- 1.3 K
- 3
- 8
- 6
- 1.4 Kshares
una dintre cele mai frecvente preocupări ale părinților nou-născuților se învârte în jurul problemei refluxului. „Copilul meu a scuipat – crezi că are reflux ?”sau” copilul meu a fost agitat în această săptămână-credeți că este din cauza refluxului?”Acestea sunt întrebări pe care le aud tot timpul, atât la birou, cât și online, adesea asociate cu: „copilul meu are nevoie de medicamente pentru a opri refluxul de acid?,”
părinții se grăbesc să fie preocupați de reflux, deoarece scuipatul este o parte obișnuită a vieții de zi cu zi a majorității copiilor. Cheia este de a cunoaște diferența dintre scuipatul tipic și refluxul patologic (care este cunoscut în comunitatea medicală ca GERD – boala de Reflux gastroesofagian).pentru a înțelege mai bine de ce bebelușii scuipă și cum se întâmplă GERD, trebuie mai întâi să aruncăm o privire asupra anatomiei gastrointestinale a nou-născutului.,când nou-născuții înghit laptele matern sau formula, acesta trece prin gură și în esofag. Între capătul esofagului și stomac, avem un inel de mușchi numit sfincterul esofagian inferior (LES). Este foarte important pentru toți noii părinți să știe ce este LES și cum funcționează.la copiii și adulții mai mari, acest sfincter este de obicei destul de puternic și ajută la menținerea conținutului stomacului în stomac. La nou-născuți, acest mușchi nu este matur. Este hipotonic, ceea ce înseamnă că are ton și putere scăzută., Deoarece acest mușchi nu este suficient de puternic încă pentru a închide conținutul de alimente în stomac, este foarte ușor pentru laptele matern sau formula pentru a slosh dreapta spate sus esofag. Când se întâmplă acest lucru, procesul este denumit reflux gastroesofagian necomplicat. Acest proces de reflux se întâmplă la toți nou-născuții și bebelușii. (Pe măsură ce adulții îmbătrânesc, acest sfincter devine din nou mai slab și hipotonic, motiv pentru care este posibil să fi auzit pe tatăl sau bunicul tău vorbind despre problemele sale GERD.,în cazul în care conținutul stomacului face tot drumul înapoi în sus esofag și prin gură sau nas, ne-ar numi acest scuipat în sus. Spit up este o formă de reflux, și este extrem de comună. De fapt, aproximativ 50% dintre sugari între naștere și 3 luni au cel puțin un episod de scuipat pe zi. Jumătate. Aceasta este o mulțime de copii (și chiar mai multe încărcături de rufe)!văd că părinții folosesc frecvent termenul de reflux silențios online. Sună înfricoșător, dar ce înseamnă?, Comunitatea medicală nu folosește deloc acest termen, deoarece, biologic vorbind,” refluxul tăcut ” nu este diferit de refluxul gastroesofagian. Refluxul silențios nu este pur și simplu văzut, ceea ce înseamnă că conținutul stomacului se întoarce înapoi în esofag, dar nu duce la scuipat (ieșind din gură sau nas). În general, sugarul va re-înghiți lichidul din esofag pentru a-l împinge înapoi în stomac. După cum am menționat mai sus, toți bebelușii vor avea așa-numitul „reflux tăcut” la un moment sau altul, deoarece toți bebelușii prezintă reflux gastroesofagian (indiferent dacă vedeți scuipat sau nu)., Acest lucru nu este înfricoșător, este biologic normal.de asemenea, trebuie să ne amintim că nou-născuții și sugarii mici se află plat de cele mai multe ori și sunt pe o dietă lichidă. Cardurile sunt stivuite împotriva tuturor nou-născuților atunci când vine vorba de reflux. În plus față de un LES slab, acești factori contribuie cu siguranță la mecanica naturală și normală a refluxului. Mai mult, sugarii care se nasc prematur pot avea un sfincter esofagian inferior, care este în continuare subdezvoltat decât omologii lor pe termen lung.,iată linia de jos: toți nou-născuții vor suferi Reflux gastroesofagian, dar foarte puțini copii au boală de Reflux gastroesofagian (GERD). refluxul gastroesofagian devine boala de Reflux gastroesofagian (GERD) atunci când acidul din refluxul stomacului provoacă iritații sau leziuni ale esofagului, eșecul de a crește sau probleme suplimentare cum ar fi aspirația (inhalarea conținutului stomacului în plămâni). Un consens global, bazat pe dovezi, a definit GERD în acest fel, „GERD este prezent atunci când refluxul conținutului gastric provoacă simptome și/sau complicații supărătoare.,”
știu că această definiție poate părea gri pentru mulți părinți. Ceea ce este supărător pentru un copil, nu este supărător pentru altul. Cu toate acestea, adevărat GERD este atunci când aciditatea conținutului stomacului provoacă iritații biologice, leziuni și/sau dureri la esofag.
de Reflux Gastro-esofagian și Boala de Reflux Gastroesofagian Au Simptome Diferite
Normal Simptomele de Reflux Gastroesofagian:
- Scuipa (chiar și în mod regulat!,)*
- Sughitul
- Înghițire sau gulping reflux înapoi la stomac ocazional
- Normal în greutate
*Important: unele iritabilitate cu scuipat este absolut normal (mai ales daca a scuipat trece prin nas). La celălalt capăt al spectrului, unii copii vor scuipa și chiar vă vor zâmbi! Este destul de comună. Noi numim aceste copii ” spitters fericit.”Acesta este un semn minunat că au reflux gastroesofagian necomplicat, care se va rezolva pur și simplu pe măsură ce îmbătrânesc. Dacă scuipatul nu vă deranjează copilul, nu lăsați-l să vă deranjeze!,Dificultate sau înghițire dureroasă în timpul hrănirii
De ce nu vrem să sărim imediat la utilizarea medicamentelor pentru reflux?
există două tipuri majore de medicamente care suprimă acidul utilizate pentru sugarii cu GERD: antagoniști ai receptorilor histaminici-2 (Cel mai frecvent Zantac) sau inhibitori ai pompei de protoni (cel mai frecvent Prevacid).aproximativ 8% dintre sugari au primit o rețetă pentru terapia cu supresie acidă., FDA a constatat o creștere de 11 ori a noilor prescripții PPI între 2002-2009. Aceasta este o cantitate foarte mare și vă pot spune din experiența clinică că mulți dintre acești copii pur și simplu nu au nevoie de ea. Aceste medicamente sunt supra-prescrise, deoarece majoritatea părinților nu înțeleg sau acceptă că refluxul este normal și bebelușii îl vor depăși cu timpul.
ce trebuie să știe părinții despre medicamentele de Reflux pentru Bebeluși
există mai multe lucruri pe care părinții ar trebui să le știe înainte de a încerca aceste medicamente care suprimă acidul. Lasă-mă să enumăr câteva.,
utilizarea medicamentelor care suprimă acidul nu reduce în mod obișnuit volumul de scuipat.
acesta este cel mai mare mit despre utilizarea medicamentelor de reflux pe care le întâlnesc de la părinți. Chiar și după începerea medicației, probabil veți vedea același lucru despre scuipat. Nu poți învinge timpul când vine vorba de anatomia refluxului. Zantac nu va face ca sfincterul esofagian inferior să devină mai puternic mai repede.,medicamentele care suprimă acidul vor încerca pur și simplu să suprime o parte din aciditatea stomacului, astfel încât atunci când conținutul stomacului se refluxează în mod natural în esofag din cauza LES slab, este mai puțin dureros sau enervant.
poate reduce aciditatea stomacului, dar dacă asta ajută la iritabilitate este uneori o aruncare.
întotdeauna îmi place să reamintesc mamei că există multe lucruri diferite care afectează iritabilitatea nou-născutului. Iritabilitatea nu este întotdeauna de reflux. Colic, fiind prea obosit, dificultăți de hrănire, modul în care bate vântul … îl numiți., Unii nou-născuți sunt doar mai agitați decât alții. Știu cât de greu și stresant poate fi pentru mame.
lucrați cu furnizorul dvs. pediatric pentru a încerca să determinați o cauză pentru iritabilitatea sau agitația copilului. Dar știți că, uneori, când ați exclus cauzele medicale pentru iritabilitate, fussiness este doar o parte a fazei nou-născuților. Sugarii plâng de obicei un total de una până la trei ore pe zi. Promit, nou-născuții agitați devin mai fericiți cu timpul. Acest sezon nu va dura pentru totdeauna.,pentru bebelușii care au GERD și încearcă medicamente care suprimă acidul, vă pot spune din experiența clinică, uneori îi face pe anumiți bebeluși mai puțin iritabili și alteori nu. nu mă înțelegeți greșit, există momente în care aceste medicamente ajută drastic cu simptomele GERD, dar părinții ar trebui să știe că nu este un pariu sigur. Mai multe studii clinice au arătat că medicamentele de reflux nu funcționează mai bine decât placebo pentru sugarii cu boală de reflux.din toate aceste motive, dacă decideți să încercați un medicament care suprimă acidul, încercați – l pentru o perioadă scurtă de timp., Aceste medicamente acționează relativ rapid. Dacă nu ați văzut modificări sau îmbunătățiri în termen de 2 săptămâni de utilizare, urmați-vă cu furnizorul dvs. de sănătate pediatrică. Nu există niciun motiv pentru a menține bebelușii pe medicamente care nu fac diferența.de asemenea, schimbarea acidității stomacului nu vine fără anumite riscuri…
beneficiul clinic al utilizării medicamentelor care suprimă acidul trebuie întotdeauna să depășească riscul de reacții adverse., cel mai recent, un studiu efectuat pe 800.000 de copii publicat de JAMA Pediatrics a constatat că sugarii tratați cu medicamente care suprimă acidul, fie antagoniști ai receptorilor histaminici-2, fie inhibitori ai pompei de protoni, au avut un risc semnificativ mai mare de a dezvolta alergii ulterioare, în special alergii alimentare.
după cum a spus principalul cercetător al studiului:
” aceste medicamente sunt de obicei administrate sugarilor care regurgitează alimentele și apar agitați. Pentru majoritatea sugarilor, însă, regurgitarea alimentelor nu este o boală. Mai degrabă, este un proces normal din punct de vedere al dezvoltării.,”
cercetarea este în creștere că microbul (bacteriile) intestinului sugarului este strâns legat de dezvoltarea unui sistem imunitar sănătos. Învățăm că, cu cât intervenim mai mult cu medicamente care schimbă microbiomul intestinal, cu atât este mai probabil ca copiii să dezvolte alergii.
Există Remedii Naturale Pentru Refluxul
Nu este o veste bună pentru toți copiii noștri se confruntă cu necomplicate de reflux gastroesofagian sau boala de reflux gastroesofagian – unele remedii naturale pot ajuta!, Încercați întotdeauna aceste lucruri acasă înainte de a încerca medicamente care suprimă acidul.încercați să țineți copilul în poziție verticală timp de 20-30 de minute după fiecare hrănire. Bebelușii care sunt așezați imediat după mâncare au dificultăți în a-și păstra mâncarea în stomac (mai ales din cauza acelui LES slab). Dacă le țineți în poziție verticală timp de 20-30 de minute după masă, le permite să aibă mai mult timp pentru ca mâncarea să treacă prin stomac și în intestine. Acest lucru poate ajuta foarte mult la reflux.,unele hrăniri pe timp de noapte pot fi foarte greu pentru părinți să rămână treji încă 20-30 de minute pentru a-și menține copilul în poziție verticală. Înțeleg. Este extrem de periculos pentru părinți să adoarmă ținând sugari, în special pe canapele sau scaune recliner, din cauza riscului ridicat de SIDS. Chiar dacă copilul dvs. are reflux, este mai bine pentru ei să adoarmă în patul lor pe o saltea fermă și plată.înainte de a ști că plasarea unui copil pe stomac pentru a dormi a crescut drastic riscul de SIDS, unii furnizori ar recomanda acest lucru ca metodă de a ajuta la reflux., Cu toate acestea, recomandările sunt clare:
„riscul de deces din sindromul mortii subite infantile care depășește de reflux gastroesofagian, la sugari de la naștere până la 12 luni, cu GERD, poziția culcat pe spate (de stabilire a unui copil pe spate) este recomandat.”
SIDS încă tragic ucide mii de copii în fiecare an, astfel încât riscul de deces din SIDS în aproape fiecare caz este drastic mai mare decât amenințarea de GERD.
oferă cantități mai mici de alimente mai regulat
supraalimentarea poate contribui la reflux., Știm cu toții că unii copii sunt foarte încântați să mănânce. În timp ce adorabil, dacă bebelușii mănâncă prea mult, poate crește refluxul și poate duce la mai mult scuipat. Dacă acest lucru se întâmplă persistent cu bebelușul dvs., oferiți cantități mai mici în timpul hrănirii, dar faceți hrănirea mai regulată.
alăptați dacă puteți
sugarii hrăniți cu Formula au o expunere crescută la acidul esofagian în comparație cu sugarii hrăniți cu lapte matern. În timp ce înțelegem complet că nu toate mamele sunt capabile să alăpteze, alăptarea sau pomparea este o modalitate excelentă de a reduce acidul în timpul hrănirii, dacă puteți!,
monitorizați dieta mamei care alăptează sau folosiți formule sensibile
știm că anumite alimente pe care mamele le mănâncă pot provoca mai multe iritații decât altele în rândul sugarilor alăptați. Multe dintre mamele cu care lucrez au văzut o îmbunătățire a simptomelor de reflux ale sugarului lor prin tăierea cafelei și alimentelor picante din dietele lor.studiile arată că 15 până la 40% dintre sugarii cu reflux au intoleranță la proteinele din lapte de vacă. Această intoleranță se îmbunătățește de obicei în mod natural cu aproximativ 12 luni, dar între timp, mamele care alăptează pot încerca să elimine produsele lactate din dieta lor., Mamele ar putea avea nevoie să elimine și produsele din soia. Discutați cu furnizorul de asistență medicală înainte de a decide dacă alte alimente ar trebui eliminate (nutriția mamei este foarte importantă, de asemenea!). Când eliminați alimentele, de obicei durează cel puțin 2-3 săptămâni pentru a vedea dacă schimbarea dietei vă va ajuta copilul.părinții sugarilor hrăniți cu formulă pot discuta posibilitatea de a începe o formulă hipoalergenică fără proteine de vacă sau de soia cu furnizorul lor, dar, din nou, acest lucru ajută doar la reflux în rândul sugarilor care au o intoleranță puternică la aceste proteine.,uneori, hrănirea îngroșată cu cereale pentru sugari poate ajuta la reflux. Cu toate acestea, deoarece adăugarea de cereale crește densitatea calorică, poate duce la creșterea în greutate. Recomandarea pentru începerea sugarilor pe cereale sau alimente solide este de 4-6 luni. Dacă sunteți îngrijorat de reflux și doriți să încercați hrăniri îngroșate mai devreme decât atât, discutați mai întâi cu furnizorul dvs. despre acest lucru.
deci, unde lasă părinții care au un copil cu reflux?
refluxul gastroesofagian nu este o problemă simplă, dar amintiți-vă, aceasta este o fază normală a copilăriei., Ea devine mai bine cu timpul! Scuiparea apare la 50% dintre sugarii de la 0 la 3 luni, 67% la copiii de 4 luni și 5% la sugarii de 10-12 luni. Luați încurajare că refluxul se rezolvă aproape întotdeauna spontan, la aproape toți acești sugari, fără medicamente.dacă sunteți îngrijorat de refluxul copilului dvs. și vedeți simptome de GERD, păstrați un jurnal al momentului în care copilul dvs. prezintă simptome sau complicații tulburătoare. Acest lucru va ajuta furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. în diagnosticul lor atunci când îi aduceți pentru o verificare.,
Autor: Dani Stringer, MSN, CPNP, PMHS – fondator al KidNurse și MomNurse Academy
- 1.3 K 3
- 8
- 6
- 1.4 Kshares
