Introducere
Tunga Penetrans, sau ‘Jigger de Vechituri’, este un exemplu de ectoparazitare, care este hiper-endemică în Africa sub-Sahariană, America de Sud și părți din subcontinentul Indian; ea determină starea Tungiasis. T. Penetrans locuiesc în sol prăfuit, nisipos, gazda lor preferată fiind porcul, deși a fost raportată infestarea bovinelor și păsărilor de curte., Morbiditatea și mortalitatea rezultate din efectivele de animale afectate pot avea implicații indirecte asupra sănătății din cauza disponibilității reduse a alimentelor, dar infestarea oamenilor este cea care produce cea mai importantă provocare pentru sănătatea umană. În timpul fazei gestaționale a ciclului de viață al puricilor Jigger, organismul este un parazit obligatoriu. Femela fertilizată se îngroapă în piele, se umflă în mărime pe măsură ce ouăle se dezvoltă și invocă un răspuns inflamator în țesutul înconjurător pentru a încuraja excoriația și eliberarea ouălor., De obicei, „jiggerul” rămas este expulzat de corp sau îndepărtat prin zgâriere, deși uneori o parte sau toate pot rămâne. Deoarece T. Penetrans este un jumper notoriu sărac, zonele de piele cele mai expuse riscului sunt picioarele și, la cei care lucrează în agricultură, mâinile. Este demn de remarcat faptul că copiii care se joacă în medii infestate sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta leziuni la genunchi, coate și fese. Locurile preferate de infestare sunt fisurile din piele, spațiile inter-digitale și patul unghiilor.1
În plus față de disconfortul cauzat de infestarea cu T., Penetrans, care rezultă încălcări ale pielii lăsa gazda la risc de complicații, inclusiv infecții bacteriene (care pot, în cazuri severe, progresul la gangrena) și tetanos.un focar de Tungioză severă a fost identificat în sudul Malawi de către personalul VSO care lucrează la un spital Central. Stabilirea deficitară a resurselor acestui focar, cu acces limitat la unitățile medicale și lipsa încălțămintei, a dus la infestări extinse la multe persoane., Persoanele afectate au suferit o stigmatizare semnificativă, o mobilitate scăzută și, prin urmare, o capacitate scăzută de a îndeplini sarcini de bază precum colectarea apei sau agricultura.deși tratamentul recomandat este îndepărtarea precoce a flea2, în această situație nu s-a considerat adecvată o abordare invazivă. Motivele acestei decizii au fost de trei ori: în primul rând, numărul mare de paraziți și numărul proporțional mic de personal medical instruit au interzis îndepărtarea pe scară largă., În al doilea rând, abordările locale de eliminare a avut, din cauza lipsei de resurse, centrat în jurul unui număr limitat de pini de siguranță. Utilizarea unei astfel de metode expuse la pacienții cu hepatită B și transmiterea HIV în acest cadru de prevalență ridicată, în plus față de transmiterea altor agenți infecțioși. În al treilea rând, îndepărtarea inexpertă a unui purice jigger lasă o regiune ulcerată în piele și prezintă un risc semnificativ atât de material parazitar reținut, cât și de suprainfecție. Tratamentul topic cu agenți antiparazitari sau parafină a fost susținut în literatura de specialitate pentru infestare severă și astfel a fost implementat aici.,3,4
Pacienților și Tratamentul
Șase pacienți din Tungiasis-endemice sate cu mai multe și dezactivarea leziuni au fost inițial văzut de către lucrătorii medicali comunitari și-a referit la spitalul central pentru tratament. Toți au fost instruiți și supravegheați în regimul de tratament de trei săptămâni de către vorbitorii nativi Chichewa. Zonele afectate au fost spălate în apă și vopsea benzoat de benzii aplicate din belșug în orice zonă de purici jigger de trei ori pe zi. Înainte de culcare, zonele afectate au fost spălate din nou și parafină lichidă aplicată pentru tratamentul peste noapte., În cursul tratamentului, pacienților li sa cerut să nu folosească unelte ascuțite pentru a elimina puricii jigger încorporați. Organizațiile locale de voluntariat și comitetele de sănătate din sat au fost recrutate pentru a sprijini pacienții în timpul tratamentului. Pacienții au fost evaluați săptămânal. Pentru a evalua modificările stării, au fost făcute fotografii, cu acordul părților afectate înainte de tratament și la revizuiri săptămânale. Persoanele afectate au fost, de asemenea, chestionate cu privire la expulzarea spontană a jiggers și îmbunătățirea activităților de zi cu zi.
