pe scurt, cu cât afacerea se îndepărtează de serviciile de îngrijire urgentă „de bază”, cu atât este mai puțin probabil să funcționeze bine asupra factorilor care diferențiază îngrijirea urgentă de alți furnizori.după cum sa subliniat, contractarea și facturarea ca POS-20 deține numeroase avantaje pentru îngrijirea urgentă, motiv pentru care este standardul., Plătitorii stabilesc ratele de rambursare în funcție de cât ar trebui să coste furnizarea serviciilor de îngrijire urgentă și de ceea ce este necesar pentru ca un centru de îngrijire urgentă să supraviețuiască. Există însă câteva circumstanțe atenuante, în care facturarea POS-11 are sens pentru un furnizor de servicii de urgență, enumerate mai jos:
care operează pe o piață puternic saturată. În unele piețe puternic saturate, cum ar fi cele din Florida și New Jersey, companiile de asigurări pot informa noile centre că rețeaua lor este „plină de îngrijiri urgente” și un contract de îngrijire urgentă pur și simplu nu este disponibil în zona lor., Atunci când o piață suprasaturată nu acceptă niciun centru nou, singura alternativă este să se stabilească pentru un contract PCP cu rambursare mai mică dacă centrul dorește să se deschidă.
lipsa accesului la PCP. Să presupunem că îngrijirea urgentă funcționează într-o zonă rurală sau urbană unde există mai puțin acces la PCP, iar oamenii se bazează pe îngrijiri urgente pentru a-și satisface nevoile de PCP. Ceea ce se întâmplă adesea este că aceleași zone rurale cu puține PCP-uri nu au o densitate suficientă a populației pentru a susține o îngrijire urgentă „pureplay”. Îngrijirea urgentă se va angaja apoi într-un model mixt de UC/PCP pentru a servi mai mulți pacienți din zonă.,
atunci Când există într-adevăr este un model de business care oferă atât primare și de îngrijire de urgență, este de obicei tratate într-unul din două moduri:
- Toate PCP vizite sunt taxat ca ingrijire de urgenta. Acest lucru dezavantajează pacienții cu copii mai mari pentru vizitele bolnave și costuri mai mari din buzunar, totuși, deoarece serviciile PCP de rutină, cum ar fi vaccinările și examenele de wellness, nu sunt de obicei rambursabile în baza contractelor de îngrijire urgentă.
- asistența medicală de urgență stabilește o afacere PCP separată sub același acoperiș., Afacerea lor PCP are un ID fiscal unic, creează contracte separate de îngrijire primară (POS-11) cu plătitorii și implementează un proces de segregare a traficului de pacienți care este îngrijire urgentă (adică, walk-in, episodic) vs îngrijire primară (adică, întâlniri programate, examene de wellness, urmărire trimestrială asupra stărilor de boală precum diabetul).în concluzie, există situații și circumstanțe în care o îngrijire urgentă poate factura POS-11 și poate fi în continuare o afacere viabilă., Am vazut si alte cazuri, cu toate acestea, în cazul în facilități de îngrijire de urgență de facturare, POS-11 am alerga într-o serie de probleme legate de a nu fi capabil de a acoperi cheltuielile de operare, ineficiente fluxul de pacienți, PCP sesizare probleme, credentialing, obtinerea daunelor plătite, și de personal, care au condus la eventuala lor de închidere. Prin urmare, fiecare operator de îngrijire urgentă trebuie să-și evalueze piața, modelul de afaceri, instalația și capacitățile înainte de a opta să factureze și să contracteze ca POS-11, mai degrabă decât POS-20.,
Concluzie
Pentru ingrijire de urgenta, facturare, POS-20 deține numeroase beneficii, printre care șeful de stabilire a unui record consistent de ingrijire de urgenta utilizare într-o anumită piață, care justifică o rambursare mai mare pentru toți din jur centre. În plus, o recunoaștere clară de a fi o îngrijire de urgență facilitate oferă justificarea pentru costuri mai mari de operare, un walk-in facilitate atunci când negociază rate mai mari în timpul contractante ., Există câteva circumstanțe legitime, cu toate acestea, atunci când o îngrijire urgentă ar factura POS-11, dar acele situații în care de fapt face sens de afaceri de sunet sunt puține și rare între. POS-20 în majoritatea cazurilor este, prin urmare, opțiunea adecvată pentru a sprijini o operațiune înfloritoare de îngrijire de urgență.
Pro și Contra de Îngrijire de Urgență vs Ingrijire Primara Facturare de Urgență pentru Serviciile de Îngrijire
Alan A., Ayers, MBA, MAcc
Director Executiv al Velocity Urgent Care, LLC și este editor de management al practicii Journal of Urgent Care Medicine
