sistemul de plăți prospective (PPS) reprezintă o schimbare fundamentală în modul în care guvernul Statelor Unite rambursează spitalele pentru serviciile medicale acoperite de Medicare, un program federal de asigurări de sănătate pentru persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități. PPS a înlocuit sistemul retrospectiv de plată bazat pe costuri pentru serviciile Medicare cu un sistem de plată potențial., În cadrul PPS, o rată specifică predeterminată pentru fiecare descărcare de gestiune dictează plata în funcție de grupul asociat diagnosticului (DRG) în care descărcarea este clasificată. PPS a fost destinat să creeze stimulente financiare care să încurajeze spitalele să restrângă utilizarea resurselor, oferind în același timp îngrijiri de spitalizare de înaltă calitate. Ambele obiective par să fi fost îndeplinite în cadrul PPS. Utilizarea spitalului a scăzut, durata medie a șederii a scăzut, iar locul de îngrijire a trecut de la starea de spitalizare la condiții de ambulatoriu mai puțin costisitoare., Creșterea beneficiilor spitalelor spitalicești a încetinit și insolvența iminentă a fondului de încredere Medicare a fost împiedicată. Studiile au constatat nici o deteriorare a calității îngrijirii acordate beneficiarilor Medicare. Nici rata mortalității, nici rata de readmitere (probabil legată de descărcarea prematură) nu au crescut sub PPS., Într-adevăr, PPS pare să fi îmbunătățit calitatea îngrijirii spitalicești prin descurajarea procedurilor inutile și potențial dăunătoare și prin încurajarea concentrării procedurilor complexe în instalațiile în care frecvența ridicată a acestor proceduri promovează eficiența. Rambursarea bazată pe stimulente pare, de asemenea, să fi contribuit la creșterea sistemelor alternative de livrare, cum ar fi HMO și PPO, care conțin costuri prin menținerea unui volum ridicat al unei game limitate de servicii., Succesul sistemului PPS / DRG în controlul costurilor și promovarea calității în această țară sugerează aplicarea acestuia în alte țări, fie ca metodă de rambursare, fie ca instrument de gestionare a liniei de produse.
