Scopul: în Ciuda creșterii gradului de utilizare a fracționat radioterapie stereotactica (SRT) sau radiochirurgie stereotactica (SRS), incidența și natura reacțiilor adverse imediate (ISE) asociate cu aceste tehnici de tratament nu sunt bine definite. Raportăm reacții adverse imediate de la o serie de 78 de pacienți., materiale și metode: leziunile intracraniene la 78 de pacienți adulți au fost tratați cu SRT sau SRS, folosind un accelerator liniar dedicat. Aceste leziuni au inclus 13 glioame, 2 ependimoame, 19 tumori metastatice, 15 meningioame, 12 neuromuri acustice, 4 adenoame hipofizare, 1 neurom optic, 1 condrosarcom și 11 malformații arteriovenoase (AVM). SRT a fost utilizat la 51 și SRS la 27 de pacienți. Volumul țintă mediu a fost de 9,0 cc. Unsprezece pacienți au primit anterior radioterapie cu fascicul extern în decurs de 2 luni înainte de SRT/SRS., Orice reacții adverse apărute în timpul și până la 2 săptămâni după cursul radiațiilor au fost definite ca ISE și au fost clasificate ca ușoare, moderate sau severe. Au fost analizate incidența ISE și semnificația asocierii acestora cu mai multe variabile de tratament și pretratament.
rezultate: în general, 28 (35%) din 78 pacienți au prezentat una sau mai multe ISE. Majoritatea ISE (87%) au fost ușoare și au constat în greață (în 5), amețeli/vertij (în 5), convulsii (în 6) și noi dureri de cap persistente (în 17). Două episoade de agravare a deficitului neurologic și 2 de durere orbitală au fost clasificate ca moderate., Doi pacienți au prezentat ISE severă, necesitând spitalizare (1 criză convulsivă și 1 agravare a deficitului neurologic). Ie în 6 cazuri a determinat tomografia computerizată a creierului, care a evidențiat o creștere a edemului perilezional în 3 cazuri. Incidența ISE prin diagnostic a fost următoarea: 46% (6 din 13) pentru glioame, 50% (6 din 12) pentru neuromele acustice, 36% (4 din 11) pentru AVM, 33% (5 din 15) pentru meningioame și 21% (4 din 19) pentru metastaze. O incidență mai mare a amețelii/vertijului (4 din 12 = 33%) a fost observată la pacienții cu neurom acustic decât la alți pacienți (p< 0, 01)., Nu a existat o asociere semnificativă de amețeală / vertij nici cu o doză medie și maximă mai mare de trunchi cerebral (p = 0, 74 și, respectiv, 0, 09), nici cu echivalenți 2-Gy ai dozelor medii și maxime de trunchi cerebral (p = 0, 28 și, respectiv, 0, 09). O doză mai mare de RT până la marjă și o doză maximă mai mare de RT au fost asociate cu o incidență mai mare a ISE (p = 0, 05 și, respectiv, 0, 01). Cu toate acestea, atunci când doza RT la marjă a fost transformată într-un echivalent de doză 2-Gy, aceasta și-a pierdut semnificația ca predictor al ISE (p = 0.51)., Recent convenționale radioterapia fascicul de externe, volumul țintă, numărul de isocenters, colimator dimensiune, doza de omogenitate, baza de prescriptie medicala isodose, pretratarea edem, doza de radioterapie anterioară, fracțiune dimensiune (2.0-7.0 Gy cu SRT și 13.0-21.0 Gy cu SRS), fracționarea program, și doza la trunchiul cerebral nu au fost semnificativ asociate cu ISE. ISE a apărut la 26% (8) din 31 de pacienți care au luat corticosteroizi înainte de SRT/SRS și la 20 (42%) din 47 de pacienți care nu le-au luat (p = 0, 15)., concluzie: ISE apar la o treime din pacienții tratați cu SRT și SRS și sunt de obicei ușoare sau moderate și auto-limitate. Amețeli / vertij sunt comune și unice pentru pacienții cu neurom acustic și nu sunt asociate cu doze mai mari de trunchi cerebral. Nu putem detecta o relație între ISE și doze mai mari de marjă sau maxime RT. Nu se poate trage nicio concluzie specifică cu privire la efectul corticosteroizilor, utilizați înainte de SRS/SRT, asupra apariției ISE.
