Tipul și ecran
atunci Când o mostră de un destinatar de sânge și un formular de cerere ajunge la banca de sange, acestea sunt verificate împotriva celuilalt pentru a se asigura că informațiile sunt coerente și complete, în conformitate cu standardele pentru pretransfusion de testare stabilite de Asociația Americană a Băncilor de Sânge, spital local politica și standardele naționale. Dacă există vreo discrepanță sau dacă lipsesc informații, specimenul va fi respins, iar secția a anunțat că este necesară o amintire., Chiar și cea mai aparent minoră eroare de etichetare poate fi asociată cu un risc extrem de ridicat de identificare greșită a destinatarului, prin urmare, aceste specimene sunt eliminate. dacă specimenul este acceptabil pentru testarea pretransfuziei, primul pas în asigurarea compatibilității serologice între donator și primitor este efectuarea unui tip și a unui ecran, care durează aproximativ 45 de minute (Tabelul 1). Se compune din 2 teste distincte. Testul” tip „(sau” grup”) determină ce antigene ABO sunt prezente pe RBC-urile pacientului. De asemenea, de obicei, prezintă un test pentru antigenul RhD., Testul de tip este împărțit în 2 etape. Prima etapă utilizează anticorpi disponibili comercial care vor reacționa fie cu antigenele A, fie cu b, dacă sunt prezente, pe RBC-urile pacientului și îi vor determina să se aglutineze. Aceasta este cunoscută sub numele de tastare înainte (celulă). RBC-urile de la o persoană cu sânge de tip AB vor reacționa atât cu anticorpi anti-A, cât și anti-B, în timp ce cei de la o persoană cu sânge de tip O nu vor reacționa cu niciunul dintre anticorpi. Antigenul RhD este testat în același mod, cu anticorpi anti-D disponibili comercial amestecați cu RBC-urile (caseta 1)., A doua etapă a testului de tip utilizează celule A1 și B disponibile în comerț, care vor reacționa cu anticorpi, dacă sunt prezenți, în plasma recipientului. Aceasta se numește tastare inversă (ser). Aproape toată lumea are anticorpi naturali la antigenele ABO care le lipsesc — o persoană cu sânge de tip O va avea atât anticorpi anti-A, cât și anti-B în plasma lor, în timp ce o persoană cu sânge de tip AB nu va avea niciunul dintre acești anticorpi în plasma lor. Aceste teste de dactilografiere înainte și înapoi sunt utilizate împreună pentru a stabili tipul ABO al pacientului.,
Tabelul 1
testul „ecran” se face pentru a determina dacă destinatarul a format ceea ce sunt cunoscute ca anticorpi RBC „neașteptate”. Aproximativ 3% -10% dintre destinatarii care au primit transfuzii multiple RBC vor avea anticorpi împotriva antigenelor non-ABO.2,3 acest lucru este în contrast cu apariția regulată și previzibilă a anticorpilor la antigenele ABO care îi lipsesc destinatarului; prin urmare, porecla „neașteptată” (a se vedea caseta 1)., Ecranul este realizat prin utilizarea a 2 sau 3 celule de tip O disponibile comercial care, între ele, exprimă în esență toate cele aproximativ 20 de antigene RBC semnificative clinic. Prin incubarea plasmei receptorului cu aceste celule și căutarea aglutinării RBC sau a hemolizei cauzate de interacțiunile antigen– anticorp, pot fi detectați anticorpi neașteptate și procesul de identificare a început. (Riscul de hemoliză evidentă din cauza testelor de pretransfuzie abreviate este estimat în tabelul 1)., Dacă se găsesc anticorpi neașteptați, este necesară testarea suplimentară, uneori durează câteva ore, pentru a le identifica și pentru a localiza unitățile RBC antigen-negative pentru transfuzie.un tip și un ecran sunt valabile până la 3 zile dacă primitoarea a primit o transfuzie sau a fost gravidă în ultimele 3 luni. O femeie însărcinată poate forma anticorpi la antigene străine (adică derivate patern) pe celulele fetale în cazul apariției unei hemoragii materne feto__; astfel, este important să repetați tipul și ecranul dacă o femeie necesită o transfuzie în termen de 3 luni de la naștere., Nu există un standard pentru cât timp este valabil un tip și un ecran la pacientele care nu au fost transfuzate sau gravide în ultimele 3 luni; pentru o durată exactă, consultați banca locală de sânge.
