blocul atrioventricular (AV) de gradul trei (denumit și bloc cardiac complet) este disocierea completă a atriilor și a ventriculelor.1 bloc AV de gradul trei există atunci când există mai multe unde P decât complexele QRS și nu există nicio relație (fără conducere) între ele.2 ritmul de evacuare poate apărea în nodul AV (rezultând un complex QRS îngust) sau mai mic în sistemul de conducere (producând un complex QRS larg). Rata ventriculară (pulsul) variază de la 30-40 bătăi/minut.,2 caracteristic în blocul AV de gradul trei, rata atrială este mai rapidă decât rata ventriculară (60-100 bătăi/minut) probabil ca răspuns la consecințele hemodinamice ale blocului. Blocul cardiac complet complică 10% din infarctul miocardic acut (AMI) și reprezintă cea mai frecventă bradidisritmie instabilă întâlnită la pacientul cu AMI.3 în majoritatea cazurilor de bloc AV persistent de gradul trei, este necesară o stimulare permanentă.1,2 tratamentul cu atropină nu reușește adesea să îmbunătățească rata ventriculară, deoarece stimularea vagală a nodului AV nu este considerată a fi cauza acestei constatări.,1
12-plumb ECG de la o femeie, în vârstă de 77 de ani, după o sincopă
Demonstrează complet atrioventricular (AV) de disociere cu o rata ventriculară de 32 de bătăi/minut și un bloc de ramură dreaptă.
12-plumb ECG la același pacient următoarele inserția transvenoasă a unui stimulator cardiac
Demonstrează ventriculară-paced complexe (pacer piroane înainte de fiecare complex QRS), cu o rata ventriculară de 78 bătăi/minut.
