmează:

• $0.3 pentru 25 mg comprimat
• $0.3 pentru 100 mg comprimat
• $0.53 pentru 150 mg comprimat
• $0.53 pentru 2000 mg comprimat

avantajele lamotriginei

dr., Rapoartele Aiken există câteva avantaje majore ale lamotriginei, inclusiv:

• Este eficient la majoritatea pacienților bipolari
  aproape două treimi dintre pacienții care suferă de tulburări de dispoziție bipolară au răspuns extrem de bine la lamotrigină.
• este ideal pentru stările mixte
  persoanele care, din cauza comutatoarelor de manie în timpul ciclismului intens, nu au putut să se bazeze pe alte antidepresive au răspuns bine la lamotrigină atunci când sunt administrate în doze terapeutice.,
• este bine pentru pacienții care nu răspund la nimic altceva
  pacienții care nu răspund la niciun alt stabilizator de dispoziție și litiu au arătat rezultate bune atunci când sunt tratați cu lamotrigină.
• există efecte secundare minime
  Lamotrigina are efecte secundare minime care, de obicei, se estompează după ceva timp.

cine poate (și nu poate) să ia lamotrigină pentru tulburarea bipolară?

medicii pot prescrie lamotrigină adulților sau adolescenților care sunt altfel tratați pentru tulburarea bipolară sau pentru înțărcarea altor medicamente utilizate pentru tratarea tulburării bipolare., Adulții mai în vârstă pot fi mai sensibili la efectele lamotriginei și pot prescrie doze mai mici. „Când oamenii răspund la lamotrigină, ei spun adesea că pot vedea lucrurile în perspectivă mai bine și sunt mai puțin reactivi sub stres. De obicei, au încă Zile de depresie, dar acestea tind să fie mai scurte și mai puțin frecvente”, spune dr.Aiken.copiii cu vârsta sub 18 ani prezintă un risc mai mare de apariție a erupțiilor cutanate cauzate de lamotrigină dacă se administrează prea rapid. Cu toate acestea, în ciuda potențialelor efecte secundare, Dr., Goldberg subliniază că multe studii susțin utilizarea lamotriginei pentru tratarea tulburării bipolare la tineri.informații Definitive despre siguranța lamotriginei în timpul sarcinii nu sunt disponibile, dar, potrivit dr. Goldberg, mulți medici o percep ca fiind printre opțiunile mai sigure atunci când este necesar un tratament, în special la femeile care sunt mai predispuse la depresie decât mania. Ca multe medicamente psihotrope, lamotrigina este secretată în laptele matern, astfel încât femeile sunt sfătuite să discute cu medicii lor despre riscul și beneficiile alăptării în timp ce iau lamotrigină.,unele persoane care iau lamotrigină pot prezenta reacții adverse sau reacții adverse. La aproximativ 8 din 10 000 de persoane, lamotrigina poate provoca erupții cutanate severe, care pun viața în pericol și alte afecțiuni ale pielii, de obicei între a doua și a opta săptămână de tratament. Riscul de erupție cutanată crește odată cu doze inițiale mai mari, doze crescătoare mai mari și utilizarea lamotriginei în asociere cu valproat., Studiile clinice timpurii și cercetările ulterioare au arătat că incidența globală a oricăror afecțiuni cutanate a fost de 11 până la 12% atât la pacienții bipolari i, cât și la pacienții bipolari ii tratați cu lamotrigină. 2

„majoritatea acestor probleme ale pielii sunt benigne”, subliniază Dr. Goldberg. „Erupțiile grave de la lamotrigină nu se datorează unei alergii, ci mai degrabă unei reacții sistemice care include, de obicei, febră, durere în gât, glande umflate și alte simptome fizice.dar, ca și în cazul oricărui medicament, adaugă Dr. Goldberg, pot apărea reacții alergice la lamotrigină., Obțineți ajutor de urgență imediat dacă prezentați semne de reacție alergică, cum ar fi urticarie, umflarea feței sau a gâtului sau dificultăți de respirație. Anunțați medicul dacă apare o erupție pe piele, în special dacă apare în interiorul gurii sau pe țesuturile moi ale corpului, cum ar fi pleoapele sau în jurul deschiderilor nazale, și dacă apare vezicule, peeling, durere, arsură sau implică febră sau durere în gât. Asigurați-vă că raportați toate medicamentele pe care le luați personalului medical.,reacții adverse frecvente ale lamotriginei care nu sunt situații de urgență, dar care trebuie raportate și medicului dumneavoastră includ:

• cefalee sau amețeli
• vedere încețoșată sau dublă
• uscăciunea gurii
• tulburări gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau dureri de stomac
• febră, durere în gât, secreții nazale
• somnolență sau oboseală
• Tremor

cel mai mare risc pentru lamotrigină este o reacție alergică rară numită sindrom Stevens-Johnson, care poate fi fatală dacă este lăsată netratată., Multe medicamente pot provoca această reacție, inclusiv antibiotice precum Bactrim și penicilină și medicamente fără prescripție medicală precum Tylenol și Motrin. Riscul de apariție a erupției cutanate poate fi prevenit dacă se respectă următoarele precauții:

1. creșterile dozelor trebuie crescute foarte lent.
2. trebuie oprit dacă apar noi erupții cutanate sau modificări ale pielii în timp ce începeți tratamentul. (După primele 3 luni riscul de sindrom Stevens-Johnson scade la aproape zero).,
3. pentru a evita confuzia cu erupții de alarmă falsă, utilizarea de săpunuri noi, apariția arsurilor solare, expunerea la iedera otrăvitoare și începerea oricăror alte medicamente noi trebuie evitate în primele 3 luni de la începerea lamotriginei.cu aceste etape, riscul acestei erupții severe este de aproximativ 1 din 3.000; fără ele, este mai mult ca 1 din 100. „Din păcate, există încă un risc ridicat de erupții non-grave, benigne (10% șanse), atât de mulți oameni trebuie să oprească lamotrigina pentru a fi în siguranță”, explică Dr.Aiken., „Dacă ați răspuns la lamotrigină, dar a trebuit să o opriți din cauza unei erupții cutanate, poate fi posibilă reluarea cu o doză mai mică.”
   

   lamotrigina interacționează cu orice medicamente sau alte substanțe?anumite alte medicamente pot afecta modul în care acționează lamotrigina în organismul dumneavoastră, scăzând eficacitatea acesteia sau întârziind excreția acesteia din organism. Acestea includ metode hormonale de control al nașterii, tratamente hormonale, medicamente pentru convulsii, cum ar fi fenobarbitalul și acidul valproic, care este, de asemenea, utilizat pentru a trata tulburarea bipolară.,medicul dumneavoastră vă va prescrie cu atenție și vă va monitoriza doza atunci când lamotrigina este administrată împreună cu alte tratamente. Evitați alcoolul, canabisul și alte substanțe care pot crește amețelile sau somnolența în timp ce luați lamotrigină. Pentru a exclude efectele secundare periculoase, discutați cu medicul dumneavoastră toate celelalte medicamente sau substanțe care vă modifică mintea înainte de a lua lamotrigină.un studiu britanic recent a constatat că suplimentele de acid folic pot anula beneficiile lamotriginei (Geddes et al., 2016)., „Nimeni nu se aștepta la acest rezultat, deoarece acidul folic ajută de obicei depresia și alte medicamente, cum ar fi valproatul (un stabilizator de dispoziție aprobat pentru mania asociată cu tulburarea bipolară, convulsii/epilepsie și migrene)”, spune dr.Aiken. „Sunt necesare mai multe cercetări înainte de a putea avea încredere deplină în acest rezultat, dar până atunci, vă recomandăm să luați lamotrigină fără suplimente de acid folic, inclusiv cele găsite în multivitamine. Odată ce faci bine pe lamotrigină, dacă ați decis să adăugați acid folic, ai grija pentru o pierdere potențială de beneficii.”

   este bine să încetați brusc să luați lamotrigină?,

   consultați-vă medicul înainte de a opri lamotrigina. Dacă întrerupeți tratamentul mai mult de câteva zile, nu reîncepeți tratamentul cu doza curentă. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă revizui schema de dozare.