discuție
FMD este o boală de etiologie necunoscută care are ca rezultat „pânze” de țesut care perturbă fluxul de sânge prin vasculatura arterială. Aceasta implică în mod obișnuit arterele renale și carotide, deși poate implica arterele vertebrale, iliace, subclavice și viscerale. Manifestarea bolii poate varia foarte mult în funcție de segmentul arterial implicat și de severitatea acestuia (1). La adulți, femeile reprezintă aproximativ 90% din cazuri.FMD Renal reprezintă aproximativ 70% din acest proces de boală., La adulți reprezintă aproximativ 10% din hipertensiunea renovasculară. FMD a arterelor renale este bilaterală la aproximativ 40% dintre pacienți (2). Manifestările clinice sunt, de obicei, o consecință a scăderii fluxului de-a lungul rețelelor renale.hipertensiunea severă rezistentă, creșterea bruscă a tensiunii arteriale și creșterea creatininei serice la inițierea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei sunt prezentări frecvente ale FMD și trebuie incluse în diagnosticul diferențial atunci când femeile tinere prezintă hipertensiune arterială accelerată, în special dacă există intoleranță la medicamente antihipertensive., Uneori pot fi auzite bruiaje abdominale.angiografia este standardul de aur pentru diagnosticul FMD, dar diagnosticul poate fi făcut prin teste neinvazive (3). Angiografia tomografică computerizată este bună la detectarea FMD. Ecografia Duplex este foarte dependentă de operator și centru, dar poate sugera diagnosticul. MRA are o sensibilitate de aproximativ 20% și nu este la fel de diagnostic pentru FMD. „Beading”este o constatare angiografică importantă și comună și este prezentă în >90% din cazuri.opțiunile de tratament includ atât terapia medicală, cât și revascularizarea., Tratamentul conservator implică un control adecvat al tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive, dar stenoza poate duce la disfuncție renală și pierderea parenchimului renal. Alte limitări ale terapiei medicale includ necesitatea monitorizării frecvente a tensiunii arteriale și a funcției renale.revascularizarea poate vindeca hipertensiunea în mai mult de jumătate din cazuri și poate scădea tensiunea arterială în alte 25% din cazuri. Angioplastia cu balon percutanat a devenit metoda preferată de revascularizare cu o rată scăzută de complicații și rezultate bune (4, 5)., Stenturile sunt utilizate în mod obișnuit doar ca salvare (adică dacă există disecție sau perturbare a arterei renale), dar nu sunt de obicei necesare pentru a obține un rezultat satisfăcător hemodinamic.
