Introducere în codarea CPT

anterior, v-am prezentat terminologia procedurală actuală sau CPT. Acest set de coduri expansiv și important este publicat și menținut de Asociația Medicală Americană (AMA) și este, cu ICD, unul dintre cele mai importante seturi de coduri pentru care coderii medicali să se familiarizeze. Rețineți, de asemenea, că toate codurile prezentate în acest curs, și fiecare curs care atinge pe codurile CPT, sunt drepturi de autor de către AMA.,codurile CPT sunt utilizate pentru a descrie testele, intervențiile chirurgicale, evaluările și orice altă procedură medicală efectuată de un furnizor de asistență medicală pe un pacient. După cum s-ar putea imagina, acest set de cod este extrem de mare, și include codurile de mii și mii de proceduri medicale.

codurile CPT sunt o parte integrantă a procesului de facturare. Codurile CPT spun plătitorului de asigurări pentru ce proceduri ar dori să fie rambursat furnizorul de asistență medicală. Ca atare, codurile CPT funcționează în tandem cu codurile ICD pentru a crea o imagine completă a procesului medical pentru plătitor., „Acest pacient a sosit cu aceste simptome (reprezentate de codul ICD) și am efectuat aceste proceduri (reprezentate de codul CPT).la fel ca codurile ICD, codurile CPT sunt de asemenea utilizate pentru a urmări date importante despre sănătate și pentru a măsura performanța și eficiența. Agențiile guvernamentale pot utiliza coduri CPT pentru a urmări prevalența și valoarea anumitor proceduri, iar spitalele pot utiliza coduri CPT pentru a evalua eficiența și abilitățile persoanelor sau diviziilor din cadrul unității lor.,

Format

să ne uităm puțin mai aproape la cum arată aceste coduri și cum sunt organizate. Fiecare cod CPT are cinci caractere și poate fi numeric sau alfanumeric, în funcție de categoria în care se află codul CPT. Nu confunda acest lucru cu „categoria” din ICD. Amintiți-vă că, în codurile ICD, „Categoria” se referă la primele trei caractere ale codului, care descriu vătămarea sau boala documentată de furnizorul de asistență medicală.

cu CPT, „Categorie” se referă la împărțirea setului de cod. Codurile CPT sunt împărțite în trei categorii., Categoria I este cel mai comun și utilizat pe scară largă set de coduri în cadrul CPT. Acesta descrie majoritatea procedurilor efectuate de furnizorii de asistență medicală în cabinetele și spitalele de spitalizare și ambulatoriu. Codurile din categoria II sunt coduri de urmărire suplimentare utilizate în principal pentru managementul performanței. Codurile din categoria III sunt coduri temporare care descriu tehnologii, servicii și proceduri emergente și experimentale.rețineți că, în timp ce codurile CPT au cinci cifre, nu există coduri 99,000-plus. CPT este proiectat pentru flexibilitate și revizuire, astfel încât există adesea mult „spațiu” între coduri., Spre deosebire de ICD, fiecare număr din Codul CPT nu corespunde unei anumite proceduri sau tehnologii.

Iată o privire mai atentă la cele trei categorii de coduri CPT.

categoria I

programatorii medicali își vor petrece marea majoritate a timpului lucrând cu codurile CPT din categoria I. Din motive de simplitate, ne vom referi la CPT codebook atunci când descriem setul de cod. Această carte, care este actualizată anual de către Ama și Consiliul Editorial CPT, este un instrument esențial pentru fiecare coder medical., În următoarele câteva minute, veți afla aspectul de bază, formatul și instrucțiunile găsite în agenda de coduri CPT.la fel ca setul de cod ICD și împărțirea acestuia în capitole în funcție de tipul de vătămare sau boală, codurile CPT din categoria I sunt împărțite în șase secțiuni mari pe baza domeniului de îngrijire a sănătății la care se referă direct., Cele șase secțiuni ale CPT coduri sunt, în ordine:

• Evaluare și Management
• Anesteziologie
• Chirurgie
• Radiologie
• Patologie și de Laborator
• Medicina

coduri CPT sunt, în cea mai mare parte, grupate numeric. Codurile pentru chirurgie, de exemplu, sunt 10021 până la 69990.

în cartea de coduri CPT, aceste coduri sunt listate în cea mai mare parte în ordine numerică, cu excepția codurilor pentru Evaluare și gestionare., Aceste coduri de evaluare și gestionare, sau e&M, sunt listate în partea din față a cărții de cod pentru a facilita accesul. Cabinetele medicilor folosesc frecvent codurile e&m pentru raportarea unui număr de servicii. Codul 99214, pentru o verificare generală, este listat în codurile e&m, de exemplu.

rețineți, de asemenea, că unele coduri apar din secvență numerică, dar aproape de proceduri similare., Acest lucru poate părea ușor confuz, dar având aceste coduri grupate în apropierea unor proceduri similare împiedică ștergerea și resecvența codurilor și astfel este văzut ca un fel de rău necesar.

Iată o scurtă privire la secțiunile codurilor CPT din categoria I, aranjate după intervalul lor numeric.,

• Evaluare și Management: 99201 – 99499
• Anestezie: 00100 – 01999; 99100 – 99140
• Chirurgie: 10021 – 69990
• Radiologie: 70010 – 79999
• Patologie și de Laborator: 80047 – 89398
• Medicina: 90281 – 99199; 99500 – 99607

În fiecare dintre aceste domenii codul, există subdomenii care corespund la modul în care subiect—spune, Anestezie—se aplică pentru un anumit domeniu de asistență medicală. De exemplu, secțiunea de chirurgie, care este de departe cea mai mare, este organizată de ce parte a corpului uman ar fi efectuată operația., Dacă doriți să aflați mai multe despre termenii de anatomie și fiziologie utilizați în secțiunea Chirurgie, urmați acest link la cursul 2-10. De asemenea, secțiunea de Radiologie este organizată în secțiuni privind ultrasunetele diagnostice, studiile osoase și articulare, oncologia radiațiilor și alte domenii. Vă rugăm să consultați eBook pentru o defalcare completă a subcâmpurilor utilizate în fiecare dintre câmpurile de cod.

fiecare dintre aceste câmpuri are propriile sale orientări speciale atunci când vine vorba de utilizare., De exemplu, secțiunea chirurgie are un ghid pentru modul de raportare a materialelor suplimentare utilizate (cum ar fi tăvi sterile sau medicamente) și cum să raportați îngrijirea ulterioară în cazul procedurilor chirurgicale.la fel ca codurile ICD, multe coduri CPT sunt aranjate prin indentare. Dacă o procedură este indentată sub un alt cod, procedura indentată este o variație importantă sau demnă de remarcat a procedurii de mai sus și ar înlocui primul cod. Să aruncăm o privire la un exemplu de cod indentat.,codul pentru „managementul hemoragiei hepatice; sutura simplă a plăgii hepatice sau a leziunilor” este 47350. Aceasta este o procedură chirurgicală și ar fi găsită în porțiunea chirurgicală/sistemul digestiv a cărții CPT.

este util să te uiți la un cod ca acesta în două părți. Primul, care vine înainte de punct și virgulă, este procedura generală. În acest caz, asta ar fi „managementul ficatului.”Fraza care vine după punct și virgulă este informații suplimentare, specifice. În acest exemplu, am putea citi codul ca ” gestionarea ficatului, cu o sutură simplă a plăgii hepatice sau a vătămării.,dacă, totuși, un medic a efectuat o procedură mai complicată pe ficatul unui pacient, 47350 nu ar mai fi codul corect de utilizat. Dacă ne uităm în manualul CPT, găsim codul 47360 sub 47350. Codul 47360 prevede ” sutura complexa a plagi hepatice sau leziuni, cu sau fara ligatura arterei hepatice.”Această frază este menită să ia locul frazei care vine după punct și virgulă în codul 47350.prin urmare, puteți citi codul 47360 ca ” tratament hepatic, cu sutură complexă a plăgii hepatice sau a leziunilor, cu sau fără ligare a arterei hepatice.,”

codurile CPT au, de asemenea, un număr de modificatori. Acești modificatori sunt adăugări de două cifre la codul CPT care descriu anumite aspecte importante ale procedurii, cum ar fi dacă procedura a fost bilaterală sau a fost una dintre mai multe proceduri efectuate în același timp. Modificatorii CPT sunt relativ simpli, dar sunt foarte importanți pentru codarea exactă. Din acest motiv, le vom acoperi într-un videoclip ulterior.la fel ca codurile ICD, multe coduri CPT au, de asemenea, instrucțiuni suplimentare prezentate sub cod., Aceste instrucțiuni, care sunt în paranteze sub codul pe care l-ați căutat, îi spun coderului că, în anumite situații, un alt cod ar putea fi mai potrivit decât codul prezent. Deocamdată, trebuie doar să recunoașteți că setul de cod CPT are o serie de instrucțiuni care informează codificatorul medical despre cum să codificați cel mai bine procedura efectuată. Amintiți-vă că întotdeauna trebuie să codificați la cel mai înalt nivel de specificitate, iar o procedură greșită poate fi diferența dintre o cerere acceptată și cea respinsă.,

setul de coduri CPT instruiește, de asemenea, codificatorii când să folosească mai multe coduri, când să folosească coduri în tandem unul cu celălalt (coduri de completare) și care coduri sunt „modificator scutite.”

aceasta este o mulțime de informații pentru a lua în ceea ce privește categoria I coduri CPT, așa că să recapitulăm pe scurt.codurile CPT din categoria I sunt numerice și au o lungime de cinci cifre.acestea sunt împărțite în șase secțiuni: Evaluare și Management, anestezie, Chirurgie, Radiologie, patologie și laborator și Medicină.,fiecare dintre aceste secțiuni are propriile subdiviziuni, care corespund tipului de procedură sau părții corpului la care se referă procedura respectivă.

secțiunile sunt grupate numeric și, în afară de evaluare și Management, sunt în ordine numerică. Adică, codurile pentru anestezie vin înainte sau sunt „mai mici” decât codurile pentru Patologie și laborator.fiecare dintre aceste secțiuni are, de asemenea, orientări specifice pentru modul de utilizare a codurilor din acea secțiune.anumite coduri au proceduri conexe indentate sub ele., Aceste coduri indentate sunt variații importante ale codului de deasupra lor și denotă diferite metode, rezultate sau abordări ale aceleiași proceduri. De exemplu, codul pentru ridicarea unei fracturi craniene simple, extradurale deprimate este de 62000. Codul pentru ridicarea unei fracturi craniene depresive compuse sau mărunțite, extradurale este 62005.

există câțiva modificatori CPT importanți, care oferă informații suplimentare despre procedura efectuată. Vom acoperi aceste în doar un pic.unele coduri au instrucțiuni pentru codificatoare sub ele., Aceste instrucțiuni se găsesc în paranteze sub cod și instruiesc coderul că poate exista un alt cod mai precis de utilizat.

acum că v-am oferit o scurtă privire asupra codurilor CPT din categoria I, să aruncăm o privire la următoarea secțiune a CPT.aceste coduri sunt coduri alfanumerice de cinci caractere care furnizează informații suplimentare codurilor din categoria I. Aceste coduri sunt formatate pentru a avea patru cifre, urmate de caracterul F., Aceste coduri sunt opționale, dar pot oferi informații importante care pot fi utilizate în managementul performanței și în îngrijirea viitoare a pacienților.

Iată un exemplu rapid. Dacă un medic înregistrează Indicele de masă corporală a pacientului (IMC) în timpul unui control de rutină, am putea folosi codul de categoria II 3008f, „indicele de masă corporală (IMC), documentat.aceste coduri nu înlocuiesc niciodată codurile din categoria I sau din categoria III, ci oferă pur și simplu informații suplimentare. Acestea sunt împărțite în câmpuri numerice, fiecare dintre acestea corespunzând unui anumit element de îngrijire a pacientului., Pentru o listă a acestor câmpuri în oder, precum și exemple, vă rugăm să consultați ebook-ul nostru și powerpoints.

• coduri compuse
  • aceste coduri combină o serie de proceduri care apar de obicei împreună cu o procedură principală.,
    • Exemplu: 0001F: insuficiență cardiacă evaluate (include toate dintre următoarele):
      • tensiunea arterială măsurată
      • Nivelul de activitate evaluate
      • simptome Clinice de supraîncărcare lichidiană evaluate
      • Greutate înregistrate
      • semne Clinice de supraîncărcare lichidiană evaluate
  • Managementul Pacientului
    • Include ingrijirea pacientului prevăzute pentru anumite scopuri clinice, cum ar fi pre- și îngrijirea postnatală.,nt primirea sau eligibil pentru a primi alimente, lichide sau medicamente cu gura
• Măsuri Structurale
  • Această scurtă secțiune include coduri care descriu stabilirea livrate de îngrijire, și acoperă, de asemenea, capacitățile de furnizorul de servicii medicale
    • Exemplu: 7025F: informații pentru pacient a intrat într-un sistem de memento cu o țintă din cauza data viitoare mamografie

nu sunt aproape la fel de multe de Categoria a II-coduri CPT ca sunt la Categoria I, și, în general, nu se va folosi Categoria a II-a aproape la fel de mult., Totuși, este un element important al setului de coduri CPT și ar trebui să fiți familiarizați cu elementele de bază ale codurilor din categoria II în timp ce vă pregătiți pentru o carieră în domeniu.

categoria III

a treia categorie de coduri CPT este alcătuită din coduri temporare care reprezintă servicii, tehnologii și proceduri emergente sau experimentale. În anumite cazuri, puteți constata că o procedură mai nouă nu are un cod de categoria I., Există coduri în categoria I pentru procedurile nelistate, dar dacă procedura, tehnologia sau serviciul este listat în categoria III, vi se cere să utilizați codul din categoria III.codurile din categoria III permit o mai mare specificitate în codificare și, de asemenea, ajută instituțiile de sănătate și agențiile guvernamentale să urmărească eficacitatea tehnicilor medicale noi, emergente.gândiți-vă la categoria III ca coduri care pot deveni coduri de categoria I sau care pur și simplu nu se încadrează în categoria I. codurile de categoria I trebuie să fie aprobate de Grupul Editorial CPT., Acest grup mandatează că procedurile sau Serviciile trebuie să fie efectuate de un număr de facilități diferite în locații diferite și că procedura este aprobată de FDA. Datorită naturii tehnologiei și procedurilor medicale emergente, nu este întotdeauna posibil ca o procedură experimentală să îndeplinească aceste criterii și să devină astfel un cod de categoria I.indiferent dacă un cod din categoria III devine sau nu un cod din categoria I, toate codurile din categoria III sunt arhivate în manualul CPT timp de cinci ani., Dacă la sfârșitul acestei perioade de cinci ani codul nu a fost convertit în categoria I, Această procedură trebuie marcată cu un cod de „procedură nespecificată” din categoria I. Când răsfoiți secțiunea categoria III a manualului CPT, veți observa că fiecare dintre coduri are o frază care afișează data Apusului sub cod. Gândiți-vă la datele de Apus ca date de expirare pe cod.la fel ca Categoria II, Aceste coduri au cinci caractere și sunt compuse din patru cifre și o literă terminală. În acest caz, ultima literă a codurilor din categoria III este T., De exemplu, codul pentru fistulization de sclerei pentru glaucom, prin corpul ciliar este 0123T.

Acum, că aveți o idee mai bună a ceea ce CPT arată, cum e formatat, și când să utilizeze din ce categorie de coduri, să se arunca cu capul un pic mai adânc în modificatori și cât de coduri CPT uită-te în acțiune.