discuție
mioclonus fragmentar excesiv (EFM) este cel mai frecvent o constatare incidentală în timpul PSG. Studii prospective și retrospective mari au arătat că EFM este prezent într-o proporție variabilă de controale sănătoase (de la 0% la 100%), deși EFM a fost descris într-o varietate de populații diferite de pacienți, inclusiv boala Machado-Joseph, narcolepsia și alte tulburări de somn.,1-4 EFM a fost asociat cu creșterea vârstei, sexului masculin și nivelurilor mai mici de saturație a oxihemoglobinei, cu cea mai mare frecvență de EFM care apare în timpul somnului REM.4 EFM este fie asimptomatic fără mișcări musculare vizibile, fie când rareori simptomatic ca la pacientul nostru, implică mișcări asincrone și asimetrice minore ale degetelor, degetelor de la picioare sau colțurilor gurii, fără mișcare într-un spațiu articular. Nu este necesar un tratament, dar atunci când simptomele EFM perturbă calitatea somnului, carbamazepina a fost eficientă.,5 deoarece EFM este invariabil o constatare benignă de semnificație clinică limitată, aceasta trebuie diferențiată de somnul REM fără atonie (RSWA), substratul electrofiziologic al tulburării de comportament al somnului REM. EFM exploziile sunt de obicei < 150 msec în durată și apar de cel puțin 5 ori pe minut de-a lungul a 20 de minute din durata totală a lungul trezi și NREM precum și somn REM etape, întrucât RSWA tranzitorie/fazică activitatea musculară exploziile sunt, de obicei, în mod semnificativ > 150 msec (aproximativ 500 msec la pacienții apnee de somn și 1.,1 secunde la pacienții cu BRR)6 și sunt limitate la stadiul de somn REM (deși mișcările periodice frecvente ale membrelor NREM sunt adesea observate la pacienții cu BRR). Cu toate acestea, AASM punctaj standarde țineți care EFM durata de spargere pot fi, de asemenea, mai mult de 150 msec când vizibile spasme este prezent,7 și variabilitatea frecvenței de MEF identificare în diverse normative cohorte poate duce la variabila impedanței electrodului în timpul înregistrării.,8 Menținerea electrod impedanțele de mai jos 5 kΩ timpul polisomnografie înregistrare este recomandat de AASM,7 și menținerea electrod impedante mai mici de 10 kΩ a fost sugerat pentru a minimiza artefacte care pot fi confundate cu MEF.8 QRS pe ECG a semnalului artefact este proeminent în probele de mai sus dat înjugați anterior tibial tehnica de înregistrare, ceea ce duce la proeminent ECG artefact, în ciuda adecvat de electrozi de impedanțele din cauza diferențialului de amplificare a opus cardiace polaritate între picioare stânga și la dreapta, împreună cu relativ lung interelectrode distanțe.,9 de asemenea, RSWA corespunde adesea mișcărilor extrem de vizibile ale membrelor, în timp ce EFM nu prezintă mișcări vizibile sau mișcări limitate ale mușchilor faciali sau ale degetelor la revizuirea video PSG. Hypnic nesimtiti pot fi, de asemenea, luată în considerare la pacienții cu MEF; cu toate acestea, hypnic labagii cele mai multe ori apar sincron la debutul somnului și nu apar în toate etapele somnului.10
pacientul nostru a fost asigurat cu privire la natura benignă a EFM și nu a fost necesar un tratament suplimentar în cazul său.
