Med school în 3 ani: este acesta viitorul educației medicale?

Juliana Thomas

În cursul a câteva săptămâni, Haley Bănci, MD, a luat-o de opt ore de acordare a licențelor medicale de examen, a finalizat o unitate de terapie intensivă clerkship, a participat la o absolvire de la Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC), Scoala de Medicina, si chiar a avut primul ei copil. Dar băncile sunt folosite într-un ritm rapid. De fapt, ea a făcut prin școala medicală în doar trei ani.

băncile nu este singur. Zeci de studenți se înscriu într-o varietate de programe de trei ani în Statele Unite și Canada., Mai mult, fenomenul este în creștere. Astăzi, numărul de grade de program de trei ani în Statele Unite este de aproximativ 150, comparativ cu mai puțin de 10 în 2013. Consorțiul de programe accelerate de cale medicală, lansat în 2015 de opt școli cu finanțare de la Fundația Josiah Macy Jr., a crescut la 16. Și cel puțin o treime din școlile medicale din SUA au în vedere piste accelerate, potrivit unui articol din 2016.,”prezic că fiecare școală va avea o cale de trei ani pe măsură ce elevii se vor familiariza cu ea”, spune Joan Cangiarella, MD, care conduce consorțiul. „Unii studenți vor pune la îndoială valoarea cheltuirii a 75,000 de dolari pentru un al patrulea an de care pur și simplu nu au nevoie.reducerea costurilor de școlarizare este cu siguranță un obiectiv al programelor accelerate. Ei au, de asemenea, scopul de a produce medici mai repede pentru a aborda lipsa de stat și naționale medic în creștere. Totuși, în ciuda acestor și a altor beneficii posibile, școala de medicină de trei ani nu este lipsită de sceptici., În fruntea listei lor de preocupări este dacă aceste căi oferă studenților toate experiențele de care au nevoie pentru a reuși. Liderii de programe spun că lucrează pentru a face acest lucru într-o varietate de moduri creative, de la adăugarea de sesiuni intensive de vară la solicitarea de proiecte de cercetare bazate pe comunitate.

„majoritatea oamenilor cred că elevii pierd un an întreg de școală medicală. Dar când auziți cum funcționează programele, elevii nu lipsesc nici o piesă cheie a educației lor.,”școlile medicale de trei ani sunt o inovație interesantă, iar cei implicați o abordează gânditor”, spune Alison Whelan, MD, AAMC chief Medical education officer. „Astfel de inovații, atunci când sunt realizate cu o implementare atentă și o evaluare a rezultatelor, ajută la înțelegerea noastră a ceea ce funcționează cel mai bine pentru studenți și pentru pacienții noștri. În cele din urmă, asta vrem cu adevărat să știm.,”

având în vedere ritmul accelerat, totuși, chiar și susținătorii recunosc că abordarea funcționează bine doar pentru unii studenți. Întrebarea devine apoi: cine sunt acei studenți?

cum funcționează

aceasta nu este prima încercare de scurtare a școlii medicale. În timpul celui de-al doilea Război Mondial, școlile au inițiat programe de trei ani pentru a combate deficitul de medici, iar interesul a atins din nou apogeul în anii 1970 din cauza lipsei și a datoriei în creștere a studenților. Cele mai multe programe fast-track fizzled afară, deși, atunci când penuria facilitat sau preocupări au apărut, cum ar fi posibil student burnout.,interesul curent a fost, de asemenea, stimulat prin creșterea datoriei studenților și a lipsei grave de medic. De exemplu, primul nou program din acest val, la TTUHSC, lansat în 2010 pentru a aborda deficitul de furnizori de asistență primară din stat.

cum funcționează modelele de astăzi? Ele tind să aibă diferite trăsături în comun: unele electives se taie. Vacanțele sunt tăiate. Experiențele clinice încep mult mai devreme.,Betsy Jones, EdD, co-director al programului TTUHSC, explică modul în care școala ei își micșorează calendarul: „după anul 1, adăugăm o vară intensivă de opt săptămâni concentrată pe primele 24 de diagnostice în îngrijirea primară. Acest lucru vă ajută să vă asigurați că studenții sunt pregătiți să înceapă stagiul clinic cu un an mai devreme. Apoi, în anul 2, în plus față de a lua aceleași clase ca și colegii lor, ei fac clerkship. Și acoperim orice lucru esențial din anul 4 într-un alt intensiv de opt săptămâni la sfârșitul anului 3.,”

La TTUHSC, ca în multe alte școli cu programe de trei ani, studenții sunt obligați să identifice lor domeniu de specialitate devreme, ceea ce înseamnă că nu au nevoie de al patrulea an elective rotații pentru a finaliza această alegere. Există un avantaj legat de studenți: piesele accelerate garantează, de obicei, gradele pe care le vor clasifica suficient de sus pentru a pune mâna pe unul dintre sloturile de rezidență ale școlii atunci când se aplică prin Match®.cu toate acestea, majoritatea programelor oferă nu mai mult de câteva opțiuni de specialitate, alegând să se concentreze pe domenii de deficit, cum ar fi medicina de familie., Și majoritatea programelor sunt destul de mici, de obicei antrenând mai puțin de o duzină de studenți pe clasă. În general, piesa de trei ani este oferită într — o școală tradițională mult mai mare-iar elevii pot începe chiar și în clase obișnuite, decolorându-se după un an sau cam asa ceva. De fapt, majoritatea oferă opțiunea de „decelerare” sau trecerea pe calea de patru ani, indiferent dacă din motive academice sau personale.

„datoria mea este mult mai mică și câștig deja un salariu. Și am această oportunitate minunată de a oferi îngrijire comunității cu un an întreg mai devreme.,”

Haley Banks, MD
Texas Tech Health Sciences Center

doar o mână de programe de trei ani rupe matrița de bază. Universitatea din New York (NYU), de exemplu, oferă acces la 20 de opțiuni diferite de rezidență și poate găzdui 34 de studenți pe clasă. Mai mult, spre deosebire de majoritatea celorlalte programe de trei ani care necesită studenților să aplice înainte sau imediat după înscriere, NYU permite studenților de patru ani să aplice pentru programul scurtat până la sfârșitul anului 2. Și bunicul programelor de trei ani, Michael G., DeGroote Scoala de Medicina din Ontario, a fost exclusiv fast-track timp de cinci decenii și trenuri mai mult 200 studenți pe clasă.în cele din urmă, unele programe ajung să tundă mai puțin de 20 de săptămâni de la calendarele convenționale, care au o medie de 157 de săptămâni. Toate asigurați-vă că pentru a oferi cel puțin 130 săptămâni de instruire, minimul necesar pentru acreditare de către Comitetul de legătură pentru Educație Medicală.”majoritatea oamenilor cred că elevii pierd un an întreg de școală medicală”, spune Cangiarella, directorul Programului NYU., „Dar când auziți cum funcționează programele, elevii nu lipsesc nicio piesă cheie din educația lor. Acesta este un punct important.”

după trei ani de învățământ

Lupta cu o datorie de student — care a ajuns la o medie de $192.000 de printre medicină debitorilor, în 2017 — este un argument puternic pentru fast-tracking, susținătorii spun. De fapt, atunci când cercetătorii iau în considerare reducerile de școlarizare și un an suplimentar de salariu, ei calculează o economie de viață de aproximativ 250.000 de dolari., Și la numeroasele școli care oferă acceptarea rezidenței absolvenților, studenții economisesc cheltuielile cu cererile și călătoriile de interviu — ca să nu mai vorbim de stres considerabil.mai mult, conectarea la viitorul program de rezidență poate ușura tranziția uneori dificilă de la student la stagiar. „Studenții noștri de trei ani știu unde este totul în spital”, spune Jones. „Ei cunosc echipele de service, iar noi le cunoaștem. Ei pot lovi într-adevăr la sol de funcționare.,”

Mike Roemer

Cercetare pare să susțină Jones dispută: de Trei ani, absolvenții efectua pe picior de egalitate cu tradiționale de patru ani, absolvenții de la alegerea ca șef de locuitori, de exemplu.Jones observă ,de asemenea, că absolvenții ei sunt din cauza lipsei, cu 70% lucrează în zonele rurale sau insuficient deservite. „Ei practică medicina de familie în locuri unde sunt foarte necesare”, spune ea., „Suntem foarte mândri de asta.alții indică beneficii mai largi pentru toată educația medicală. „Programele de trei ani pot conduce inovația”, spune Matthew Hunsaker, MD, decan al Colegiului Medical din campusul Green Bay din Wisconsin, care este exclusiv de trei ani. „Lucrăm pentru a preda mai eficient, așa că testăm o mulțime de idei despre secvențiere, format și experiențe clinice timpurii pe care programele de patru ani ar putea ezita să le încerce, dar care sunt esențiale pentru noi.Sarah Stovar, o studentă accelerată la Penn State College of Medicine, apreciază eforturile creative ale programului său., Acolo, studenții urmăresc pacienții timp de mai multe luni și în diverse setări.Stovar descrie o experiență cu un pacient cu cancer de sân. „Am ajuns să merg la operația ei și să fiu acolo de când a făcut primul check-in până când a plecat acasă.”Stovar a însoțit-o apoi pe femeie la numeroase alte întâlniri. „Sunt uimită de relația neașteptată și cu adevărat semnificativă pe care am dezvoltat-o”, spune ea. „Acest lucru nu ar fi fost posibil dacă aș fi făcut un program standard precum colegii mei de patru ani.”

scepticii cântăresc în

unii sceptici se tem că reducerile vin la un cost prea mare., „Să ne amintim valoarea experienței”, spune Richard Schwartzstein, MD, director al bursei educaționale la Harvard Medical School. „Cu cât aveți mai multă experiență, cu atât mai multe contexte în care vă îngrijiți de pacienți, cu atât este mai probabil să fiți cu adevărat competenți și bine rotunjiți. Scopul nostru principal este de a oferi studenților o bază solidă pentru o viață de îngrijire și învățare a pacienților.”

” cu cât aveți mai multă experiență, cu atât mai multe contexte în care aveți grijă de pacienți, cu atât este mai probabil să fiți cu adevărat competent și bine rotunjit., Scopul nostru principal este de a oferi studenților o bază solidă pentru o viață de îngrijire și învățare a pacienților.”

Richard Schwartzstein, MD
de la Harvard Medical School

Gail Morrison, MD, fostul senior vice dean pentru educație la Perelman Scoala de Medicina de la Universitatea din Pennsylvania, este de acord. „Sunt mult mai multe de învățat decât oricând și nu este doar știință, ci și profesionalism și o abordare umanistă a îngrijirii”, spune ea., „În plus, majoritatea studenților care intră nu știu despre o mulțime de specialități și au nevoie de timp deschis pentru a explora opțiunile, astfel încât să poată face alegerea corectă a carierei.Morrison se îngrijorează și de burnout. „Punerea studenților mai repede poate fi o abordare greșită dacă doriți să reduceți stresul și să îi învățați că pot avea o viață pe lângă faptul că sunt medic”, spune ea.liderii programelor accelerate spun că sunt înzestrați cu bunăstarea studenților., Cercetările preliminare sugerează că, de trei ani, elevii nu mai burnout, potrivit Shou Ling Leong, MD, care conduce accelerat căi programul de la Penn state și a condus cercetarea. Cohorta de studenți, extrasă din chestionarul absolvent AAMC, a fost relativ mică, dar Leong este optimist, menționând că programele accelerate oferă studenților îndrumare și sprijin suplimentar.totuși, ea și alți lideri de program de trei ani recunosc că pista rapidă cu siguranță nu este potrivită pentru toți studenții.

candidații ideali

auto-direcție. Rezistență. Pietriș., Excelenți academicieni. Acestea sunt printre trasaturi directorii de programe spun că caută în candidați de trei ani.

„de asemenea, doriți pe cineva care are obiceiuri puternice de studiu și organizare și este foarte orientat spre obiective”, spune Hunsaker. „Programul este extrem de ocupat. Nu e prea mult timp pentru remediere. Elevii care au o ciocnire semnificativă pe carosabil, din păcate, vor trebui să adauge un an de școală.programele preferă, de asemenea, solicitanții cu o înțelegere profundă a — și angajamentul față de — o zonă de specialitate aleasă., Asta ar putea însemna timp semnificativ petrecut shadowing medici sau voluntariat la o clinică.

TTUHSC

Katherine Otto Chebly a fost un ideal solicitantului în acest sens. A petrecut ani de zile făcând muncă de sănătate globală în Etiopia și în altă parte înainte de a aplica la NYU. „Știam deja clar din experiența mea de lucru că îmi doresc o carieră în îngrijirea primară”, spune ea. „Nu am avut nici o îndoială.,”

Chebly a oferit, de asemenea, o altă trăsătură căutată: maturitatea. „Cei care reușesc în căi accelerate au avut adesea experiențe de viață semnificative”, spune Leong. „Maturitatea lor le permite să stabilească priorități, să-și gestioneze bine timpul și să navigheze ritmul rapid și presiunea accelerației.”

Haley Banks recunoaște necesitatea unei anumite rezistențe pentru a face față accelerației. „Cu siguranță au fost momente când m-am gândit:” în ce m-am băgat?””ea spune. „Dar nu regret. Datoria mea este mult mai puțin, și eu câștig un salariu deja., Și am această oportunitate minunată de a oferi îngrijire comunității cu un an întreg mai devreme.”