context: în prezent, colecistectomia este recomandată pacienților cu pancreatită indusă de calculi biliari. ERCP cu sfincterotomie endoscopică (ES) în decurs de 24 până la 48 de ore este, de asemenea, sugerat pentru tratamentul pancreatitei acute a pietrelor biliari. Scopul acestui studiu a fost de a determina rezultatul după colecistectomie comparativ cu ES în monoterapie la pacienții cu pancreatită biliară.,
metode: o sută șaptesprezece pacienți cu pancreatită biliară au fost incluși în acest studiu observațional prospectiv. Criteriile de includere au fost dureri abdominale tipice; nivelul amilazei serice de 3 ori sau mai mare decât în mod normal; și pietre ale vezicii biliare și o conductă biliară dilatată, cu sau fără pietre, de către noi, CT sau ERCP. rezultate: optzeci și trei de pacienți (Grupa A) au suferit colecistectomie după evaluarea inițială, inclusiv ERCP în 43 (53%) și ERCP cu ES în 38 (47%). Restul de 34 (grupul B) a suferit ERCP de succes numai cu ES., Urmărirea medie a fost de 33 de luni pentru grupul A și 34 de luni pentru grupul B. S-a observat pancreatită recurentă la 2 pacienți (2,4%) din grupul A (piatră de duct biliar în 2, nămol și stenoză papilară în 1) și la 1 pacient (2,9%) din grupul B. zece pacienți din grupul B au avut urmărire SUA a vezicii biliare care a arătat dispariția pietrelor în 3. În timpul urmăririi, nu a existat o diferență semnificativă în ratele complicațiilor biliare (grupul A, 3,6% față de grupul B, 11,6%; p = 0,19) sau complicații grave (pancreatită, colecistită, colangită) (grupul a, 3,6% față de grupul B, 5,8%)., De asemenea, nu a existat o diferență semnificativă în complicațiile legate de procedură.
concluzii: recurența pancreatitei după ERCP cu ES în monoterapie pentru pancreatita biliară este rară. La pacienții care au suferit ES în monoterapie, colecistectomia trebuie luată în considerare numai dacă există manifestări evidente ale bolii vezicii biliare (de exemplu, durere biliară, colecistită, obstrucția ductului chistic) și nu pentru prevenirea pancreatitei biliari recurente., Deoarece tratamentul numai cu ES poate fi asociat cu un risc mai mare de complicații biliare în timpul urmăririi, comparativ cu colecistectomia, acești pacienți pot necesita o supraveghere atentă.
