durerea abdominală cronică sau frica de durere este o plângere frecventă la copiii cu pseudo-obstrucție intestinală cronică și pot fi tratați cu terapie comportamentală sau de relaxare, precum și cu medicamente non-narcotice.unii copii pot beneficia de mese mici și frecvente. Alții nu pot sau nu doresc să mănânce din cauza severității simptomelor lor., Pentru cei care nu pot mânca, sprijinul nutrițional poate fi furnizat folosind diete lichide predigerate care sunt hrănite prin tuburi plasate în stomac sau intestine (hrănire enterală). O metodă utilizează un tub nazogastric (tub NG), care este plasat printr-un pasaj nazal în stomac. O altă metodă utilizează o gastrostomie (tub G), în care o dietă lichidă este alimentată direct în stomac printr-un tub care a fost introdus chirurgical prin peretele abdominal. Gastrostomia nu este eficientă atunci când apare obstrucția în stomac., În acest caz, oa treia metodă implică hrănirea printr-o jejunostomie (tub J). Un tub de alimentare cu jejunostomie este plasat chirurgical în intestinul subțire (jejun). Atât gastrostomia, cât și jejunostomia pot acționa ca o ieșire, dacă este necesar, pentru a scădea presiunea și durerea intestinului.nutriția parenterală (adică nu enterală) este considerată dacă gastrostomia și jejunostomia se dovedesc ineficiente. Nutriția parenterală este infuzia lentă a unei soluții de nutrienți într-o venă printr-un cateter, care este implantat chirurgical., Aceasta poate fi parțială, pentru a suplimenta aportul de alimente și nutrienți sau total (TPN, nutriție parenterală totală), oferind singura sursă de energie și aport de nutrienți pentru pacient. Complicațiile asociate cu utilizarea pe termen lung a TPN includ infecții și probleme hepatice, care pot fi dificile și pot pune viața în pericol.în cazuri severe, ar putea fi necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a intestinelor. Într-un sub-set de pacienți, când pseudo-obstrucția este limitată la un segment izolat al intestinului, poate fi luată în considerare bypass-ul chirurgical., În cazurile cele mai severe, atunci când pacienții care primesc nutriție parenterală totală prezintă complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi infecția severă sau insuficiența hepatică, poate fi luat în considerare transplantul de intestin subțire. Această procedură este o provocare și are multe riscuri asociate. Trebuie luată în considerare numai atunci când toate celelalte opțiuni de tratament au fost epuizate.
Pseudo-obstrucția intestinală cronică
în ultimele decenii, conștientizarea pseudo-obstrucției a crescut dramatic în cadrul comunității medicale. Diagnosticul și tratamentul s-au îmbunătățit., Cu toate acestea, este necesară continuarea cercetării clinice și de bază înainte ca boala să fie pe deplin înțeleasă și să se îmbunătățească tratamentul sau, în cele din urmă, să se găsească un tratament.
conținut de William F. Norton, Editor, IFFGD; revizuit de Carlo Di Lorenzo, MD, Universitatea de Stat din Ohio, Divizia de Gastroenterologie Pediatrică, Spitalul de copii la nivel național, Columbus, Ohio.© 2006 IFFGD. Retipărită cu permisiunea IFFGD, Fundația Internațională pentru Tulburări gastro-intestinale funcționale, o organizație non-profit. Pentru mai mult de IFFGD du-te la site-urile lor la www.iffgd.org sau www.aboutkidsgi.org
