129 de milioane de oameni ar putea fi refuzată acoperirea accesibilă fără reforma sănătății
Introducere
conform unei noi analize a Departamentului de sănătate și Servicii Umane, 50 până la 129 de milioane (19 până la 50 la sută din) americanii care nu sunt în vârstă au un anumit tip de stare de sănătate preexistentă. Până la unul din cinci americani care nu sunt în vârstă, cu o afecțiune preexistentă-25 de milioane de persoane-este neasigurat., În Actul de Îngrijire Accesibile, începând cu 2014, aceste Americani nu poate fi negat de acoperire, fie perceput în mod semnificativ mai mare a primelor fi supus la o prelungită perioadă de așteptare, sau au beneficiile lor reduse de către companiile de asigurări. până la 82 de milioane de americani cu acoperire bazată pe angajator au o afecțiune preexistentă, variind de la boli care pun viața în pericol, cum ar fi cancerul, până la afecțiuni cronice precum diabetul, astmul sau bolile de inimă., Fără Actul de Îngrijire Accesibile, astfel de condiții limita capacitatea de a obține prețuri accesibile de asigurări de sănătate dacă vor să devină independenți, să ia o slujbă la o companie care nu oferă acoperire, sau experimenta o schimbare în viața circumstanță, cum ar fi divorțul, pensionarea, sau trecerea la un alt stat. Americanii mai în vârstă cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani prezintă un risc deosebit: 48 până la 86% dintre persoanele din această categorie de vârstă au un anumit tip de afecțiune preexistentă., Și 15 până la 30 la sută dintre persoanele cu o sănătate perfectă astăzi sunt susceptibile de a dezvolta o afecțiune preexistentă în următorii opt ani, limitându-și sever alegerile fără protecția legii de îngrijire accesibilă.ultimul Congres a trecut și președintele a semnat în lege un nou set de protecții ale pacienților care interzic companiilor de asigurări să refuze acoperirea americanilor atunci când au nevoie cel mai mult. Începând cu 2014, asigurătorii nu mai pot extrage beneficiile necesare, să perceapă prime mai mari, să stabilească limite de viață pentru beneficii sau să refuze acoperirea din cauza stării preexistente a unei persoane., Persoanele fizice și întreprinderile mici vor putea achiziționa asigurări prin schimburi de Stat, piețe competitive pentru asigurările private de sănătate. Creditele fiscale vor fi disponibile pentru persoanele fizice și familiile cu venituri moderate pentru a se asigura că opțiunile de schimb sunt accesibile tuturor. o serie de protecții au fost deja puse în aplicare de Legea privind îngrijirea accesibilă în 2010 și 2011 pentru a crește accesul la acoperirea asistenței medicale pentru cei care au nevoie de ea. Asiguratorii nu mai poate limita durata de viață de acoperire la o sumă fixă de dolari sau ia departe de acoperire din cauza unei greșeli pe o cerere., Adulții tineri au opțiunea de a rămâne ca dependenți de acoperirea părinților lor până la vârsta de 26 de ani dacă nu au acces la asigurarea bazată pe locuri de muncă pe cont propriu, iar asigurătorii nu pot refuza acoperirea unui copil din cauza unei afecțiuni preexistente. Mii de persoane neasigurate cu condiții preexistente s-au înscris în programul temporar de risc ridicat numit Planul de asigurare a condițiilor preexistente (PCIP), care a salvat deja viețile oamenilor acoperind servicii precum chimioterapia.,toate aceste protecții pentru americanii cu condiții preexistente ar fi luate fără legea reformei sănătății.
condiții preexistente ca barieră în calea asistenței medicale și a acoperirii
o” condiție preexistentă ” este o condiție de sănătate care există înainte ca cineva să solicite sau să se înscrie într-o nouă poliță de asigurare de sănătate. Asigurătorii definesc, în general, ceea ce constituie o condiție preexistentă. Unele sunt evidente, cum ar fi în prezent boli de inimă sau cancer. Altele sunt mai puțin așa – cum ar avea astm sau hipertensiune arterială., În timp ce asigurătorii determină, în general, prezența unei afecțiuni preexistente pe baza stării de sănătate actuale a unui solicitant, uneori se poate considera că un solicitant sănătos are o afecțiune preexistentă bazată pe o problemă de sănătate din trecut sau dovezi de tratament pentru o anumită afecțiune. înainte de Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile, în marea majoritate a Statelor, companiile de asigurări de pe piețele individuale și ale grupurilor mici ar putea refuza acoperirea, să perceapă prime mai mari și/sau să limiteze beneficiile persoanelor fizice pe baza condițiilor preexistente., Un sondaj național recent a constatat că 36% dintre cei care au încercat să cumpere asigurări de sănătate direct de la o companie de asigurări de pe piața asigurărilor individuale au fost refuzați, au fost taxați mai mult sau au avut o problemă de sănătate specifică exclusă din acoperirea lor.1 Un alt sondaj a constatat că 54 la sută dintre persoanele cu asigurare individuală de piață erau îngrijorate că asigurătorul lor ar renunța la acoperirea lor dacă s-ar îmbolnăvi cu adevărat.2
cu toate acestea, nevoia de acoperire individuală a pieței a crescut pe măsură ce asigurarea bazată pe locuri de muncă a scăzut., Din 2007 până în 2009, cinci milioane de Americani și-au pierdut angajator-sponsorizat de asigurări de sănătate; procentul de Americani non-vârstnici cu angajator-sponsorizat de asigurare a scăzut de la 68 la sută în anul 2000 până la 59% în 2009.3 procentul de întreprinderi mici, care oferă acoperire pentru angajații lor a scăzut de la 68 la sută în 2001 până la 59% în 2009, deși a crescut în 2010, în parte, datorită Accesibile de Îngrijire Act de afaceri mici, credite fiscale.,4 În ciuda creșterii numărului de persoane fără asigurare sponsorizată de angajator, acoperirea pe piața individuală a rămas la aproximativ 5 la sută dintre americanii care nu sunt în vârstă-și a scăzut conform unui alt sondaj. Acest lucru se datorează, probabil, creșterii inaccesibilității și neatractivității produselor de asigurare individuale și succesului tot mai mare al asigurătorilor în examinarea solicitanților cu condiții preexistente.,5
odată cu scăderea acoperirii sponsorizate de angajator și a acoperirii individuale a pieței, numărul persoanelor care nu sunt în vârstă neasigurate a urcat la 50 de milioane în 2009-aproape unul din cinci americani care nu sunt în vârstă. Numărul tot mai mare de neasigurate, în special cele cu condiții preexistente, are atât consecințe asupra sănătății, cât și asupra costurilor. Aproximativ 60 la sută dintre cei neasigurați care au afecțiuni cronice au întârziat îngrijirea și nu au completat o rețetă din cauza costurilor.,6 lipsa acoperirii duce adesea la datorii medicale și îngrijire necompensată și costisitoare în site-uri precum camerele de urgență, creând „costuri ascunse” în sistem, deoarece persoanele cu asigurare ajung adesea să plătească rate mai mari pentru a compensa costul acestei îngrijiri.
unul din doi americani are o condiție preexistentă
această nouă analiză aruncă o lumină asupra numărului de americani care câștigă protecție împotriva discriminării pe baza condițiilor preexistente în conformitate cu Legea de îngrijire accesibilă., Deoarece condițiile preexistente sunt determinate de practicile asigurătorilor care variază, au fost construite două estimări ale numărului de persoane care nu sunt în vârstă cărora li se poate refuza acoperirea pe piața individuală. Primul include numai condițiile care au fost identificate folosind orientări de eligibilitate din fonduri de stat cu risc ridicat care au fost pre-datate Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile. Aceste programe asigură, în general, persoanele care sunt respinse de asigurătorii privați. Ca atare, estimările „limită inferioară” sunt persoane cu o problemă de sănătate care ar putea duce la o negare sau la o marjă semnificativă sau la eliminarea beneficiilor., Cea de-a doua include suplimentar comune de sănătate și condiții de sănătate mintală (de exemplu, artrita, astm, colesterol ridicat, hipertensiune arterială și obezitate), care ar duce la un refuz automat de acoperire, de excludere a stării, sau prime mai mari, potrivit majoră de sănătate asigurătorilor de subscriere orientări identificate cu ajutorul internet de căutări. Persoanele cu aceste condiții ar fi cel puțin taxat o primă mai mare, dar ar putea avea, de asemenea, beneficii sculptate sau li se refuză acoperirea cu totul., Ambele estimări se bazează pe cele mai recente date disponibile pentru 2008 (pentru o descriere completă, a se vedea secțiunea metodologie). între 50 și 129 de milioane de americani care nu sunt în vârstă au cel puțin o afecțiune preexistentă care le-ar amenința accesul la asistență medicală și asigurări de sănătate fără protecția Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile. Aceasta reprezintă 19 până la 50 la sută dintre americanii care nu sunt în vârstă. Pentru a pune acest lucru în perspectivă, procentul populației americane care câștigă protecție în conformitate cu Legea de îngrijire accesibilă este de aproximativ 1.5 până la trei ori mai mare decât numărul total de americani în vârstă., aceste estimări reprezintă un „instantaneu” sau un profil al indivizilor la un anumit moment în timp. O analiză a unui sondaj care urmărește oamenii de – a lungul timpului a constatat că, în rândul persoanelor sănătoase – raportând o sănătate foarte bună sau excelentă, fără afecțiuni cronice-astăzi, 15-30% (în funcție de vârsta lor) vor dezvolta o afecțiune preexistentă în următorii opt ani.7 alte studii au analizat riscul de viață al indivizilor de a dezvolta anumite boli., De exemplu, șansele sunt ca una din trei femei și una din doi bărbați să dezvolte un tip de cancer pe parcursul vieții.8 americanii au aproximativ aceleași șanse de a dezvolta boli coronariene.9 cu diabet zaharat în creștere în prevalență, bărbații au o șansă de unu din trei, femeile au o șansă de doi din cinci, iar femeile hispanice au un risc de unu din doi de a dezvolta diabet.10 pur și simplu, majoritatea oamenilor dezvoltă probleme de sănătate pe parcursul vieții lor, care pot fi ajutate de asistența medicală, ceea ce face ca accesul la o astfel de asistență medicală să fie critic.,
Până la 86 la Sută din Americani mai in Varsta Au o Pre-Conditie Existente
Nu este surprinzator, ca oameni de vârstă, probabilitatea lor de a fi – sau a avut – o stare de sănătate crește. Privind doar la condițiile preexistente utilizate în determinarea eligibilității pentru bazine cu risc ridicat, procentul de americani cu aceste condiții de sănătate variază de la 5 la suta din copii la 48 la suta din oameni vârstele 55-64., Adăugarea în condiții comune pe care asigurătorii majori le folosesc în general în subscrierea medicală crește riscul la 24% pentru copii, crescând la 86% pentru persoanele cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani (vezi Figura 1).traducând aceste procente în număr de persoane, există între 4 și 17 milioane de copii sub vârsta de 18 ani cu un anumit tip de afecțiune preexistentă. Deja, datorită noii legi privind reforma sănătății, asigurătorii nu pot refuza acoperirea copiilor sub vârsta de 19 ani pe baza unei condiții preexistente-o protecție care ar fi revocată fără Legea privind reforma sănătății.,
o proporție mai mare de persoane cu asigurare sponsorizată de angajator au probleme de sănătate
procentul de persoane cu condiții preexistente variază în funcție de statutul de asigurare-cu cele mai mari rate în rândul celor cu asigurare sponsorizată de angajator, variind de la 21 la 54 la sută (vezi Figura 2). În general, condițiile preexistente contează mai puțin pentru persoanele asigurate prin intermediul angajatorilor care au un risc mare și, prin urmare, pot răspândi costul bolilor sau rănilor lucrătorilor. În plus, există deja unele protecții de asigurare pentru persoanele care își schimbă locul de muncă., cu toate acestea, 32 până la 82 de milioane de persoane cu probleme de sănătate și acoperire bazată pe locuri de muncă ar fi vulnerabile fără noua lege. Din ce în ce mai mult, angajatorii au folosit limite anuale și pe viață pentru beneficii pentru a-și menține costurile de asigurare de sănătate în jos. În 2009, aproximativ 94 de milioane de americani erau în asigurări sponsorizate de angajator cu o limită de viață.11 noua Lege privind reforma sănătății a interzis deja limitele de viață în asigurările private și a restricționat limitele anuale pentru planurile de piață individuale și de grup înainte de a interzice astfel de limite în 2014., Acest lucru protejează lucrătorii și persoanele aflate în întreținere cu condiții de sănătate, a căror acoperire poate fi altfel epuizată cu un accident grav, o boală care implică îngrijiri intense sau alte boli cu costuri ridicate. în plus, lucrătorii cu o condiție preexistentă ar putea fi mai puțin capabili să-și schimbe locul de muncă de teama de a nu pierde această acoperire. Lucrătorii bolnavi cronici sunt cu 40% mai puțin susceptibili să-și părăsească locul de muncă dacă obțin asigurare prin aceasta, comparativ cu cei care obțin asigurare în altă parte.,12 Această” blocare a locului de muncă ” este comună: persoanele și familiile iau adesea decizii de angajare și de carieră pe baza protejării asigurării pentru ei înșiși sau pentru un membru al familiei lor care nu poate avea altfel asigurare de sănătate. Acest lucru este valabil mai ales în rândul lucrătorilor în vârstă, dintre care majoritatea au o condiție preexistentă. Astfel de lucrători ar putea dori să se pensioneze anticipat, să-și reducă orele la muncă cu fracțiune de normă sau să intre în afaceri pe cont propriu, dar acest lucru nu este adesea posibil, având în vedere pierderea probabilă a asigurărilor de sănătate bazate pe angajator și care nu sunt subscrise., Există probleme similare cu modificările statutului familial: divorțul sau îmbătrânirea din eligibilitatea pentru acoperirea dependentă, de exemplu, ar putea limita, de asemenea, accesul la asigurare pentru persoanele cu condiții preexistente într-un sistem fără protecția Legii privind îngrijirea accesibilă. oamenii care lucrează în întreprinderi mici, împreună cu angajatorii lor, pot fi discriminați de asigurătorii lor din cauza unei condiții preexistente. Aproximativ 25% dintre persoanele cu acoperire bazată pe angajator sunt în Politici de grup mic.,13 în majoritatea statelor, asigurătorii se pot angaja în „evaluarea experienței” sau pot lua în considerare costul lucrătorilor sau al membrilor familiei cu condiții preexistente în cadrul grupului de angajatori. Ca atare, ratele lucrătorilor pot crește cu boala sau rănirea unui lucrător. În plus, întreprinderile mici sunt susceptibile de a fi nevoite să reducă sau să scadă acoperirea atunci când angajează un lucrător cu o afecțiune preexistentă sau când unul dintre lucrătorii lor se îmbolnăvește., Întreprinderile mici plătesc în medie cu 18% mai mult decât întreprinderile mari pentru o acoperire comparabilă, în parte datorită provocărilor de a acoperi persoanele cu condiții preexistente.14
mai Puține Persoane Individuale Acoperire a Pieței Au Probleme de Sănătate
Având în vedere asigurătorilor stimulente pentru a exclude persoanele cu afecțiuni pre-existente de asigurare individuale, în cele mai multe State, nu este surprinzător proporția de enrollees cu probleme de sănătate în această piață tinde să fie mai scăzut decât în alte piețe., Estimăm că 14 până la 43% dintre persoanele înscrise pe piața individuală au o condiție preexistentă-cu o treime până la o cincime mai mică decât prevalența condițiilor preexistente în rândul celor cu asigurare sponsorizată de angajator. Aceasta este o informație consistentă din industrie; un asigurător, de exemplu, a raportat că aproape 15 la sută din enrollees sale în 2010 a avut un „călăreț” care a limitat deductibile acoperite sau crescute pentru anumite afecțiuni medicale.,15
în prezent, există o acoperire foarte mică a copiilor cu condiții preexistente pe piața individuală -1 până la 8 la sută dintre copiii înscriși în acest tip de acoperire au o condiție preexistentă, reprezentând cel mult 140,000 dintr-un total de 1,9 milioane de copii înscriși pe această piață. În parte, acest lucru se datorează faptului că Medicaid și programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP) ajută copiii cu venituri mici și bolnavi să aibă nevoie de îngrijiri medicale. Cu toate acestea, în ciuda acoperirii oferite de Medicaid și CHIP, până la 2 milioane de copii cu condiții preexistente sunt neasigurați., Noua lege a Sănătății interzice asigurătorilor să refuze acoperirea copiilor pe baza unei afecțiuni preexistente.aproape unul din cinci americani cu o condiție preexistentă este neasigurat
numărul de persoane care au o condiție preexistentă și sunt neasigurate variază de la 9 la 25 de milioane-sau până la 46% din neasigurați. Printre persoanele care nu sunt în vârstă cu un anumit tip de afecțiune preexistentă, aproximativ unul din cinci, sau 19%, este neasigurat., Deși lipsa de acoperire la prețuri accesibile rămâne motivul principal pentru care americanii sunt neasigurați, eliminarea discriminării împotriva persoanelor cu condiții preexistente este esențială pentru succesul creditelor fiscale și al schimburilor de stat care intră în vigoare în 2014.,
Reforma sistemului de Sănătate se Încheie de Discriminare Bazate pe Condiții Pre-Existente – Fără Ea, Asigurătorii Ar Fi revenit la conducerea
Un element central al Accesibile de Îngrijire Act, a trecut de la ultimul Congres și semnat de Președinte, este un nou set de pacient protectii care interzice companiilor de asigurări de a nega acoperire la Americani pentru că au nevoie de ea., Începând din 2014:
- Asigurătorii nu mai pot folosi starea de sănătate pentru a determina eligibilitatea, a beneficiilor, sau a primelor;
- Persoane fizice și întreprinderi mici pot alege dintr-o gamă de planuri de asigurări private prin competitive piețe numit Bursele din Statele lor; și
- dolari Anual limitele de acoperire va fi interzis în grup și individuale noi planurile de piață, critică beneficiile vor fi acoperite, și out-of-buzunar cheltuielile vor fi limitate.,asigurătorii nu mai poate limita durata de viață de acoperire la o sumă fixă de dolari;
- asigurătorii nu mai poate lua acoperirea ta din cauza unei greșeli pe o cerere;
- asigurătorii nu mai poate nega acoperire la un copil din cauza unei condiții de pre-existente;
- mii de persoane neasigurate cu condiții de pre-existente au înscris în programul temporar piscina cu risc ridicat numit Planul de Trăiește acoperind servicii precum chimioterapia., limitele pe beneficii, noi protectii la grupa mică piață de discriminare bazate pe starea de sănătate și siguranța de a ști că puteți schimba locuri de muncă, fără a pierde asigurare de sănătate și de îngrijire;
- Blocare Americani mai mari in actuala lor de acoperire, dacă ei au, de până la 86 la sută din persoanele de varsta 55-64 de ani au un anumit tip de condiție pre-existentă;
- Limita opțiunile de asigurare pentru părinți de până la 2 milioane de neasigurați copii cu afecțiuni pre-existente, care astăzi nu mai poate fi blocat de cumpărare individuale pe piața de asigurări din cauza lor condiție pre-existentă.,
metodologie
Biroul Departamentului de sănătate și Servicii Umane al Secretarului asistent pentru Planificare și evaluare (ASPE) a produs această analiză. 2008 Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) a fost folosit pentru a identifica persoanele care ar fi probabil refuzat din cauza unei condiții preexistente în cazul în care acestea ar fi să se aplice pentru acoperire pe piața individuală. A fost utilizată o abordare multiplă pentru a identifica condițiile care ar exclude cu siguranță sau probabil persoanele de la a li se oferi acoperire., Această listă de condiții a fost generată din două surse: orientări de eligibilitate de la 19 grupuri de risc cu risc ridicat de îngrijire pre-accesibile și orientări de subscriere de la șapte transportatori majori de asigurări.16 deputații europeni au fost folosiți pentru a identifica dacă persoanele au avut o vizită medicală pentru oricare dintre aceste condiții, au experimentat zile de invaliditate ca urmare a oricăreia dintre aceste condiții și au raportat că au fost deranjați de oricare dintre aceste condiții în ultimul an., Întrebări suplimentare cu privire la faptul dacă indivizii au fost vreodată diagnosticați cu un set mai mic de condiții din aceste liste au fost folosite pentru a rafina în continuare măsura noastră. sunt prezentate două estimări ale ponderii persoanelor care nu sunt în vârstă care ar putea fi refuzate de acoperire pe piața non-grup., Primul include numai condiții care au fost identificate cu ajutorul eligibilitate de risc ridicat piscine; și cea de-a doua cuprinde alte cinci condiții comune (artrita, astm, colesterol ridicat, hipertensiune arterială și obezitate) și un număr de comune condiții de sănătate mintală, care ar duce la un sistem automat de declin, de excludere a stării, sau prime mai mari, în funcție de cele șapte asigurător orientări examinat. Prima estimare include condiții care vor determina foarte probabil ca unui solicitant să i se refuze acoperirea și ar trebui considerată o estimare mai mică., A doua estimare include condiții care ar putea duce la o negare a acoperirii, dar, de asemenea, ar putea duce la o „rată-up” (adică, o primă mai mare) sau un călăreț de acoperire (adică, o politică care exclude acoperirea pentru o condiție preexistentă). Următoarele descriu mai detaliat metodologia.
prima măsură: definiția rezervei de risc ridicat a condițiilor preexistente
persoanele susceptibile de a fi insurabile au fost identificate în modul următor., O abordare dezvoltată de Grupul Lewin a fost reprodusă și a identificat condițiile raportate de cinci sau mai multe dintre cele 19 grupuri de risc cu risc ridicat de îngrijire pre-accesibile ca indicând eligibilitatea automată pentru înscrierea în piscină.,r sau afazie senzorială, multiplă sau scleroza multiplă, atrofie musculară sau distrofie, miastenia gravis, infarct miocardic, miotonie, paraplegie sau tetraplegie, boala Parkinson, periferice arterioscleroză, poliarterită, rinichi polichistic, postero-lateral scleroza, tulburari psihotice, silicoza, splenice, anemie, Adevărat Banti sindromul Banti boala, artrita reumatoida, secera de celule anemie și boli, Fotografii boală, accident vascular cerebral, syringomyelia (spina bifida sau mielomeningocel), tabes dorsailis, talasemie (Cooley sau Mediteraneene anemie), colita ulcerativă și boala Wilson.,De asemenea, au fost identificați indivizi care au raportat că au fost „diagnosticați vreodată” cu următoarele afecțiuni: boală coronariană, infarct miocardic, alte boli de inimă, angină pectorală, accident vascular cerebral, emfizem, cancer și diabet. persoanele care au fost identificate de unul dintre aceste mecanisme au fost considerate puțin probabil să fie asigurabile pe piața privată non-grup și stau la baza primei estimări. Această estimare ar trebui considerată o limită inferioară, deoarece există potențial mai multe condiții pe care asigurătorii le consideră o scădere automată a acoperirii.,pentru a construi a doua măsură, am inclus Condiții suplimentare care ar putea determina unui solicitant să i se refuze acoperirea, să fie „evaluat” (adică să perceapă o primă mai mare) sau să fie vândut acoperire cu un călăreț care exclude acoperirea pentru una sau mai multe condiții preexistente., persoanele cu cinci afecțiuni comune-artrită, astm, colesterol ridicat, hipertensiune arterială și obezitate (IMC > 35) – au fost incluse în a doua măsură, la fel ca și persoanele care au „fost vreodată” diagnosticate cu artrită, astm, colesterol ridicat sau hipertensiune arterială. S-a constatat că aceste condiții au ca rezultat o negare, o excludere a acoperirii pentru acea condiție sau o primă mai mare pentru persoane fizice în toate, cu excepția unuia dintre cele șapte linii directoare de subscriere pe care le-am examinat., în plus, persoanele care erau tratate în prezent pentru tulburări nevrotice și asociate, tulburări de stres și de ajustare; tulburări de conduită; tulburări emoționale; și inclusiv tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) au fost incluse în a doua măsură, la fel ca și persoanele care au fost vreodată diagnosticate cu ADHD. Aceste tipuri de condiții de sănătate mintală au fost identificate în liniile directoare de subscriere ca condiții care ar duce la negare, perioade de așteptare, excluderi de condiție sau prime mai mari., Informații de ASPE-a realizat interviuri cu asigurare de comisari indicat că persoanele în tratament pentru probleme de sănătate mintală au fost, în general, a negat acoperire în piață individuale. Având în vedere dovezile contradictorii, a fost utilizată o abordare conservatoare și aceste condiții au fost incluse în a doua măsură și nu în prima măsură. Dacă aceste condiții ar fi fost incluse în prima măsură, estimarea persoanelor susceptibile de a fi insurabile ar fi crescut de la 19 la sută la 29 la sută. 1 Doty MM, Collins SR, Nicholson JL și colab., Eșecul de a proteja: de ce piața asigurărilor individuale nu este o opțiune viabilă pentru majoritatea familiilor din SUA. Fondul Commonwealth-Ului, Iulie 2009.
2 Fundația Familiei Kaiser. Sondajul persoanelor care își achiziționează propria asigurare. Iunie 2010.
3 Holahan J. „2007-09 Recesiune și de Acoperire de Asigurari de Sanatate,” Sănătate Afacerilor, 30(1): 145-152, ianuarie 2011.4 Levey NN, „mai multe întreprinderi mici oferă beneficii pentru sănătate lucrătorilor”, the Los Angeles Times, 27 decembrie 2010.5 Waxman HA; Stupak B., Memorandum: refuzuri de acoperire pentru condițiile preexistente pe piața asigurărilor individuale de Sănătate, 12 octombrie 2010. Washington, DC: Camera Reprezentanților din SUA, Comisia pentru energie și comerț.6 Tu HT, Cohen GR. Sarcinile financiare și de sănătate ale condițiilor cronice cresc. Washington: Centrul pentru studierea schimbării sistemului de sănătate, aprilie 2009.7 Tabulări speciale din studiul Panel al dinamicii veniturilor (PSID) – anii 1999, 2001, 2003, 2005 și 2007., Eșantion de adulți trase din 1999 val de PSID și a urmat în valuri ulterioare pe o perioadă de opt ani pentru a determina de sine raport de apariția unor noi condiții, inclusiv accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, diabet zaharat, cancer, boli pulmonare cronice, infarct, boli coronariene, emoțional, nervos, sau psihiatrice problema, artrita, astm, și pierderea permanentă de memorie.8 Institutul Național al cancerului, SEER Cancer Statistics Review, 2007-2009., Iulie 2010; http://seer.cancer.gov/csr/1975_2007/results_merged/topic_lifetime_risk_diagnosis.pdf
9 Naționale Inimii, Sângelui și Plămânilor Institutului, http://www.nhlbi.nih.gov/new/press/hlb07-99.htm
10 Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor. „CDC Declarații privind Diabetul Aspecte: durata de Viață de Risc pentru Diabetul Zaharat în Statele Unite ale americii,” http://www.cdc.gov/diabetes/news/docs/lifetime.htm
11 a se Vedea analiza impactului de reglementare în interimare finale a regulamentului de punere în aplicare în viață a limita politica, 75 de Registrul Federal 37188, iunie 28, 2010.
12 Stroupe KT, Kinney ED, Kniesner TJJ., „Boală cronică și blocare de locuri de muncă legate de asigurări de sănătate,” Journal of Policy Analysis and Management, 20(3): 525-544, Summer 2001.
13 A se vedea analiza impactului de reglementare în regulamentul final interimar de punere în aplicare a politicii serviciilor preventive, 75 Registrul Federal 41726, iulie 19, 2010.
14 Gabel J și colab. „Generozitatea și primele ajustate în asigurarea bazată pe locuri de muncă: Hawaii este în sus, Wyoming este în jos,” afaceri de sănătate, 25(3): 832-843, 2006.
15 Waxman HA; Stupak B., Memorandum: refuzuri de acoperire pentru condițiile preexistente pe piața asigurărilor individuale de Sănătate, 12 octombrie 2010. Washington, DC: Camera Reprezentanților din SUA, Comisia pentru energie și comerț.
16 Ghid de subscriere utilizate includ: Aetna Inc., Aetna Advantage planuri pentru persoane fizice și familii, linii directoare de subscriere., 2010, pp. 10-23. Crucea albastră din California, CaliforniaAgent Guide, Oct., 2010, pp 36-58.; Blue Shield din California, aplicarea și Ghidul de proces de subscriere. Aug., 2008, pp. 21-42. ; Sănătate Net Inc., Underwriting câmp și orientări de înscriere, Jan.,, 2006, p. 11-20. Pe internet la adresa: http://binsuredhere.com/health_net.htm; Vista Healthplan și afiliații săi, VISTA, Florida de Sud, Produs Individual Agent Ghid. 9/2006. UnitedHealthcare, Asigurare Regula De Aur, Linii Directoare De Subscriere, Aug., 2009, p. 25-30.
HumanaOne Sănătate și viață produse, agent de eligibilitate și Ghidul de subscriere 2009-2010.
17 familii Statele Unite ale Americii Foundation. Reforma sănătății: ajutor pentru americani cu condiții preexistente. Mai 2010.,
18 analiza grupului Lewin a inclus, de asemenea, obezitatea (IMC > 35) pe lista condițiilor care ar provoca o negare. Nu am găsit obezitate pe listele de afecțiuni utilizate de grupurile de stat cu risc ridicat și, prin urmare, nu am inclus-o în lista condițiilor care ar duce aproape sigur la o negare.
fișierele de date sunt disponibile aici.
