Pseudotumor cerebri (Română)

există unele dovezi că copiii pubertari prezintă un risc mai mare pentru un rezultat vizual slab decât copiii mai mici. Copilul trebuie să evite consumul de alimente cu conținut ridicat de sare. El / ea ar trebui să evite să ia vitamina A și medicamente conexe, dintre care multe sunt utilizate pentru a trata acneea. Dacă copilul este supraponderal, pierderea în greutate trebuie realizată și menținută. Copilul probabil nu va necesita tratament pe toată durata vieții., În cele mai multe cazuri, medicamentele pot fi conice și întrerupte odată ce este sigur că umflarea discului optic s-a rezolvat și nu există dovezi de recurență. Unii copii vor continua să aibă dureri de cap, chiar dacă boala este controlată; în general, acestea sunt gestionate medical.ce veți spune familiei despre riscurile-beneficiile tratamentului?medicamentele utilizate pentru a trata IIH au toate efecte secundare, care sunt de obicei tolerabile. Acetazolamida (utilizare în afara etichetei) produce în mod obișnuit furnicături la nivelul extremităților și face ca băuturile carbogazoase să aibă un gust rău., De asemenea, poate provoca tulburări de stomac și oboseală. Unii copii sunt alergici la aceasta (urmăriți erupțiile cutanate).dacă acetazolamida nu poate fi utilizată, alte diurectice pot fi eficiente. Topiramatul poate fi util pentru prevenirea durerilor de cap (utilizarea off-label). Procedurile chirurgicale sunt folosite atunci când viziunea este amenințată. Șunturile eșuează adesea pe termen lung; ar trebui să existe un șunt plasat cu speranța că va trebui înlocuit cel puțin o dată în viitor. Prin urmare, șunturile nu sunt, în general, recomandate pentru tratamentul durerii de cap., Decompresia tecii nervului Optic prezintă un risc scăzut de pierdere vizuală, dar este în general eficientă pentru inversarea pierderii vizuale sau stabilizarea vederii.

ce cauzează această boală și cât de frecventă este aceasta?

• Epidemiologie:

  tulburarea poate apărea la orice vârstă. Cel mai frecvent apare la femeile obeze de vârstă fertilă. Obezitatea este mai puțin frecvent întâlnită la copiii prepubertali cu pseudotumor cerebri.nu se cunosc agenți infecțioși. Simptomele pot urma ocazional o boală virală sau o traumă ușoară a capului.,Pseudotumor cerebri a fost asociat cu următoarele medicamente: vitamina A, izotretinoina, tetraciclina, minociclina, doxiciclina, hormonul uman de creștere, retragerea corticosteroizilor. Asociațiile mai puțin frecvente includ litiu, suplimentarea cu tiroxină, steroizi anabolizanți (body building), clordeconă, implanturi levonorgestrel, spray nazal desmopresin.sindromul ovarului polichistic este asociat cu pseudotumor cerebri. Este rar raportat în cazul bolii Addison. Nu există o asociere clară cu contraceptivele orale sau cu sarcina.,

• nu există o componentă genetică cunoscută. Au fost raportate cazuri familiale, dar nu este sigur dacă există cu adevărat un factor genetic față de alți factori comuni în rândul membrilor familiei (de exemplu, obezitatea).

cum cauzează acești agenți patogeni/gene/expuneri boala?

nu se cunoaște modul în care acești agenți patogeni/gene/expuneri determină creșterea presiunii intracraniene.

ce complicații s-ar putea aștepta de la boala sau tratamentul bolii?,egal sau orbire completă

Complicatii de tratament:

• Șunt eșec necesită revizuire

• efectele Secundare ale medicamentelor (Vezi Tabelul I)

• Mic risc de agravare viziunea următoarele teacă de nerv optic ferestrelor

Sunt suplimentare studii de laborator disponibile; chiar și unele care nu sunt disponibile pe scară largă?,

nu este sigur de ce unii copii dezvoltă o presiune intracraniană crescută ca răspuns la diferite medicamente sau creștere în greutate atunci când majoritatea copiilor nu o fac. Nu există măsuri preventive eficiente cunoscute.

care sunt dovezile?

Avery, RA, Shah, SS, Licht, DJ. „Interval de referință pentru presiunea de deschidere a lichidului cefalorahidian la copii”. NEJM. vol. 363. 2010. punctele 891-3. (Poate cel mai important studiu legat de IIH., O sută nintey-șapte copii fără infecție, inflamație sau ischemie care au o puncție lombară pentru îngrijirea lor clinică au fost studiați prospectiv pentru a determina un prag pentru presiunea de deschidere anormal de ridicată . Pragul pentru presiunea de deschidere anormală a fost de 28 cm de apă. Subiecții care au efectuat procedura folosind sedare moderată până la profundă au avut o presiune de deschidere mai mare decât cele efectuate fără sedare. A existat o relație mică între IMC și presiunea de deschidere.Avery, RA, Licht, DJ, Shah, SS. „Presiunea de deschidere a CSF la copiii cu edem al capului nervului optic”., Neurologie. vol. 76. 2011. p. 1658-61. (Într-un studiu de urmărire a studiului de mai sus realizat de același grup, au fost obținute 41 de măsurători ale presiunii de deschidere pe 33 de subiecți cu edem al capului nervului optic și fără dovezi de infecție, inflamație sau ischemie. Presiunea medie a fost de 41,4 cm CSF (interval 22-56) comparativ cu subiecții de control (medie 18,9, interval 9-29). Patruzeci din cei 41 de pacienți cu edem al capului nervului optic au prezentat presiuni de deschidere > 28 cm CSF, susținând concluziile studiului anterior.)

Balcer, LJ, Liu, GT, Forman, S., „Hipertensiunea intracraniană idiopatică: relația dintre vârstă și obezitate la copii”. Neurologie. vol. 52. 1999. punctele 870-2. (Acest studiu retrospectiv la 45 de copii consecutivi cu IIH nou diagnosticat a arătat că copiii mai mici au fost mai puțin susceptibili de a fi obezi decât copiii mai mari .)

Weig, SG. „Hipertensiune intracraniană idiopatică asimptomatică la copiii mici”. J Neurol Copil. vol. 17. 2002. punctele 239-41. (Seria de cazuri de copii diagnosticați cu IIH după ce au găsit papiledema asimptomatică la un examen de ochi de rutină.)

Ko, MW, Liu, GT., „Pediatric idiopatic intracranian hypertension (pseudotumor cerebri)”. Horm Res Paediatr. vol. 74. 2010. punctele 381-9. (Revizuirea diagnosticului și tratamentului IIH la copii .Tibussek, D, Schneider, DT, Vandemeulebroecke, N. „spectrul clinic al complexului pseudotumor cerebri la copii”. Sistemul Nerv Childs. vol. 26. 2010. punctele 313-21. (Serii Retrospective de 53 de pacienți, incluzând simptome, caracterizarea durerilor de cap, presiunii LCR, tratament, comorbidități și medicamente la prezentare. Acest articol subliniază natura eterogenă a tulburării.,Stiebel-Kalish, H, Kalish, Y, Lusky, M. „pubertatea ca factor de risc pentru rezultatul vizual mai puțin favorabil în hipertensiunea intracraniană idiopatică”. Am J Oftalmol. vol. 142. 2006. punctele 279-83. (Autorii au analizat datele de rezultat pentru 96 de pacienți, care încorporează factori de risc medical frecvent asociate cu un prognostic slab . Pubertatea a fost asociată semnificativ cu un rezultat vizual moderat până la slab, comparativ cu celelalte grupe de vârstă.)

Thuente, DD, Buckley, EG. „Pediatric optical nerve teaca decompression”. Oftalmologie. vol. 112. 2005. punctele 724-7., (Rezultatele vizuale de la 17 ochi la 12 copii cu vârsta sub 16 ani au fost evaluate retrospectiv după fenestrarea tecii nervului optic. Toți pacienții au prezentat o îmbunătățire a edemului discului cu îmbunătățirea sau stabilizarea acuității în toți ochii chirurgicali. Niciun pacient nu a prezentat pierderi vizuale, infecții sau strabism. Un pacient a necesitat un șunt lomboperitoneal și 2 au necesitat terapie cu acetazolamidă postoperator. Ulterior, cinci pacienți au efectuat procedura în celălalt ochi.)

Soiberman, U, Stolovitch, C, Balcer, LJ., „Hipertensiune intracraniană idiopatică la copii: oucom vizual și risc de recurență”. Childs Nerv Syst. vol. 27. 2011. PP. 1913-8. (Un studiu retrospectiv la 90 de copii cu vârsta sub 18 ani, cu o urmărire medie de 30,65 luni, a arătat o îmbunătățire a acuității vizuale în ansamblu. Cel mai mare risc de recurență a fost în primele 18 luni de la diagnosticare.)

controverse în curs privind etiologia, diagnosticul, tratamentul

nu există rezultate ale studiilor clinice randomizate care să ghideze terapia la copii sau adulți., Prin urmare, există multe controverse:

care tratament chirurgical este cel mai bun: manevrarea sau fenestrarea tecii nervului optic?care este doza corectă de acetazolamidă?care este rolul stentării sinusurilor venoase în tratamentul IIH?există mulți copii și adulți obezi în lume-de ce este IIH o boală rară?dacă IIH este asociat cu creșterea în greutate și hipertensiunea venoasă, de ce nu este mai frecventă în timpul sarcinii?