rezultate
în continuare, unele cercetări privind implicarea trombocitelor în mai multe condiții de sarcină.sarcina și trombocitele: după o scurtă prezentare privind funcția trombocitelor la populația normală, următoarele paragrafe reprezintă obiectivul acestei revizuiri, funcția trombocitelor în sarcină și complicațiile asociate.modificările trombocitelor normale în timpul sarcinii: sarcina se caracterizează printr-o creștere fiziologică a tulpinii exercitate asupra endoteliului., Factorii constituționali materni care dau naștere stresului endotelial pot reprezenta o valoare predictivă asupra rezultatului sarcinii în ceea ce privește dezvoltarea tulburărilor hipertensive în sarcinile cu risc ridicat. Sarcina normală se caracterizează printr-o creștere a agregării plachetare și o scădere a numărului de trombocite circulante cu gestație (10). Durata de viață a trombocitelor scade, iar MPV crește minim în timpul sarcinii (11). Creșterea consumului de trombocite în circulația uteroplacentală a fost sugerată a fi explicația reducerii numărului de trombocite circulante.,Steroizii în timpul sarcinii: prin scăderea inflamației, corticosteroizii care sunt medicamente antiinflamatoare puternice, pot fi un tratament eficient pentru trombocitopenie la femeile gravide. Un studiu recent efectuat de Giannubilo et al. (12) a observat efectul de betametazonă de maturitate pulmonare fetale promovare pe trombocite conta în ambele trombocitopenică și femeile gravide normale. Doze mici de betametazonă (12 mg I. M. în două zile consecutive) au arătat nici un efect asupra trombocitelor parametrii la femeile gravide afectate de nastere prematura in pericol și cu număr normal de trombocite (13).,hipertensiunea arterială în sarcină și trombocite: numărul de trombocite scade devreme în hipertensiune arterială și precede modificările renale, propunând un rol activ al consumului de trombocite în fiziopatologia acestei tulburări. O reducere a numărului de trombocite și o dimensiune crescută a trombocitelor sunt caracteristici comune ale hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii (14-18). În stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, agregarea plachetară este crescută, în boala severă stabilită este scăzută (19)., În faza clinică a hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, imaginea tipică a cazului este una dintr-o stare vasoconstrictivă cu volum plasmatic scăzut și debit cardiac, hipertensiune arterială și rezistență vasculară sistemică în combinație cu semne de afectare a organelor . Managementul hemodinamic este necesar în boala severă pentru a preveni complicațiile materne (20-22). Volumul semnificativ mai mare de trombocite și volumul mai mic de RBC în hipertensiune arterială în timpul sarcinii, poate indica severitatea bolii.,insuficiența circulației uteroplacentare datorată eșecului invaziei trofoblastice a arterelor spirale se presupune a fi un factor etiologic comun atât în hipertensiune, cât și în IUGR (20). Invazia inadecvată a citotrofoblastelor poate constitui un impuls pentru disfuncția celulelor endoteliale și activarea crescută a trombocitelor. Este bine cunoscut faptul că există un consum de trombocite din cauza activării necontrolate a trombocitelor intravasculare și a depunerii de fibrină în hipertensiunea arterială în timpul sarcinii (23,24)., Creșterea cifrei de afaceri a trombocitelor și, în consecință, a trombocitelor mai imature în circulația maternă pot explica de ce MPV este crescut. Mai multe studii au demonstrat că modificările agregării PTL și MPV apar în asociere cu stările hipertensive (9,25–28). Deși un model acceptat este placentația anormală care duce la disfuncții endoteliale materne răspândite, interesul a fost demonstrat și în rolul trombocitelor în fiziopatologia hipertensiunii arteriale în sarcină.,
contactul plachetelor cu răniți endoteliul poate reprezenta primul pas dintr-un coagulatory cascadă, ceea ce duce la un consum crescut de trombocite în circulație uteroplacentar cu rezultat reducerea numărului de trombocite circulante în prima fază a procesului. Ulterior, poate exista o creștere compensatorie a producției de măduvă osoasă. De fapt, există dovezi că în hipertensiunea arterială în timpul sarcinii, timpul de producție a trombocitelor este redus semnificativ în comparație cu sarcinile normale (29,30)., Trombocitele tinere aruncate în circulație sunt mai mari și prezintă o tendință mai mare de agregare. Alte studii au arătat anterior că sarcinile cu Doppler anormal și hipertensiune arterială asociată arată o creștere a MPV și a agregării plachetare (31).deși mecanismul patogenetic esențial al preeclampsiei este înțeles doar parțial, există un rol general în ceea ce privește rolul central al endoteliuminei disfuncționale care declanșează simptomele clinice tipice., Afecțiuni precum hipertensiunea, diabetul zaharat și trombofilia sunt asociate cu o presiune suplimentară asupra mucoasei endoteliale a patului vascular (32). Consecința dăunătoare a creșterii presiunii, probabil pentru menținerea fluxului sanguin, este parțial compensată prin scăderea concomitentă a volumului de celule roșii, încercând astfel să contracareze efectele vâscoase ale unei mase relative mai mari de celule roșii din sânge, cu caracteristici de dimensiune mai mică a celulelor.,
Trombocite și Diabet zaharat în timpul sarcinii: nu există modificări semnificative în numărul de trombocite, dar mai mare MPV au fost descrise în diabetică sarcini privire la controale (33,34). Acest lucru poate explica în parte patogeneza și dezvoltarea complicațiilor diabetice. Valorile mai mari ale MPV denotă o activitate mai mare a trombocitelor care poate duce la hiper-coagulabilitate în patul placentar cu evenimente vasculare consecvente, care pot fi responsabile de complicațiile fatale ale sarcinii.,
defecte de coagulabilitate moștenite și trombocite: incidența complicațiilor sarcinii este crescută la femeile care au tulburări genetice ale funcției plachetare (35,36). Defectele care afectează trombocitele în timpul sarcinii pot duce la complicații eterogene, cum ar fi tromboza, avortul spontan în primul trimestru și hemoragia postpartum.
