Sintek și colab. au studiat retrospectiv pacienții cu disfuncție sistolică a complicat cu șoc cardiogen necesită IABP ca o punte de terapie pentru dispozitive de asistență ventriculară stângă (LVAD) și identificate de referință dreapta și stânga ventriculară cardiacă putere indici ca clinice predictori pentru a obține stabilitate hemodinamică cu IABP., Mai mult de jumătate din pacienți s-a obținut stabilizarea hemodinamică cu IABP, dar pacienții care decompensată după IABP au reușit să obțină similare hemodinamice îmbunătățiri; cu toate acestea, în detrimentul crescut vasopresoare și suport inotrop. Cel mai important, clinice de decompensare după IABP indicat rezultat mai rău, chiar și după implantare de dispozitiv de asistență ventriculară în termeni de trei ori mai mare lungime de terapie intensivă rămâne și o creștere de cinci ori ventilație mecanică timp (p-value < 0.01)., Prin urmare, este important să se identifice acei pacienți care nu pot beneficia de implementarea IABP și necesită o implantare precoce a LVAD. Sunt necesare studii suplimentare pentru a elabora Criterii clinice stricte pentru a specifica pacienții care pot beneficia fie de IABP, fie de utilizarea precoce a LVAD pentru a le stabiliza hemodinamic.,
Având relativ mai mică rată a complicațiilor și ușurința de IABP utilizarea cu un mai bine de mortalitate rezultatul observate la pacienții cu insuficiență cardiacă cu șoc cardiogen încuraja utilizarea frecventă a IABP mai devreme, în timpul resuscitării perioadă ca o punte de terapie eficienta mai ales atunci când creșterea dozei de suport inotrop este justificată. Cu toate acestea, sunt necesare criteriile clinice care să specifice populația țintă de pacienți care va beneficia cel mai mult și criteriile care să ajute la eliminarea IABP.,utilizarea IABP în aritmii ventriculare refractare medicale
aritmiile ventriculare sunt mai frecvente la pacienții cu cardiomiopatie ischemică cu fracție de ejecție ventriculară stângă redusă. Dovezile disponibile limitate susțin utilizarea IABP la pacienții cu fracție de ejecție ventriculară stângă redusă care prezintă aritmii ventriculare refractare medicale care duc la instabilitate hemodinamică. Și ajută la asigurarea timpului pentru a institui un tratament definitiv, inclusiv ablația focalizării aritmiei, un dispozitiv permanent de asistență ventriculară sau transplant cardiac., Eficacitatea IABP este dependentă de momentul de balon de inflație și deflație relativă a ciclului cardiac, prin urmare, controlul calendarul de interbeat IABP inflației în ambele ritm regulat și aritmii prin aplicarea de timp Real dicrotic notch algoritm de detectare a se asigura eficacitatea IABP în orice condiție.,
UTILIZAREA IABP ÎN COMPLICAȚII MECANICE ALE INFARCTULUI MIOCARDIC
IABP este frecvent utilizat ca o punte de terapie pentru a împrumuta timpul definitivă a tratamentului chirurgical la pacienții cu instabilitate hemodinamică secundare acute regurgitare mitrala sau perforarea septului interventricular din cauza infarct miocardic acut. Mai mult, pacienții cu stenoză aortică critică severă care așteaptă o intervenție chirurgicală pot beneficia de IABP pentru a menține stabilitatea hemodinamică.,între anii 2005-2014, utilizarea dispozitivelor MCS este observată la aproximativ 50% dintre pacienții cu chirurgie cardiacă complicați de șoc cardiogen postoperator; cu toate acestea, o scădere liniară a utilizării dispozitivelor MCS, predominant datorită scăderii utilizarea IABP în ciuda creșterii utilizării altor dispozitive MCS este observată în aceeași perioadă. (DOI: 10.,1016/S0735-1097(18)31225-7)
Pacienții cu dificultatea de a dezvata de by-pass cardiopulmonare sprijin după by-pass coronarian beneficia de IABP pentru a ajuta intarcare timpurie de la artificiale cardiorespirator sprijin.o meta-analiză, incluzând 23 de studii (7 studii de control randomizate și 16 studii de observare) cu un total de 9212 pacienți, efectuate de Deppe et al. a arătat o reducere a riscului absolut de mortalitate de 4,4% (raportul de șanse 0,43; interval de încredere 95% 0,25–0,73; p = 0.,0025)când IABP este utilizat preoperator la pacienții cu risc crescut înainte de operația de bypass coronarian. De asemenea, a fost observată o scădere a riscului de infarct miocardic, eveniment cerebrovascular, insuficiență renală, durata șederii UCI și durata șederii în spital la pacienții care au fost utilizați IABP preoperator. Un beneficiu similar de mortalitate cu utilizarea iabp preoperatorie a fost observat într-un studiu retrospectiv monocentric la un pacient cu funcție ventriculară stângă sever redusă, supus grefării by-pass coronarian off-pump.
în 2013 un studiu randomizat controlat (RCT) de Ranucci și colab., nu a demonstrat o mortalitate sau morbiditate beneficia de preoperatorie IABP utilizarea în hemodinamic stabil pacienții cu boli coronariene redus cu fracție de ejecție ventriculară stângă mai puțin de 35% curs de chirurgie by-pass coronarian. Mai mult, un studiu recent de control randomizat cu un singur centru (publicat în 2018) realizat de Rocha et al. a evaluat rezultatul utilizării perioperatorii a pompei cu balon intra-aortic la pacienții cu risc crescut de chirurgie cardiacă și nu a demonstrat niciun beneficiu de mortalitate în grupul IABP. O meta-analiză a 11 studii randomizate controlate de Rocha și colab., aceasta a inclus rezultatele studiului clinic recent de Rocha și colab. aprobați constatările menționate mai sus privind lipsa beneficiului de supraviețuire cu utilizarea iabp perioperatorie la pacienții cu chirurgie cu risc ridicat.
Deși literatura de specialitate disponibilă la data sugerat în favoarea perioperatorie IABP utilizarea în termeni de mortalitate și morbiditate; cu toate acestea, în curs de dezvoltare de înaltă calitate de probe în formă de Scr și meta-analize care include doar Scr este în contradicție cu mortalitate și morbiditate beneficia de perioperatorie IABP utilizare.
