Nota editorului: când acest articol a fost scris inițial, am primit un răspuns extraordinar. De ce resorbția internă și externă se încadrează adesea într-o zonă gri? Sosirea la un diagnostic corect poate fi complexă, așa că haideți să reîmprospătăm aceste abilități.
nu tot ceea ce facem în stomatologie este alb-negru și aici se află Enigma, în care diagnosticarea și tratarea lucrurilor care ne ies în cale nu este atât de simplă pe cât ne-am dori să fie., Deseori, plângerea principală este dificil de identificat, iar patologia este asimptomatică sau vagă în aparență. În plus, leziunile pot fi dificil de diferențiat, iar ajungerea la un diagnostic definitiv și un plan de tratament ulterior împiedică capacitatea noastră de a servi pacienții noștri. În ceea ce privește acest lucru, nu este un secret faptul că resorbția internă și externă intră în această discuție. Pentru a clarifica care ar fi zona gri între aceste două leziuni, trebuie puse aceste două întrebări de bază:
- care sunt resorbția internă și externă și care sunt cauzele?,
- cum diferențiați între cele două și ajungeți la un diagnostic definitiv?intenția acestui articol este de a prezenta răspunsuri succinte la aceste întrebări și de a oferi practicanților un ghid simplu 101 care poate fi folosit ca adjuvant pentru a oferi un tratament și rezultate previzibile. Diagnosticul diferitelor tipuri de resorbție internă și externă și modalitățile specifice de tratament nu sunt discutate.
lectură suplimentară / cum să preveniți resorbția rădăcinilor folosind regula de aur a ortodonției
care sunt resorbția internă și externă și cauzele?,
the American Association of Endodontics definește resorbția ca fiind „o afecțiune asociată fie cu un proces fiziologic, fie cu un proces patologic care duce la pierderea dentinei, a cimentului și/sau a osului. (1) țesutul Vital este necesar pentru resorbția externă sau internă.,”(2)
Tabelul 1: aspectul Radiografic interne și externe resorbție, mai devreme pulpare moarte, și dentare cariesBy această definiție, resorbția internă este „un defect de aspect intern de rădăcină următoarele necroza de odontoblast ca un rezultat al inflamației cronice și invazia bacteriană a țesutului pulpar.”(3) factorii care contribuie includ carii, traume și proceduri de restaurare., (3) resorbția externă este „resorbția inițiată în parodonțiu și care afectează inițial suprafețele externe ale dintelui—poate fi clasificată în continuare ca suprafață, inflamatorie sau înlocuire sau după locație ca cervicală, laterală sau apicală; poate sau nu poate invada spațiul pulpal dentar.”(3) poate apărea ca o continuare a leziunilor traumatice, a mișcării dentare ortodontice sau a infecției cronice a pulpei sau a structurilor parodontale.”(4)
Figura 1 Lectură suplimentară | Oops!, Ghinioane și ghiduri de prevenire pentru procedurile dumneavoastră de Endodontiecum diferențiați între resorbția internă și cea externă și ajungeți la un diagnostic definitiv?
Fiind capabil să distingă între intern și extern resorbția este de multe ori o provocare datorită variațiilor în anatomia dintelui, neclar
Figura 2radiographs, și alte cauze (de exemplu, restaurari, etc.). Un diagnostic definitiv precis va depinde, prin urmare, de înțelegerea practicianului a ceea ce este „normal.”Interpretarea radiografică este primordială, iar Gartner și colab., (2) a produs un rezumat care ajută la această diferențiere (a se vedea tabelul 1).exemple clinice
vă ofer cele patru exemple clinice de mai jos pentru a vă ajuta să distingeți între resorbția internă și cea externă.
figura 3exemplu Nr. 1.24 este ușor de văzut prin leziune, nealterată, iar aspectul este ușor zdrențuit și neregulat (Figura 5). - diagnosticul dat pacientului în momentul în care leziunea a fost observată pentru prima dată: resorbția internă., După cum puteți vedea, un canal radicular a fost finalizat, dar nu s-au observat modificări ale leziunii. Pacientul a continuat să prezinte disconfort după terapia canalului radicular (figura 6).
- reevaluare: resorbție externă confirmată printr-o Scanare 3-D. Dintele a fost recomandat pentru îndepărtare și a fost plasat un implant.
- acesta este un alt caz a ceea ce ar putea fi ușor misdiagnosed ca resorbție internă pe dinte #No.24. Dacă vă uitați atent în Figura 7, conturul canalului poate fi văzut.,
- în Figura 8, leziunea este avansată semnificativ (au trecut un an și jumătate) marginile neregulate și aspectul mâncat de molii sunt ușor de observat.
- diagnostic definitiv: resorbție externă.
- figurile 9 și 10 arată o întrerupere a conturului uniform al camerei pulpare a dintelui nr. Mai mult, marginile leziunii sunt ascuțite și bine definite.
- diagnostic: resorbție internă.
- Figura 11 pentru dinte No. 25 arată o întrerupere a conturului uniform al camerei pulpare; marginile sunt, de asemenea, ascuțite și bine definite.
- figura 6diagnostic: resorbție internă. Dintele a fost tratat endodontic și și-a menținut un rezultat favorabil (figurile 12 și 13).
figura 4exemplu nr.
figura 5exemplu nr. 3. (Prin amabilitatea lui Christopher Shumway, DDS)
exemplul nr. 4., (Prin amabilitatea lui Christopher Shumway, DDS)
Nota Editorului: Acest articol a apărut în Chairside daily newsletter, o publicație a Endeavour Business Media Dental Group. Citiți mai multe articole la acest link și abonați-vă aici.,
Figura 8Figura 9.
Figura 10Figura 11Figura 12
Figura 13
Stacey L. Gividen, DDS, un absolvent de la Marquette University Scoala de medicina Dentara, este, în practică privată în Hamilton, Montana. Este lector invitat la Universitatea din Montana în cadrul Departamentului de anatomie și fiziologie. Dr. Gividen este co – director editorial al Chairside Daily., Ea este un autor care contribuie pentru DentistryIQ, Perio-Implant Advisory și Dental Economics și servește în Consiliul Consultativ Editorial Dental Economics. O puteți contacta la [email protected].
