probleme pulmonare și Lupus

Dr. Kaner și-a început prezentarea vorbind despre provocările cu care se confruntă medicii atunci când diagnostichează probleme pulmonare la persoanele cu lupus. Există un număr mare de procese diferite de boală asociate cu lupusul, care pot provoca, de asemenea, probleme pulmonare, precum și tratamentul de impact. Din aceste motive, pacienții cu lupus pot fi printre cei mai complexi pacienți pe care pulmonologii îi văd.în prezentarea sa, Dr., Kaner a subliniat importanța parteneriatului cu reumatologul și pulmonologul dvs. pentru a ajunge la un diagnostic precis.când oamenii prezintă o tuse re-apărută, doar 50% din timp are legătură cu plămânii. Dr. Kaner a vorbit cu grupul despre modul în care plămânul în sine, nu este adesea o cauză a simptomelor specifice, cum ar fi tusea. Tusea, a transmis el, se datorează, de obicei, pistei nazale superioare, care poate provoca o tuse, precum și alte simptome.,pentru a discuta tipurile de probleme pulmonare pe care cineva cu SLE le poate întâmpina, este necesară o descriere a plămânului. Traheea sau traheea se află în partea din spate a gâtului și se împarte în plămâni. Traheea este începutul unei formări a căilor respiratorii ramificate, a explicat Dr. Kaner, care apoi continuă să se ramifice în fiecare plămân, crescând din ce în ce mai mici până se termină. La sfârșit, există o cavitate de schimb de aer formată din multe alveole, unde vasele de sânge se întâlnesc cu capilare., Pe suprafața alveolelor este o membrană subțire care permite schimbul de oxigen cu vasele de sânge în afara plămânului. Acesta este modul în care oxigenul intră în sângele tău.cele mai frecvente simptome ale bolii legate de plămâni pe care pacienții cu LES le observă, a explicat Dr.Kaner, includ:

• durere toracică
• tuse
• scurtarea respirației la efort

diferite abordări sunt administrate de medici pentru a evalua fiecare simptom în detaliu., Ca pacient cu lupus, trebuie să comunicați cu reumatologul sau pulmonologul dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

categorii comune:

Dr. Kaner a vorbit cu grupul despre formele comune de implicare pulmonară pe care le pot întâlni persoanele cu lupus., Aceste categorii includ:

• durere toracica Pleurala
• infecții ale tractului respirator Superior
• pneumopatie Acută
• boală pulmonară Interstițială
• hipertensiune Pulmonară
• în Scădere pulmonar sindromul
• hemoragie Pulmonară

Pleurala Dureri în Piept:

Pulmonologists abordare dureri de piept de pui întrebări despre unde este durerea, cât timp durerea s-a întâmplat, ce tip de durere este, și dacă rămâne într-un singur loc. Durerea toracică pleuritică sau durerea atunci când respirați este foarte frecventă la persoanele cu LES., Acest lucru se întâmplă frecvent cu durerea din peretele toracic pentru pacienții cu LES și întotdeauna în aceeași locație, care poate fi foarte ușor diagnosticată de medici. Acest lucru se poate datora costochondritei, inflamației cartilajului care leagă coastele de stern și se întâmplă mai frecvent la persoanele care au lupus decât populația generală. Acest lucru, a declarat Dr. Kaner, poate fi” extrem de dureros”, dar poate fi de obicei tratat cu căldură umedă și medicamente antiinflamatoare.,

infecții ale tractului respirator superior:

pacienții cu LES sunt mai predispuși decât majoritatea să prezinte infecții ale tractului respirator superior, datorită suprimării sistemului lor imunitar (inclusiv prin utilizarea de steroizi sau alte medicamente care suprimă imunitatea). Cu toate acestea, aceste infecții pot fi, de obicei, diagnosticate rapid cu tehnologia disponibilă în prezent. În cele mai multe cazuri, a explicat Dr.Kaner, este nevoie doar de un tampon nazal, care permite laboratorului de Microbiologie să identifice cauza., Datorită diferitelor cauze, tratamentul infecțiilor tractului respirator superior depinde de virusul sau bacteriile care cauzează infecția.

pneumonita acută:

pneumonita acută, cunoscută sub numele de inflamație și/sau infecție în țesutul pulmonar, poate fi cauzată în două moduri diferite.

1) pneumonită acută cauzată de obicei de o infecție bacteriană. Acest lucru poate fi problematic pentru persoanele cu lupus, deoarece medicamentele care provoacă supresia imună, cum ar fi cele utilizate pentru tratarea lupusului, cresc riscul de infecții bacteriene., Acest lucru este valabil mai ales pentru bacteriile care, în general, nu îmbolnăvesc oamenii, dar care pot provoca probleme grave de infecție pentru cei cu lupus.

2) pacienții cu LES pot dezvolta inflamație în plămân, care este asociată cu lupusul lor. Aceasta trebuie tratată cu o suprimare crescută a sistemului imunitar. Dr. Kaner a subliniat că, „pentru a vă optimiza tratamentul cu lupus, aveți nevoie într-adevăr de un diagnostic precis”. Trebuie să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru diagnosticul corect, deoarece tratamentele pentru fiecare cauză sunt complet diferite.,

Boala pulmonară interstițială:

Boala pulmonară interstițială, care este inflamația cronică și cicatrizarea țesutului pulmonar, nu este în general vindecabilă, dar este tratabilă. Această boală apare atunci când o infecție sau o altă substanță rămâne în Alveole, împiedicând schimbul de oxigen în sânge. Dacă nu este tratată și se agravează, aceasta poate duce la o afecțiune numită fibroză pulmonară, cicatrizarea țesutului pulmonar. Atunci când o persoană suferă o scanare CT toracică, cicatrizarea poate fi vizibilă în țesutul pulmonar., Pe măsură ce această cicatrizare progresează, poate provoca părți structurale greșite, ceea ce poate duce la probleme suplimentare. Dacă boala a avansat, se pot forma chisturi, care pot bloca vederea în raze x, ceea ce face dificilă diagnosticarea.hipertensiunea pulmonară poate fi considerată atât o problemă cardiovasculară, cât și pulmonară, deoarece implică atât sisteme cardiace, cât și pulmonare. La fel ca pneumonita acută, există două moduri în care hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta cu cineva care are lupus.,

1) hipertensiunea pulmonară implică o presiune crescută în vasele de sânge din interiorul plămânului. Când sângele intră în plămâni, a explicat Dr.Kaner, acesta intră mai întâi în ventriculul drept, care curge în artera pulmonară, apoi în ramurile mai mici care ajung la suprafața alveolelor. Odată ce sângele a fost oxigenat, acesta curge înapoi în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng și apoi livrat restului corpului., Când există cicatrici în plămâni, poate fi necesară o presiune mai mare pentru ca inima să împingă sângele din ventriculul drept în plămân. Această presiune crescută se numește hipertensiune pulmonară, legată de boala țesutului pulmonar.2) un alt mod pentru cineva de a dezvolta hipertensiune pulmonară cu LES este atunci când boala afectează în mod direct capilarele din plămâni, determinându-le să nu mai permită fluxul sanguin maxim. Aceasta se numește hipertensiune arterială pulmonară. Dr. Kaner a petrecut mult timp discutând acest lucru, așa cum a spus el „este potențial fatal, dar incredibil de tratabil.,”Din nou, acest lucru reflectă de ce este important să avem un diagnostic corect, deoarece va determina modul de tratament pentru cineva cu lupus și hipertensiune pulmonară.

sindromul pulmonar în scădere:

sindromul pulmonar în scădere este complet unic pentru SLE, a spus Dr.Kaner. Sindromul pulmonar în scădere este descris ca volum pulmonar în scădere în timp, rezultând plămâni mai mici. Această reducere a dimensiunii poate provoca dificultăți de respirație. Dr. Kaner a subliniat că, deși acest sindrom este foarte neobișnuit, dar important pentru a diagnostica.,hemoragia pulmonară sau sângerarea în plămâni este o afecțiune foarte gravă care poate pune viața în pericol. Când există sângerare în plămâni, în cele din urmă blochează căile respiratorii, determinând o încercare de a tuse. Acest lucru este problematic, deoarece dacă există prea multă sângerare și pacientul nu este capabil să-l tuse suficient de repede, atunci pacientul poate pierde capacitatea de a obține suficient oxigen. Datorită acestui risc, hemoragia pulmonară este luată foarte serios de pulmonologi. Pentru unii, ca Dr., Kaner a explicat, hemoragia poate fi foarte înșelătoare, ducând la tuse mică de sânge sau deloc tuse.

teste diagnostice:

în medicina pulmonară, după cum a discutat Dr. Kaner, istoricul și examenul pulmonologului reprezintă încă 90% din diagnostic.pentru a ajuta la diagnostic, există adesea mai multe teste de diagnostic care pot fi recomandate de pulmonolog pentru cineva cu lupus., Aceste teste sunt discutate mai jos:

• Piept x-ray
• Piept CT
• teste funcționale Pulmonare
• 6 minute de mers pe jos de testare
• Bronhoscopie
• Dreptul de cateterism cardiac
• Chirurgicale biopsia pulmonară (CUVE)

Piept X-ray

Pulmonară evaluare aproape întotdeauna începe cu un piept x-ray. Pentru probleme care sunt mai subtile, dacă medicul nu poate vedea ce cauzează problema, poate fi comandată o scanare CT. Scanările CT se fac în secțiuni transversale ale corpului, astfel încât pulmonologul să poată vedea mai clar părți mai specifice ale plămânului.,CT-urile toracice cu contrast intravenos sunt adesea utilizate la pacienții cu LES dacă devin brusc lipsiți de respirație și au dureri în piept, ceea ce ar putea implica o embolie pulmonară. CT-ul toracic poate permite medicului să evalueze rapid dacă există cheaguri de sânge care au călătorit în plămâni. În plus, pentru boala pulmonară interstițială, poate fi efectuată o CT toracică de înaltă rezoluție pentru evaluarea și diagnosticarea ulterioară. Acest lucru permite pulmonologului să vadă mai clar structura plămânului.,testul funcției pulmonare este complet non-invaziv și vă poate ajuta medicul să vă urmeze boala pulmonară în timp, ceea ce este foarte benefic pentru persoanele cu LES și probleme pulmonare. Testul cel mai de bază, numit spirometrie, măsoară cât de mult pacientul este capabil să respire și cât de repede este capabil să facă acest lucru. Pacientul expiră într-o bucată de gură conectată la o mașină. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea inițială și mai târziu la monitorizarea progresului astmului, a bolii pulmonare Obstructive cronice (BPOC) și a fibrozei pulmonare., Pentru diagnostic, pulmonologul consideră utilă graficul fluxului și volumului respirației persoanei, astfel încât să poată vedea dacă există obstrucție a fluxului de aer, așa cum se poate observa în cazul BPOC cu astm.testul capacității de difuzie pulmonară este similar cu Spirometria prin faptul că pacientul expiră într-un muștiuc. Diferența pentru capacitatea de difuzie pulmonară este că anumite gaze, cum ar fi o concentrație scăzută de monoxid de carbon, sunt utilizate pentru a urmări cantitatea de oxigen care este trecută în sânge din plămâni., Prin citirile monoxidului de carbon după ce a fost inhalat și expirat, pulmonologul poate determina ce zonă pentru schimbul de oxigen este disponibilă în plămân. Acest lucru poate ajuta la detectarea, diagnosticarea și măsurarea cantității de suprafață a plămânilor, cum ar fi emfizemul sau fibroza pulmonară.

test de mers pe jos de 6 Minute

testul de mers pe jos de 6 minute este o evaluare pentru persoanele care prezintă dificultăți de respirație. Acest test implică ca pacientul să meargă pe un hol timp de 6 minute cu un oximetru pornit., Acest lucru permite pulmonologului să vadă cât de bine plămânul saturează sângele cu oxigen. Acest lucru, a declarat Dr. Kaner, este o modalitate foarte fiabilă de a privi capacitatea funcțională.dacă medicul pneumolog crede că infecția vă poate cauza probleme pulmonare, la fel ca și riscul de lupus, poate fi recomandată o bronhoscopie. Acest test necesită anestezie locală și este util pentru diagnosticul la persoanele cu lupus, în special având în vedere infecțiile mai puțin frecvente care pot apărea., Bronhoscopia permite pulmonologilor să vadă în căile respiratorii ale plămânului și să colecteze probe pentru Cultură și alte teste.testul de cateterizare a inimii drepte este o procedură invazivă pe care un pulmonolog o poate recomanda pentru a ajuta la diagnosticarea hipertensiunii pulmonare. În această procedură un cateter mic este ghidat în partea dreaptă a inimii și artera merge la plămâni, măsurarea tensiunii arteriale de-a lungul drum.,o altă procedură invazivă care poate fi recomandată pentru asistență în diagnosticarea hipertensiunii pulmonare sau a altor probleme pulmonare este o biopsie pulmonară chirurgicală. Această procedură este efectuată de un chirurg toracic și este recomandată în circumstanțe speciale de către pulmonologi. Procedura necesită ca pacientul să fie sub anestezie generală. După cum a explicat Dr. Kaner, o biopsie pulmonară chirurgicală constă din trei găuri făcute în partea dvs., unde chirurgul poate biopsia cu ușurință zone ale plămânului pentru a obține o mai bună înțelegere a cauzei problemei pulmonare.,în general, Dr. Kaner a transmis că persoanele cu SLE trebuie să lucreze cu reumatologul și pulmonologul lor pentru a ajunge la diagnosticul adecvat. După aceea, împreună cu reumatologul, pulmonologul dvs. poate decide asupra unei forme adecvate de tratament.Vizitați-ne online pentru mai multe informații despre atelierul SLE.rezumat completat de Jill Orrock, Masters of Social Work intern și coordonator atelier SLE.

Postat: 5/16/2013

Autori