Harvard Heart Letter / ianuarie 2002 (actualizat februarie 2012)
Din când în când, pagina necrolog listează decesele unui cuplu mai în vârstă care a murit într-un timp scurt unul de celălalt. „Pun pariu că au murit de o inimă zdrobită,” s-ar putea muza cu o scuturare trist din cap. Se poate întâmpla asta cu adevărat?cu câteva secole în urmă, răspunsul ar fi fost da — „griefe” a fost considerat pe scară largă o cauză a morții., Acum treizeci de ani, oamenii de știință ar fi respins o astfel de idee romantică. Acum suntem tăiate înapoi pentru a da din nou, îndemnat de documentate cazuri de vești proaste declanșând atacuri de cord, studii contur repercusiunile de doliu sau urmările naturale sau provocate de om, și o mai bună înțelegere a modului de stres și depresie afectează inima.deși poveștile despre soții care mor la câteva zile sau săptămâni unul de celălalt au inelul legendelor urbane, acestea sunt adesea adevărate. George L., Engel, MD, psihiatru care a pionierat studierea efectelor forțelor psihologice asupra sănătății și bolii, a descris zeci de cazuri într-un articol clasic din 1971 în Analele medicinei interne. În unele cazuri, soțul supraviețuitor sa prăbușit când a auzit vestea morții partenerului său. În altele, supraviețuitorul părea să ia o decizie conștientă de a muri., Într-o cronică a unei morți prezise, legendarul editor New Yorker William Maxwell a murit la o săptămână de la soția sa, după ce i-a spus unui fost coleg: „am decis că nu există prea multe motive să rămânem în jur, acum că Emmy a dispărut și fac tot posibilul să nu mai iau niciodată o mușcătură de mâncare.când vine vorba de stresul vieții, îngroparea unui copil se află în fruntea listei. Chiar în spatele este îngroparea unui soț și adaptarea la viață singur. Pierderea unui confident poate face lumea un loc mai rece și mai amenințător, iar supraviețuitorii ar putea fi nevoiți să facă lucruri de care soții lor i-au adăpostit de mult., Mai multe studii de bărbați și femei în anul sau cam asa ceva după moartea unui soț arată mai mare decât rata de deces de așteptat, cu o mare parte din creșterea din cauza bolilor de inima.alte evenimente-pierderea unei case, a unei cariere sau aproape orice îți este drag — pot fi la fel de stresante. Evenimentele traumatice precum războiul sau dezastrele naturale afectează și inima. În timpul Războiului din Golf, în ziua în care Irakul a lansat primele sale atacuri cu rachete asupra Israelului, decesele în rândul adulților israelieni au fost cu 58% mai mari decât de obicei, chiar și după excluderea celor uciși de rachete., Majoritatea deceselor în exces s-au datorat cauzelor cardiovasculare. O creștere similară a atacurilor de cord și a deceselor cardiovasculare a fost observată în urma cutremurelor majore din California, Japonia, Armenia și Grecia.
cum se poate întâmpla acest lucru?
un șoc brusc, traumatic declanșează un vârtej de activitate hormonală. Hormonii de stres precum adrenalina și cortizolul inundă fluxul sanguin. Acești mesageri accelerează ritmul cardiac, cresc tensiunea arterială, tensionează mușchii și activează celulele imune. Acestea redirecționează sângele din sistemul digestiv către mușchi și îl fac să se coaguleze mai ușor., Acest mecanism primitiv de supraviețuire, numit răspunsul de luptă sau de zbor, pregătește corpul pentru pericol. Dacă inima este deja compromisă de ateroscleroză, totuși, poate stabili scena unui atac de cord prin constricția vaselor de sânge, ruperea plăcii aterosclerotice și formarea cheagurilor de sânge sau declanșarea unor ritmuri cardiace anormale periculoase.unele dintre aceleași forțe lucrează în stresul pe termen lung care însoțește o pierdere sau un conflict sau în alunecarea neobișnuită în depresie și aici pot fi și mai mortale., Nivelurile ridicate constant de hormoni de stres pot ridica tensiunea arterială și nivelul colesterolului, pot interfera cu ritmul constant al inimii și pot deprima sistemul imunitar. Hormonii de stres pot, de asemenea, să constrângă vasele de sânge îngustate. Într-un studiu revelator, cercetătorii de la Universitatea Duke au cerut 58 de bărbați și femei cu boală coronariană să poarte monitoare cardiace portabile timp de două zile și să înregistreze într-un jurnal ceea ce făceau și simțeau. Tensiunea, frustrarea și alte emoții negative au dus adesea la înregistrări care sugerau un flux sanguin inadecvat în vasele care alimentează inima., Această afecțiune, cunoscută sub numele de ischemie miocardică, poate da naștere unui atac de cord.depresia este o altă legătură între stres și boli de inimă. Se poate stimula în continuare nivelurile de hormoni de stres și ar putea face inima mai puțin receptiv la minut-la-minut semnale pentru a încetini sau de a accelera.
recunoașterea durerii traumatice sau a depresiei
durerea normală și depresia arată foarte mult la fel, cel puțin la început. Iată câteva semnale de avertizare că durerea evoluează în depresie:
- o persoană îndoliată care nu are grijă de sine ca înainte., O bună nutriție și îngrijire care cad pe marginea drumului. Pierderea în greutate și insomnia persistentă.
- plângeri fizice cronice.
- retragerea de la familie și prieteni. Acest lucru este deosebit de îngrijorător în cineva care obișnuia să fie prietenos și de ieșire.
- lipsa continuă de interes pentru activități care au fost cândva importante sau distractive.
- sentimente de inutilitate sau detașare care durează luni întregi.
- un sentiment persistent de drabness. Majoritatea oamenilor care se confruntă cu pierderea pot obține consolare dintr-o amintire plăcută, râd la o glumă sau se pot bucura de un film.,
Pentru mai multe informații: Asociația Americană a Pensionarilor (AARP) site-ul web are o colecție excelentă de resurse pe durere și pierdere la www.aarp.org/griefandloss/home.html durerea și tristețea pot provoca, de asemenea, boli de inimă în alte moduri mai subtile. Unii supraviețuitori sunt atât de șocați de pierderea lor, sau atât de preocupați de detaliile financiare și juridice, încât nu mai iau medicamentele. Pentru unele medicamente, lipsa unei doze sau a două nu contează., Nu luați un medicament de scădere a colesterolului pentru câteva zile, probabil, nu va face nici un rău real, atâta timp cât nu se întâmplă prea des. Această flexibilitate nu există pentru medicamentele utilizate pentru a controla tensiunea arterială, insuficiența cardiacă și ritmurile cardiace neregulate care trebuie luate o dată sau de două ori pe zi. Ei „purta off” în câteva ore, și astfel pot efectele lor de protecție.unii supraviețuitori pot întâmpina dificultăți în menținerea unui stil de viață sănătos. Gătirea și consumul de mese sănătoase, plimbările sau alte exerciții fizice pot părea să depună prea mult efort. Unii încep să fumeze din nou sau fumează mai mult., Alții beau prea mult sau apelează la analgezice sau somnifere pentru a-și ușura suferința.deși majoritatea oamenilor ies în cele din urmă din doliu, unii alunecă în depresie. Cunoașterea diferenței dintre durerea normală și durerea traumatică sau depresia clinică gravă este o provocare pentru rude, prieteni și chiar medici. O hartă simplificată a etapelor durerii normale arată astfel:
- un șoc inițial urmat de tristețe și frică copleșitoare.
- sentimente de furie de a fi lăsat în pace sau de vinovăție pentru lucrurile făcute sau nefăcute.,
- o acceptare treptată a morții și revenirea la activitățile obișnuite.timpul necesar pentru a trece prin toate cele trei etape variază de la o persoană la alta. Experții de durere spun, de obicei, că durează un an sau cam asa ceva.dacă durerea este o călătorie emoțională, depresia se blochează în noroi. Recunoașterea timpurie a depresiei clinice (a se vedea bara laterală) este crucială pentru a ajunge pe drumul spre recuperare.
Cum de a ajuta
supraviețuitorii urmeze propriile hărți interne, nu cele cartografiate de „experți.”Asta face ca ajutorarea unei persoane în această perioadă tristă și dificilă să fie o sarcină dificilă., Unii oameni au nevoie de singurătate pentru a-și sorta sentimentele și nu doresc intruziunile binevoitorilor. Alții au nevoie de companie pentru a-și putea exprima durerea. Unii progresează constant de la o etapă la alta; alții sunt prinși sau se găsesc mișcându-se înainte și înapoi între etape.prima parte a ajutorului este păstrarea legăturii, oferirea de companie sau asistență fără a vă impune propriul scenariu pentru doliu. Atâta timp cât simțiți că supraviețuitorul se confruntă cu pierderea, sprijinul cu cheie redusă poate fi suficient., Dar dacă credeți că ea sau el se încadrează în durere inevitabilă sau depresie clinică, este timpul să vorbiți și să obțineți ajutor de la un medic, terapeut sau alt profesionist. Recunoașterea promptă și tratamentul pot ajuta la limitarea șocurilor personale ale unui deces în familie sau a unui eveniment traumatic.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor., Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.
